Allgemeinheit
Splenektomie ist die chirurgische Entfernung der Milz, die durchgeführt wird, wenn das Organ irreparabel geschädigt ist oder nicht mehr richtig funktioniert.
Die Milz erfüllt wichtige Funktionen wie die Bekämpfung von Infektionen und die Förderung der Reifung der roten Blutkörperchen, ist aber kein lebenswichtiges Organ.
Abbildung: Vorderansicht des menschlichen Körpers. Die rote Milz befindet sich im oberen linken Teil des Abdomens, neben Magen und Bauchspeicheldrüse, unterhalb des Zwerchfells und oberhalb des Darms.. Von der Website: Buzzle.com
Daher verringert seine Entfernung die Lebenserwartung des Patienten nicht.
Die Splenektomie kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden: mit einer laparoskopischen Technik oder mit einem traditionellen (oder offenen) Verfahren. Im Allgemeinen kommt es selten zu Komplikationen, aber um erfolgreich zu sein, ist es gut, den Rat des Arztes zu befolgen.
Die vollständige Genesung von der Operation dauert 4 bis 6 Wochen.
Was ist Splenektomie?
Die Splenektomie ist die Operation zur Entfernung der Milz, die durchgeführt wird, wenn die Milz irreparable Schäden erlitten hat oder aufgrund einer schweren Krankheit nicht mehr funktionsfähig ist.
Die Milz ist ein faustgroßes Organ des Abdomens, das sich links unterhalb des Brustkorbs befindet.
Die Milz hat mehrere Funktionen:
- Es bekämpft Infektionen, indem es das Vorhandensein von zirkulierenden Krankheitserregern (Bakterien und Fremdpartikel) kontrolliert und Antikörper und weiße Blutkörperchen produziert.
- Fördert die Reifung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten).
- Es reinigt das Blut von alternden (ein rotes Blutkörperchen hat eine durchschnittliche Lebensdauer von 120 Tagen) oder beschädigten roten Blutkörperchen.
- Es dient als Reserve für Eisen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen.
Wenn Sie das tun
Die Splenektomie wird durchgeführt, wenn eine der folgenden Bedingungen oder Pathologien auftritt:
- Milzruptur. Durch ein Bauchtrauma verursacht es innere Blutungen, die, wenn sie nicht gestoppt werden, zum Tod führen können.Die Splenektomie ist sehr oft die einzige praktikable Lösung, um den Blutverlust zu stoppen.
Splenomegalie, ein pathologischer Zustand, bei dem die Milz vergrößert ist, ist einer der Faktoren, die die Ruptur der Milz begünstigen, da diese aufgrund ihrer beträchtlichen Größe stärker Schocks ausgesetzt ist. - Erkrankungen des Blutes. Einige schwerwiegende Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie, Thalassämie, Polyzythämie oder idiopathische thrombozytopenische Purpura können eine Splenektomie erfordern.Die Entscheidung zur Entfernung der Milz wird jedoch erst getroffen, wenn alle anderen möglichen Behandlungen nicht erfolgreich sind.
- Tumore. Bestimmte Krebsarten wie die chronische lymphatische Leukämie, das Hodgkin-Lymphom, das Non-Hodgkin-Lymphom oder die Haarzell-Leukämie können auch die Milz beeinträchtigen und zu einer Vergrößerung (Splenomegalie) führen. Wie im vorherigen Fall muss, wenn alle zur Behandlung der Splenomegalie durchgeführten Behandlungen wirkungslos sind, auf eine Splenektomie zurückgegriffen werden.
- Infektionen. Einige Krankheitserreger (Viren, Bakterien und Parasiten) können die Milz entzünden und eine Splenomegalie verursachen. Wenn die Infektionen sehr schwerwiegend sind und die Behandlungen wirkungslos sind, ist das letzte Mittel die "Entfernung" des entzündeten Organs. Einige Beispiele für Krankheitserreger, die eine Splenomegalie verursachen (und möglicherweise eine Splenektomie erfordern) sind Malaria plasmodium (ein Parasit) und das Syphilis-Bakterium.
