Seine Ausführung beinhaltet das Üben sehr kleiner Hautschnitte auf Kniehöhe und die Verwendung des Arthroskops, eines Instruments in Form eines Strohhalms, das mit einer Kamera und einer Lichtquelle ausgestattet ist.
Kniearthroskopieverfahren erfordern eine gewisse Vorbereitung, die jedoch sehr einfach durchzuführen ist.
Bei der Kniearthroskopie variieren die postoperative Phase, die Heilungszeiten und die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten je nach den Gründen für die Durchführung der jeweiligen Operationstechnik.
Kurzer anatomischer Rückruf des Knies
Das Knie ist das wichtige Synovialgelenk des menschlichen Körpers, das sich zwischen Femur (oben), Tibia (unten) und Patella (anterior) befindet.
An seiner Konstitution sind mehrere anatomische Elemente beteiligt, darunter:
- Der Gelenkknorpel, der sich an der Unterseite des Oberschenkelknochens befindet;
- Die Synovialmembran, die das Gelenk von innen bedeckt und die Synovialflüssigkeit, eine Schmierflüssigkeit, produziert;
- Sehnen und Bänder, die die Stabilität der Gelenke und die korrekte Ausrichtung zwischen Femur und Tibia garantieren;
- Synovialbeutel, das sind kleine Säcke der Synovialmembran, die mit Synovialflüssigkeit gefüllt sind;
- Der Innenmeniskus (oder Innenmeniskus) und der Außenmeniskus (oder Außenmeniskus), die Knorpelpolster auf der Oberfläche der Tibia sind.
Wie bei jeder Arthroskopie wird auch bei der Kniearthroskopie ein spezielles Instrument, das sogenannte Arthroskop, verwendet.
Was ist das Arthroskop und wozu dient es bei der Kniearthroskopie?
Das Arthroskop ist das wichtigste und repräsentativste Instrument der Arthroskopie.
In Länge und Breite einem Trinkhalm vergleichbar, besitzt das Arthroskop an einem Ende ein Glasfasernetz mit der Doppelfunktion von Kamera und Lichtquelle und fast am anderen Ende ein Zündkabel Anschließen der oben genannten Kamera an einen Monitor.
Bei arthroskopischen Eingriffen (also auch bei der Kniearthroskopie) ist das Arthroskop das Instrument, das der operierende Arzt kamera- und lichtquellenseitig in das Kniegelenk einführt und anschließend als Erkundungskamera verwendet, die das auf dem Kniegelenk Gefilmte übertragen kann angeschlossenen Monitor.
Dank seiner Strohhalmform ist das Arthroskop ein äußerst handliches Gerät, das sich in jede Ecke des interessierenden Gelenks verkeilen kann; außerdem erfordert seine Einführung in den menschlichen Körper dank seiner dünneren Form keinen "großen Schnitt, sondern" nur eine kleine Hautöffnung, nicht größer als ein Zentimeter.
Wer macht Kniearthroskopie?
Kniearthroskopieverfahren werden in der Regel von einem Orthopäden durchgeführt, der auf die Diagnose und Behandlung von Kniegelenksbeschwerden spezialisiert ist.
(Röntgen und Kernspinresonanz) lieferten nicht genügend Daten, um eine definitive Diagnose eines Knieproblems zu stellen.Die Kniearthroskopie zu diagnostischen Zwecken stellt daher eine klärende Untersuchung unsicherer Situationen dar. Die Vorteile, die sich aus dem Einsatz einer Videokamera als Sondierungsquelle des interessierenden Gelenks ergeben, verleihen ihr diese Rolle der klärenden Untersuchung.
Es kann vorkommen, dass eine zunächst zu diagnostischen Zwecken durchgeführte Kniearthroskopie therapeutisch wird, wenn der durchführende Arzt das vorliegende Gelenkproblem abgeklärt und beschlossen hat, es während desselben Eingriffs zu lösen.
Wann ist es therapeutisch?
Die Kniearthroskopie wird zu therapeutischen Zwecken eingesetzt, bei Knieproblemen, die gegen nicht-chirurgische Behandlungen resistent sind (die immer die First-Line-Lösungen darstellen) oder bei Knieproblemen, die nur durch eine Operation geheilt werden können.
Was ermöglicht Diagnose und Behandlung?
Die Kniearthroskopie ermöglicht die Diagnose und Behandlung von:
- Meniskusriss (oder Meniskusriss);
- Riss des vorderen Kreuzbandes oder des hinteren Kreuzbandes;
- Totaler oder halbtotaler Riss des medialen Kollateralbandes oder des lateralen Kollateralbandes;
- Verletzungen der Patellasehne;
- Defekte des Gelenkknorpels;
- Eine Schleimbeutelentzündung (Entzündung eines Schleimbeutels synovialis) im Knie
- Baker-Zyste. Die Baker-Zyste ist ein abnormaler Knoten, der sich hinter dem Knie als Folge des Austretens von Synovialflüssigkeit aus der Bursa poplitea (einer Schleimbeutel der Kniegelenke) bildet.
