Im Allgemeinen ist die Kniearthrose das Ergebnis einer Kombination von Umständen, selten hängt sie nur von einer Ursache ab. Zu den Faktoren, die die Entwicklung einer Kniearthrose begünstigen, sind hervorzuheben: Alter, Fettleibigkeit, eine Vorgeschichte von Knieverletzungen und Meniskusentfernungen Operationen.
Häufiger bilateral als einseitig verursacht Kniearthrose typischerweise: Knieschmerzen, Gelenksteife, Rötung der Haut am Knie, Knarren vom Knie, Schwellung und eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit.
Leider ist Kniearthrose derzeit eine Erkrankung mit irreversiblen Auswirkungen, für die es nur symptomatische Behandlungen gibt.
Kurzer anatomischer Rückruf des Knies
Das Knie ist das wichtige Synovialgelenk des menschlichen Körpers, das sich zwischen Femur (oben), Tibia (unten) und Patella (anterior) befindet.
Seine Anatomie ist ziemlich komplex und umfasst:
- Der Gelenkknorpel, der die untere Fläche des Oberschenkelknochens, die Innenseite der Kniescheibe und die Mitte der oberen Fläche der Tibia bedeckt, schützt alle diese Knochen vor gegenseitiger Reibung;
- Die Synovialmembran, die das Gelenk von innen bedeckt und die Synovialflüssigkeit produziert, eine Flüssigkeit mit Schmierwirkung für alle inneren Strukturen des Knies;
- Sehnen und Bänder, die die Stabilität der Gelenke und die korrekte Ausrichtung zwischen Femur und Tibia garantieren;
- Die Synovialbeutel, das sind kleine Säcke der Synovialmembran, die mit einer Schmierflüssigkeit gefüllt sind, die der Synovialflüssigkeit sehr ähnlich ist;
- Der Innenmeniskus (oder Innenmeniskus) und der Außenmeniskus (oder Außenmeniskus), die Knorpelpolster mit Dämpfungs- und Reibungsfunktion sind, befinden sich auf der Oberseite der Tibia.
Im medizinischen Bereich ist die Kniearthrose der Zustand, der auch als Gonarthrose oder Osteoarthritis des Knies bekannt ist.
Wussten Sie, dass ...
Mit seiner Position und seinen strukturellen Komponenten spielt das Knie eine grundlegende Rolle, um das Körpergewicht zu tragen und die Bewegungen der Streckung und Beugung des Beins beim Gehen, Laufen, Springen usw.
Arthrose oder Arthrose: Was ist das?
In der Medizin bezieht sich der Begriff Arthritis auf jeden Zustand entzündlicher Natur, der ein oder mehrere Gelenke betrifft (normalerweise Gelenke vom Synovialtyp).
Arthrose ist eine Form der Arthritis, genauer gesagt eine Form der Arthrose des Gelenkknorpels.
Von den zahlreichen bestehenden Formen der Arthritis ist die Arthrose die am weitesten verbreitete: Allein in den USA sind 27 Millionen Menschen davon betroffen!
Der normale Alterungsprozess führt zu einer generalisierten Degeneration der Knorpel des menschlichen Körpers und verringert die Fähigkeit des Körpers, dieser Degeneration entgegenzuwirken;
Unter den Sportarten, die am stärksten von Kniearthrose bedroht sind, ragen die folgenden heraus: Fußball, Rugby, Basketball, Laufen auf unebenen Straßen, Skifahren, American Football, Volleyball und Tennis:
Pathophysiologie: Wie entsteht Kniearthrose?
Bei der "Knie-Arthrose" entsteht eine Entzündung durch Degeneration und daraus resultierende Ausdünnung der Knieknorpel. Tatsächlich kollidieren mit der Degeneration und Ausdünnung der oben genannten Knorpel die untere Oberfläche des Femurs und die obere Oberfläche der Tibia und verursachen dank des ständigen Reibens aufgrund der Bewegungen der unteren Extremität einander die Schäden von welche der entzündliche Zustand in Frage.
Im Wesentlichen ist die Entzündung also bei der Gonarthrose das Ergebnis eines wiederholten und schädigenden Reibens des Femurs an der Tibia, nachdem sich die schützende Knorpelschicht auf der Unterseite des ersten und der Oberseite des zweiten ausgedünnt hat.