- Zysten oder gutartige Tumoren. Die Milz kann Zysten oder gutartige Tumoren entwickeln, die ihre normale Anatomie verändern. Wenn diese Fehlbildungen groß sind oder ihre vollständige operative Entfernung nicht möglich ist, ist die Splenektomie das einzige gangbare Mittel.
- Sonderfälle. In sehr seltenen Fällen kann sich die Milz ohne genaue Ursache vergrößern, oder besser gesagt ohne Ursache, die durch diagnostische Tests dokumentiert werden kann. In diesen Fällen ist der Aufbau einer Therapie schwierig, da Sie den Auslöser nicht kennen.
Daher ist das einzige Mittel, um die Komplikationen der Splenomegalie zu vermeiden, die Splenektomie.
Risiken
Dank des medizinischen Fortschritts ist die Splenektomie heute eine „sichere Operation. Ihre Durchführung birgt jedoch wie jede andere Operation potenzielle Risiken, die nicht unterschätzt werden sollten.
Blutungen, Blutgerinnsel (Thromben), Wundinfektionen und Verletzungen benachbarter Organe (Magen, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm) sind die vier wichtigsten Komplikationen bei der Milzentfernung.
LEBEN OHNE Milz: LANGFRISTIGE RISIKEN
Die Milz bekämpft, wie erwähnt, Infektionen, indem sie Antikörper und weiße Blutkörperchen produziert; daher spielt es eine Rolle innerhalb des sogenannten Immunsystems, also der Abwehrbarriere, die den menschlichen Organismus vor Krankheitserregern und Fremdkörpern schützt.
Das Fehlen einer Milz an sich hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung einer Person, setzt sie jedoch allen Arten von Infektionen aus, von den leichtesten bis zu den schwerwiegendsten.Diese Situation wird auch als Immunsuppression nach der Splenektomie bezeichnet.
Vor diesem Hintergrund wird empfohlen, sich gegen das Pneumokokken-Bakterium, das Lungenentzündungen verursacht, und Jahr für Jahr gegen die Grippe impfen zu lassen.
Darüber hinaus ist eine weitere vorbeugende Maßnahme, die insbesondere bei pathologischen Zuständen ergriffen wird, die Einnahme von Antibiotika, die eine Mauer gegen die in der Umwelt vorhandenen bakteriellen Erreger bilden.
Vorbereitung
Die Splenektomie umfasst bei längerfristiger Planung (also keine Notoperation) folgende präoperative Maßnahmen:
- Bluttransfusion. Dies dient dazu, die Auswirkungen zu reduzieren, die die Entfernung eines Organs wie der Milz auf den Patienten hat. Es wird kurz vor dem Eingriff geübt.
- Pneumokokken-Impfstoff. Es wird verwendet, um einer Lungenentzündung vorzubeugen, die bei Personen ohne Milz und ohne Impfung sehr häufig auftritt.
- Präsentieren Sie sich auf einem absoluten Fasten. Die Splenektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, daher ist es erforderlich, mehrere Stunden vor der Operation nicht zu essen und keine Flüssigkeiten zu sich zu nehmen.
- Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente Aufgrund des Eingriffs gibt es Medikamente, die auf keinen Fall eingenommen werden dürfen (z. B. Antikoagulanzien). Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Patient seinen Arzt über alle Medikamente informiert, die er in der jüngeren Vergangenheit einnimmt oder eingenommen hat.
Verfahren
Nach einer Vollnarkose, bei der sich der Patient hinsetzt, kann die Splenektomie mit zwei verschiedenen chirurgischen Verfahren durchgeführt werden: durch Laparoskopie oder durch eine traditionelle offene Technik.
Am Ende der Operation, wie auch immer sie durchgeführt wurde, ist ein Krankenhausaufenthalt von mindestens einigen Tagen und eine vollständige Erholung von mindestens einer Woche erforderlich.