- Frakturen des Tibiaplateaus;
- Eine Synovitis (Entzündung der Synovialmembran) des Knies
- Erkrankungen der Patella (Patellaluxation, Patellachondropathie und Frakturen).
Wer sind die häufigsten Patienten?
Im Allgemeinen sind die Personen, die trotz ihrer selbst vom diagnostischen und therapeutischen Potenzial der Kniearthroskopie profitieren müssen:
- Sportler, insbesondere solche, die sportliche Aktivitäten ausüben, die ein Laufen mit plötzlichen Richtungsänderungen und Körperkontakt beinhalten;
- Ältere Menschen mit Osteoarthritis oder rheumatoider Arthritis.
Der Einsatz dieser Untersuchungen dient der Feststellung, ob die für den Erfolg der Kniearthroskopie wesentlichen gesundheitlichen Voraussetzungen vorliegen.
Informationen zu den Modalitäten der Operation
Die Informationen zu den operativen Modalitäten der Kniearthroskopie, die in der Regel am Ende der kognitiv-klinischen Untersuchungen bereitgestellt werden, betreffen Themen wie:
- Die wichtigsten Schritte der Kniearthroskopie;
- Die ungefähre Dauer des Eingriffs;
- Die Art der verwendeten Anästhesie;
- Die Rehabilitationsübungen müssen in den ersten Tagen nach dem Eingriff zu Hause durchgeführt werden;
- Die Dauer der erforderlichen postoperativen Physiotherapie;
- Das Warten auf die vollständige Heilung.
Präoperative Maßnahmen
Die präoperativen Maßnahmen sind Vorkehrungen, die der Patient genau befolgen muss, damit die Kniearthroskopie erfolgreich ist.
Sie werden auch am Ende der kognitiven klinischen Untersuchungen dargestellt und bestehen aus:
- Brechen Sie jede gerinnungshemmende medikamentöse Therapie ab, da diese Medikamente dazu neigen, Blutungen zu fördern, wenn Schnitte wie chirurgische Einschnitte vorgenommen werden.
- Am Tag des Verfahrens, mindestens 8-10 Stunden lang fasten. Die einzige erlaubte Nahrung ist Wasser, aber nur bis zu ein paar Stunden nach der Operation;
- Immer am Tag des Eingriffs, von einem Familienmitglied oder Freund nach Hause begleitet werden, da am Ende der Kniearthroskopie dank der Anästhesie die Aufmerksamkeit und Wachsamkeit beeinträchtigt sind (Aktivitäten wie Autofahren können daher sehr gefährlich sein).
- Lokale Betäubung. Es handelt sich um eine eingeschränkte Schmerzunempfindlichkeit des Knies, sodass der Patient während des Eingriffs bei Bewusstsein ist.
- Spinalanästhesie. Auf dem Rücken, in der Nähe des Rückenmarks, praktiziert, besteht eine „Schmerzunempfindlichkeit von der Hüfte abwärts. Daher ist der Patient auch unter solchen Umständen während des Eingriffs bei Bewusstsein.
- Vollnarkose. Die Vollnarkose bewirkt das Einschlafen des Patienten, der daher während der Operation völlig bewusstlos und unempfindlich gegenüber jeder Art von Reiz ist (schmerzhaft oder nicht).
Der Orthopäde, der die Kniearthroskopie durchführt, und ein Anästhesist (Achtung: in jeder Operation mit Anästhesie gibt es einen Arzt, der auf Anästhesie- und Reanimationspraktiken spezialisiert ist) entscheiden, welche Art von Anästhesie durchgeführt wird.
Die Wahl zwischen Lokal-, Spinal- und Vollnarkose wird durch den Zweck der Kniearthroskopie, das Alter des Patienten und die Erfahrung des Orthopäden, unter den verschiedenen Umständen zu operieren, beeinflusst.
Wussten Sie, dass ...
Bei Kniearthroskopieverfahren ist die Vollnarkose Patienten vorbehalten, die eine Allergie gegen die bei der Lokal- oder Spinalanästhesie verwendeten Anästhetika haben.
Betriebsmoment
Der operative Moment der Kniearthroskopie beginnt nach der Bestätigung durch den Anästhesisten, dass die Narkose stattgefunden hat.
Diese entscheidende Phase des Eingriffs liegt ganz in der Hand des Orthopäden, der Folgendes zur Verfügung stellt:
- Desinfizieren Sie das gesamte Knie, um das Infektionsrisiko zu minimieren;
- Machen Sie einen "Einschnitt von etwa einem Zentimeter in Höhe des Knies, der es Ihnen ermöglicht, in das Gelenk" einzudringen;
- Injizieren Sie durch den Schnitt eine Kochsalzlösung, um das Innere des Gelenks zu "reinigen".
