Was ist Blepharospasmus?
Blepharospasmus ist eine unwillkürliche Kontraktion der Augenlidmuskulatur, die normalerweise durch einen gestörten Zustand des Auges verursacht wird.
Chronische und bilaterale Spasmen definieren den benignen essentiellen Blepharospasmus (BEB), eine fokale Dystonie, die zu einem episodischen Verschluss beider Augenlider führt. BEB muss vom sekundären Blepharospasmus unterschieden werden, der im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen, neurologischen Problemen oder bestimmten Augenerkrankungen auftreten kann.
Die Therapie der Wahl bei Blepharospasmus ist die periodische Injektion von Botulinumtoxin A in den Orbikularmuskel des Auges.
Notiz. Blepharospasmus ist eine neurologische Erkrankung, die zur Gruppe der Dystonien gehört, die sich in Symptomen, Ursachen, Verlauf und Behandlungen unterscheiden. Dystonien sind im Allgemeinen durch unwillkürliche Muskelkontraktionen gekennzeichnet, die den Körper in abnormale und manchmal schmerzhafte Bewegungen und Körperhaltungen zwingen.
Symptome
Im Anfangsstadium tritt der Blepharospasmus mit leichten und gelegentlichen Wehen auf, die nur nach bestimmten auslösenden Faktoren wie hellem Licht, Müdigkeit und emotionaler Anspannung auftreten. Die Krämpfe verursachen keine Schmerzen, können aber sehr störend sein benigner essentieller Blepharospasmus (BEB), im Laufe der Zeit wird das intermittierende Schließen der Augenlider intensiver und häufiger, insbesondere während des Tages, und kann mit Gesichtskrämpfen in Verbindung gebracht werden.In fortgeschrittenen Fällen können diese Episoden aufgrund der Unfähigkeit, vorübergehend Öffnen Sie die Augen. Dies kann die Leistung von Aktivitäten des täglichen Lebens, wie Lesen und Autofahren, stark einschränken.
Blepharospasmus kann durch eine allmähliche Zunahme von Augenreizung und Photophobie gekennzeichnet sein. Manche Menschen können auch emotionale Müdigkeit oder Anspannung erfahren. Die Symptome können nachlassen oder aufhören, während eine Person schläft oder sich auf eine bestimmte Aufgabe konzentriert. Manchmal kann Blepharospasmus das erste Anzeichen von sein eine chronische Bewegungsstörung, insbesondere wenn sich neben dem ständigen Zucken der Augenlider weitere Gesichtskrämpfe entwickeln, zum Beispiel wenn der Blepharospasmus Teil des Meige-Syndroms (einer chronischen Gesichtsdystonie) mit unkontrollierten Gesichtsbewegungen ist.
Blepharospasmus kann sekundär zu Augenerkrankungen sein, einschließlich solcher, die Augenreizungen verursachen (z. B. Blepharitis, Trichiasis, Hornhautfremdkörper, Keratokonjunktivitis sicca usw.) und systemische neurologische Störungen, die mit Krämpfen verbunden sind (z. B. Parkinson-Krankheit).
Die Symptome können durch Müdigkeit, helles Licht und Stress verschlimmert werden.
Zu den Symptomen von Blepharospasmus gehören:
- Trockene Augen
- Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht;
- Übermäßige Lidbewegung und Zucken, meist gekennzeichnet durch unkontrollierbares Schließen der Lider, länger als der typische Hornhautreflex, manchmal mehrere Minuten oder Stunden;
- Intermittierende Kontraktionen der Augenmuskeln und des umgebenden Gesichtsbereichs. Einige Patienten haben unwillkürliche Krämpfe, die in den Hals und die Nase ausstrahlen.Zusätzlich zum Blepharospasmus können andere Bewegungen auftreten, wie z.
Blepharospasmus sollte nicht verwechselt werden mit:
- Ptosis: Herabhängen der Augenlider, die durch eine Schwäche oder Lähmung des oberen Augenlidmuskels verursacht werden können;
- Blepharitis: Entzündung der Augenlider aufgrund von Infektionen oder Allergien;
- Hemifazialer Spasmus: nicht-dystoner Zustand, an dem verschiedene Muskeln auf einer Seite des Gesichts beteiligt sind; es wird durch eine Reizung des Gesichtsnervs verursacht. Muskelkontraktionen sind schneller und vorübergehender als die von Blepharospasmus, und der Zustand ist immer einseitig.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Mechanismus hinter Blepharospasmus ist noch unklar. Einige Beweise, die durch funktionelle Neurobildgebung gewonnen wurden, deuten auf eine Dysfunktion der Basalganglien hin, Nervenbereiche an der Basis des Gehirns, die die Koordination der Muskelbewegungen steuern. Andere mögliche Mechanismen, die vorgeschlagen werden, umfassen eine Sensibilisierung des Trigeminussystems und eine Hyperaktivität des siebten Hirnnervs, die gleichzeitig starke Kontraktionen der Augenlidmuskulatur induziert.In seltenen Fällen wurde über genetische Implikationen bei der Entwicklung von Blepharospasmus berichtet.