VOLLNARKOSE
Bei der Vollnarkose werden Anästhetika und Schmerzmittel eingesetzt, die den Patienten bewusstlos und schmerzunempfindlich machen.
Die Verabreichung dieser Medikamente, die intravenös und/oder inhalativ erfolgt, erfolgt vor und während der gesamten Dauer der Operation.
Nach der Operation wird die pharmakologische Behandlung tatsächlich beendet, damit der Patient das Bewusstsein wiedererlangt.
LAPAROSKOPISCHE ODER MINIMAL INVASIVE SPLENEKTOMIE
Die laparoskopische Splenektomie wird wie folgt durchgeführt.
Der Chirurg macht zunächst vier kleine Schnitte am Bauch des Patienten, durch einen führt er eine winzige Videokamera ein, die ihm, verbunden mit einem Monitor, die Orientierung bei den folgenden Manövern ermöglicht drei Schnitte. , führt die Instrumente zur "Isolation und" Extraktion der Milz.
Der gesamte Eingriff erfolgt bei der Patientenlagerung auf der rechten Seitenseite (rechter Seitendekubitus), so dass sich die Milz besser zur "Entfernung" eignet.
Abbildung: die Inzisionspunkte für die laparoskopische Splenektomie Sie sehen das Loch, aus dem die Milz entnommen wird, und die Position des Patienten (rechter Seitendekubitus). Von der Website: www.acssurgery.com
- Vorteile: Das Verfahren ist minimalinvasiv. Tatsächlich ist es mit nur vier kleinen Schnitten möglich, ein inneres Organ zu entnehmen.
- Nachteile: Die laparoskopische Splenektomie ist nicht für jeden geeignet. Tatsächlich benötigen Menschen mit sehr großen Milzen normalerweise eine offene Operation.
Abbildung: Bei der laparoskopischen Splenektomie wird die Milz zunächst von den sie versorgenden Stützbändern und Blutgefäßen getrennt. Diese Operationen werden so durchgeführt, dass Blutungen minimiert werden. Anschließend wird das zu entnehmende Organ in eine Art Beutel gesteckt und nach draußen geschleppt. Es besteht auch die Möglichkeit, es, einmal im Beutel, zu zerkleinern und Stück für Stück zu entnehmen. Von der Website: www.laparoskopie.am
TRADITIONELLE ODER OPEN SKY SPLENEKTOMIE
Die klassische oder offene Splenektomie stellt die klassische Operation zur Entfernung der Milz dar. Sie wird nach Inzision und Eröffnung des linken oberen Teils des Bauches durchgeführt. Nach der Isolierung von den Gefäßen und ihren Bändern wird die Milz vorsichtig extrahiert, wobei darauf zu achten ist, dass die anderen anhaftenden Organe nicht beschädigt werden.
Nach der Extraktion wird der Bauch mit Nähten verschlossen.
- Vorteile: Mit der traditionellen Splenektomie kann eine Milz jeder Größe extrahiert werden.
- Nachteile: Es handelt sich um ein invasives Verfahren, das im Vergleich zur laparoskopischen Splenektomie längere Erholungszeiten erfordert.
DAUER DER EINGRIFFE
Eine Splenektomie kann, unabhängig vom durchgeführten Eingriff, von mindestens einer Dreiviertelstunde bis maximal 2 Stunden dauern Die Länge hängt von der Größe der Milz und der inneren Anatomie des Bauches ab, die in ihren Details , ist von Patient zu Patient unterschiedlich.
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN ZUM „INTERVENTION
Wie lang ist der Schnitt am Bauch bei der offenen Operation?
Sie kann zwischen 12 und 20 Zentimeter variieren.
Gibt es nach der Entfernung der Milz ein anderes Organ, das die gleichen Funktionen erfüllt?
Ja, die Funktionen der Milz werden teilweise durch das Knochenmark und die sogenannten retikulo-endothelialen Zellen abgedeckt.