- Führen Sie das Arthroskop in die übliche Inzision ein und beginnen Sie, das Knie intern zu durchsuchen, um nach dem zu diagnostizierenden oder zu behandelnden Problem zu suchen.
- Machen Sie weitere kleine Schnitte, um die chirurgischen Instrumente einzuführen, die zur Behandlung des in der vorherigen Phase festgestellten oder von Anfang an bekannten Problems erforderlich sind;
- Am Ende des Eingriffs das Arthroskop und, falls verwendet, die chirurgischen Instrumente entfernen;
- Legen Sie einige resorbierbare Nähte an den Schnitten und einen Kompressionsverband um das Knie, um dieses zu schützen und die klassische postoperative Schwellung zu vermeiden.
Wenn der Orthopäde früh weiß, dass er eine therapeutische Kniearthroskopie durchführen muss, könnte er alle Schnitte gleichzeitig machen.
Welche Empfindungen erlebt der Patient während des Eingriffs?
Der Patient verspürt minimale Beschwerden oder Schmerzen beim Einführen der Nadel zur Injektion des Anästhetikums; danach nimmt er nichts mehr wahr, was irgendwie unangenehm oder problematisch sein könnte.
Wie lange dauert es?
Kniearthroskopieverfahren können 15 bis 30 Minuten dauern, wenn sie nur diagnostisch sind, und 40 bis 120 Minuten, wenn sie therapeutisch sind (unter diesen Umständen hat die Komplexität der zu behandelnden Pathologie einen entscheidenden Einfluss).
, Schwindel und Benommenheit.
Was sind die Nachwirkungen des eigentlichen Verfahrens?
In den ersten Tagen nach einer Kniearthroskopie ist das operierte Knie schmerzhaft und geschwollen.
Schmerzen und Schwellungen sollten nicht alarmierend sein (es sei denn, sie sind anhaltend), da sie zwei normale Folgen von Einschnitten und dem Einführen chirurgischer Instrumente in das Gelenk sind.
Die chirurgischen Schnitte heilen innerhalb von 1-2 Wochen.
Was kann Schmerzen und Schwellungen lindern?
- Ausruhen
- Nehmen Sie ein Schmerzmittel (z. B. Paracetamol, Aspirin und Ibuprofen)
- Machen Sie Eisbeutel (4-5 Packungen pro Tag mit einer Dauer von 15-20 Minuten)
- Halten Sie das operierte Glied angehoben
- Der Zweck. Rein diagnostische Verfahren haben deutlich kürzere Erholungszeiten als therapeutische Verfahren.
- Das zu behandelnde Problem. Beispielsweise hat die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes eine viel längere Prognose als die Entfernung eines kleinen Meniskusrisses (Meniskektomie).
- Alter und Gesundheitszustand des Patienten.
- Die Arbeit des Patienten: Diejenigen, die sitzende Tätigkeiten ausüben, heilen früher als diejenigen, die schwere Arbeiten ausüben, da sie das operierte Gelenk weniger belasten.
- Die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich selbst. Wer die Schritte nicht verbrennt, den Anweisungen des Arztes und des Physiotherapeuten folgt und keine regelmäßigen Kontrollen versäumt, heilt schneller und besser.
Regelmäßige Kontrollen
Nach jeder Kniearthroskopie, insbesondere wenn sie therapeutisch ist, führt der Orthopäde einige regelmäßige Kontrollen durch, um das langfristige Ergebnis des Eingriffs zu überwachen.
Die Anzahl der regelmäßigen postoperativen Kontrollen hängt von der Schwere des zu behandelnden Gelenkproblems ab (z. B. bei der Meniskektomie werden zwei Kontrollen durchgeführt, eine nach einer Woche und eine nach einem Monat).
Physiotherapie
Nach einer Kniearthroskopie ist die Physiotherapie entscheidend für die Wiederherstellung der normalen Gelenkbeweglichkeit. Um den maximalen Nutzen daraus zu ziehen, sollte es einige Tage nach der Operation beginnen.
Rückkehr zu täglichen und sportlichen Aktivitäten
Nach der Kniearthroskopie hängt die Rückkehr zu alltäglichen Aktivitäten (zB Autofahren) und zum Sport davon ab, was der Eingriff konkret vorsieht.
;Spezifische Komplikationen hingegen sind:
- Blutung im operierten Gelenk;
- Infektion innerhalb des operierten Gelenks;
- Übermäßige postoperative Gelenksteifigkeit;
- Unfreiwillige Schädigung eines benachbarten Nervs
- Unfreiwillige Schädigung eines gesunden Elements des operierten Gelenks.