Die genaue Ursache des benignen essentiellen Blepharospasmus (BEB) ist unbekannt und diese Dystonie ist per Definition mit keiner anderen Krankheit oder einem anderen Syndrom verbunden.
Unfreiwilliges Zucken der Augenlider kann verursacht oder verstärkt werden durch:
- Missbrauch von Alkohol, Tabak oder Koffein;
- Umweltreizungen wie Wind, Licht, Sonne oder Luftverschmutzung
- Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Stress oder Angst
- Reizung der Augenoberfläche oder der Augenlider (Bindehaut).
Blepharospasmus kann durch die Nebenwirkungen bestimmter Medikamente ausgelöst werden, beispielsweise zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, sowie durch Hormontherapien, einschließlich Östrogenersatz bei Frauen in den Wechseljahren. Blepharospasmus kann auch ein Symptom eines akuten Entzugs von Benzodiazepinen sein Da sie mit ihrem Absetzen in Verbindung gebracht werden, ist die längere Einnahme dieser Arzneimittel ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung der Erkrankung. In einigen seltenen Fällen kann ein Blepharospasmus durch ein Trauma im Gesicht oder am Kopf aufgrund einer Schädigung der Basalganglien verursacht werden.
Die folgenden Bedingungen können der Störung vorausgehen oder sie begleiten:
- Blepharitis;
- Trockene Augen
- Entropium;
- Lichtempfindlichkeit;
- Bindehautentzündung;
- Trichiasis;
- Uveitis.
Selbst nicht diagnostizierte Hornhautabschürfungen können zu einem chronischen Augenlidzucken führen. Sehr selten sind Augenlidkrämpfe ein Symptom einer schwerwiegenderen Erkrankung des Nervensystems. Wenn Blepharospasmus die Folge dieser Zustände ist, wird er fast immer von anderen charakteristischen Symptomen begleitet; einige davon umfassen:
- Bell-Lähmung (Gesichtslähmung);
- Zervikale Dystonie (krampfartige Torticollis);
- Oromandibuläre und faziale Dystonie;
- Multiple Sklerose;
- Parkinson
- Tourette-Syndrom (gekennzeichnet durch unwillkürliche Bewegungen und Tics).
Diagnose
Die Diagnose Blepharospasmus wird durch eine „sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung, um die Ursache der ständigen Bewegung der Augenlider zu ermitteln und damit verbundene Augenerkrankungen und eventuelle neurologische Grunderkrankungen auszuschließen.
Neuroradiologische Studien sind im Allgemeinen von begrenztem Nutzen. Die Anamnese ist sehr wichtig für die Diagnose und ermöglicht es dem Arzt, zwischen primärem (BEB) und sekundärem Blepharospasmus zu unterscheiden. In vielen Fällen wird keine Ursache gefunden. Der Arzt kann während einer Episode von Blepharospasmus eine unwillkürliche Kontraktion der Augenlidmuskulatur beobachten.
Das Zucken der Augenlider ist selten so stark, dass eine medizinische Notfallbehandlung erforderlich ist. Chronische Krämpfe können jedoch ein Symptom schwererer Erkrankungen des Nervensystems sein. Sie müssen möglicherweise Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie chronische Augenlidkrämpfe haben oder eines der folgenden Symptome haben:
- Die Kontraktion löst sich nicht innerhalb weniger Wochen auf;
- Die Kontraktion beginnt, andere Teile des Gesichts zu beeinflussen;
- Das Augenlid ist herabhängend und das Auge ist rot, schmerzt oder hat einen ungewöhnlichen Ausfluss;
- Das Augenlid schließt sich bei jeder Kontraktion vollständig oder der Patient hat Schwierigkeiten, die Augen zu öffnen.
Behandlung
Bis heute gibt es keine endgültige Heilung für Blepharospasmus, obwohl mehrere Behandlungsoptionen seinen Schweregrad reduzieren können. Für die Behandlung des sekundären Blepharospasmus ist es offensichtlich notwendig, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.
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