Ist es möglich, auch ohne Milz Kinder zu bekommen?
Ja, vorausgesetzt, dass die Entfernung der Milz nicht auf Leukämie oder bösartige Tumore zurückzuführen ist; unter solchen Bedingungen wird dringend davon abgeraten, schwanger zu werden.
Postoperative Phase
Nach der Operation ist ein Krankenhausaufenthalt vorgesehen, der von mindestens zwei bis maximal sechs Tagen dauern kann.Die Aufenthaltsdauer liegt im Ermessen des behandelnden Arztes, der anhand des Gesundheitszustandes des Patienten entscheidet operierter Patient. .
Nach der Entlassung ist es notwendig, sich mindestens eine Woche lang vollständig auszuruhen. Während dieser Zeit ist es unbedingt erforderlich, den Rat des Arztes genau zu befolgen, der selbst die einfachsten und häufigsten täglichen Aktivitäten wie Baden, Autofahren usw. verbietet.
Die vollständige Genesung tritt normalerweise innerhalb von 4-6 Wochen ein.
ZURÜCK ZU ALLTAGSAKTIVITÄTEN
Die Wiederaufnahme der normalen täglichen Aktivitäten (Arbeiten, Autofahren, Hausarbeit usw.) muss kurz nach der Ruhezeit beginnen, nicht vorher, und muss schrittweise erfolgen.In der Regel müssen Sie 10-14 Tage warten, nachdem Sie sich der Behandlung unterzogen haben die Intervention; Es ist jedoch ratsam, jede Phase im Voraus mit dem eigenen Arzt abzustimmen. Tatsächlich ist jeder Patient ein separater Fall.
Der Zeitbedarf für die Wiederaufnahme der sportlichen Aktivität beträgt 8 bis 10 Wochen, abhängig von der üblicherweise ausgeübten Sportart (Kontaktsportarten erfordern deutlich längere Zeiten).
Aktivitäten
Wartezeiten ab dem Tag des Eingriffs
Baden
10-14 Tage (abhängig von der Art des Splenektomieverfahrens)
Fahren
10-14 Tage
Die Hausarbeit machen
12-14 Tage, für leichte Aufgaben; noch ein paar Tage für schwere Aufgaben
Arbeit
12-14 Tage, für leichtere Arbeiten; nicht weniger als 4 Wochen für die schwersten Arbeiten
Sport treiben
8 Wochen, wenn die ausgeübte Sportart kein Kontakt ist; 10 Wochen, wenn die ausgeübte Sportart Kontakt ist (Fußball, Rugby usw.)
REGELMÄSSIGE KONTROLLEN
Nach der Operation ist es wichtig, regelmäßige Blutuntersuchungen durchzuführen, um den Fortschritt der Genesung zu beurteilen und Komplikationen vorzubeugen.
Ergebnisse
Der Erfolg der Splenektomie hängt hauptsächlich von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die ihre Durchführung erforderte, mit anderen Worten, um ein praktisches Beispiel für das soeben Gesagte zu geben, ein Patient mit schwerer Leukämie wird einen Teilnutzen aus der Intervention ziehen, da die Entfernung der Milz dient nur der Linderung der Symptome; umgekehrt kann sich ein Mensch mit einem schweren Milztrauma nach einer Splenektomie vollständig erholen und alle Beschwerden lösen.
LEBE OHNE MILZ
Ein Leben ohne Milz ist möglich, solange Sie alle entsprechenden medizinischen Ratschläge befolgen, nämlich:
- Lassen Sie sich gegen das Pneumokokken-Bakterium und jährlich gegen das Grippevirus impfen
- Lassen Sie sich regelmäßig Blutuntersuchungen machen
- Wenden Sie sich bei den ersten Anzeichen einer Infektion an Ihren Arzt
Für diejenigen, die sich einer Splenektomie unterzogen haben, besteht die Möglichkeit, Identifikationsarmbänder zu tragen.