- Knieschmerzen. Es ist das vorherrschende Symptom der Kniearthrose; es besteht aus einem Gefühl, das bei übermäßiger Bewegung und körperlicher Aktivität zunimmt und in Ruhe abklingt.
Normalerweise weisen sehr starke Schmerzen auf eine sehr schwere Entzündung und eine signifikante Degeneration des Gelenkknorpels hin;
- Gelenksteife und eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit. Sie treten vor allem morgens, kurz nach dem Aufwachen und nach längerer Immobilität (zB nach einer mehrstündigen Autofahrt) auf.
Die Steifheit des Knies und die Einschränkung seiner Beweglichkeit erschweren Aktivitäten wie Treppensteigen, Aufstehen von einem Stuhl, Ein- und Aussteigen aus dem Auto usw. - Rötung und Wärme am Knie.
- Schwellung im Knie
- Aussendung von Geräuschen aus dem Knie, wie Knarren oder Knistern, bei jeder Bewegung der unteren Extremität;
- Osteophytenbildung im Kniegelenk Ähnlich wie bei einem Rosendorn, einem Schnabel oder einer Kralle sind Osteophyten kleine knöcherne Wucherungen, die sich an den Gelenkoberflächen von Knochen entwickeln, die chronischen erosiven und irritativen Prozessen ausgesetzt sind.
Im Slang werden Osteophyten auch als Knochensporne bezeichnet; - Instabiles Knie
- Atrophie der Oberschenkelmuskulatur (d. h. verminderter Muskeltonus im Oberschenkel). Dies geschieht, weil der Patient aufgrund von Schmerzen, Steifheit und der Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit immer mehr zu einer sitzenden Lebensweise neigt.
Wussten Sie, dass ...
Laut einigen Experten für Kniearthrose würden feuchtes Wetter und niedriger Druck Knieschmerzen und Gelenksteifheit verschlimmern.
Dieses Phänomen wäre auf eine ausgeprägte Empfindlichkeit der die Gelenkkapsel erreichenden Nervenfasern gegenüber Luftdruck- und Feuchtigkeitsänderungen zurückzuführen.
Kniearthrose: Mono- oder bilateral?
Die Kniearthrose kann ein (unilaterale Kniearthrose) oder beide Knie (bilaterale Kniearthrose) betreffen, wobei zu beachten ist, dass sie in mehr als der Hälfte der klinischen Fälle beidseitig auftritt.
Komplikationen
Im fortgeschrittenen Stadium kann die Kniearthrose zu einer Verformung der unteren Extremitäten (Knievarus) führen.
Wenn die damit verbundene Symptomatik sehr schwerwiegend ist, ist dies außerdem ein Hindernis für die banalsten täglichen Aktivitäten, was beim Patienten oft einen Zustand der Depression und des Unbehagens hervorruft.
Wann einen Arzt aufsuchen?
Eine Person mit Verdacht auf Kniearthrose sollte ihren Arzt oder einen Orthopäden mit Erfahrung in Knieerkrankungen aufsuchen, wenn Gelenkschmerzen und -steifheit die einfachsten täglichen Aktivitäten (z. B. Treppensteigen, Einsteigen in ein Auto usw.) verhindern.
; dann geht es weiter mit einer Auswertung der Familienanamnese, um zu verstehen, ob es in der Familie des Patienten ein Rezidiv der Gonarthrose gibt, und schließlich endet es mit Röntgenaufnahmen und Kernspintomographie (MRT) der Knie.
Röntgenbilder: Wozu dienen sie?
Bei der Diagnostik der Kniearthrose dient die Röntgenaufnahme der Klärung, ob die oben genannte Entzündung mit einer Osteophytose einhergeht. Im medizinischen Bereich bezeichnet der Begriff Osteophytose den Prozess der Bildung der vorgenannten Osteophyten auf Gelenkebene.
Magnetresonanz: Wozu dient sie?
Unter den verschiedenen Untersuchungen, die für die Diagnose einer Gonarthrose notwendig sind, ist die Kernspinresonanz des Knies aller Wahrscheinlichkeit nach die aussagekräftigste und zuverlässigste. Tatsächlich stellt sie nicht nur fest, was in den bisherigen diagnostischen Tests herausgekommen ist, sondern erlaubt uns auch, das Ausmaß der Degeneration und Ausdünnung der Knorpel von Femur und Tibia zu klären.
Die Informationen aus der Kernspintomographie der Knie ermöglichen es dem behandelnden Arzt, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.
Symptomatische Therapie bei Kniearthrose: Woraus besteht sie?
Die symptomatische Therapie der Kniearthrose kann konservativ (oder nicht-chirurgisch) oder chirurgisch sein.
Im Allgemeinen räumen Ärzte symptomatischen Behandlungen konservativer Art den Vorrang ein und behalten sich das Recht vor, nur dann auf eine Operation zurückzugreifen, wenn die konservative Praxis keine Ergebnisse gebracht hat (oder die Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind und der Patient weiterhin starke Schmerzen, Gelenksteife, Schwellungen verspürt) , usw.).
KONSERVATIVE SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Konservative symptomatische Behandlungen für Kniearthrose umfassen:
- Ein Diätplan, der darauf abzielt, das Körpergewicht zu reduzieren. Dies gilt natürlich, wenn ein Übergewicht / Adipositas-Zustand zum Auftreten einer Gonarthrose beigetragen hat;
- Physiotherapeutische Übungen zur Stärkung der Muskulatur der unteren Gliedmaßen (insbesondere des Oberschenkels) und zur Erhöhung der Gelenkbeweglichkeit des Knies.
Eine stärkere Oberschenkelmuskulatur entlastet das Knie mit enormen Vorteilen für letzteres.
- Die Verabreichung von Schmerzmitteln und nichtsteroidalen Antirheumatika (d. h. NSAIDs). Unter den Schmerzmitteln und NSAIDs, die am häufigsten bei Kniearthrose verwendet werden, werden Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen-Natrium berichtet.
Die Anwendung dieser Medikamente ist bei einer guten Anzahl von Patienten von Vorteil. - Injektionen von Kortikosteroiden und / oder Hyaluronsäure in das Knie. Kortikosteroide sind starke Entzündungshemmer, deren längerer oder unsachgemäßer Gebrauch zu schwerwiegenden Nebenwirkungen (Hypertonie, Fettleibigkeit, Glaukom usw.) führen kann; Aus diesem Grund verschreiben Ärzte sie nur im wirklichen Bedarfsfall und nur dann, wenn NSAR wirkungslos sind.
Hyaluronsäure hingegen ist eine schmierende Substanz, die physiologisch in den Synovialgelenken wie dem Knie vorhanden ist; Mit seiner Verabreichung wollen die Ärzte einen Teil der normalen Gelenkstruktur wiederherstellen, der aufgrund von Arthrose verschwunden ist. - Die Praxis moderater, aber konstanter körperlicher Betätigung für die unteren Gliedmaßen. Die Ziele dieser körperlichen Übung sind in der Tat die gleichen wie bei der Physiotherapie.
Im Gegensatz zu dem, was man meinen könnte, sind Immobilität und Bewegungsmangel nur scheinbar eine Quelle von Vorteilen für den Patienten mit Arthrose des Knies.
Es ist klar, dass körperliche Bewegung zielgerichtet sein muss und in keiner Weise den Knien weitere Schäden zufügen darf. - Die Verwendung einer speziellen Orthese für das erkrankte Knie.Es gibt verschiedene Arten von Orthesen für das von Arthrose betroffene Knie; Die Wahl des am besten geeigneten Orthesentyps obliegt dem behandelnden Orthopäden und richtet sich in der Regel nach dem Gesundheitszustand des betroffenen Gelenks.
CHIRURGISCHE SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Es gibt mindestens drei verschiedene chirurgische Ansätze zur Behandlung von Kniearthrose; diese Ansätze sind:
- Die "Reinigung" des Knieknorpels erfolgt in der Arthroskopie. Es ist die am wenigsten invasive, aber auch am wenigsten wirksame Option und wird von Orthopäden im Allgemeinen jüngeren Patienten mit früher Kniearthrose vorbehalten.
- Osteotomie des Femurs oder der Tibia Die Osteotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein besonders geschädigter Gelenkknochen umgebaut wird, um das Körpergewicht im Gelenk besser umzuverteilen.
Im Allgemeinen ist die Knieosteotomie Patienten vorbehalten, bei denen der Knorpel nur an einem der beiden knöchernen Teile des Gelenks geschädigt ist. - Die Installation einer Prothese anstelle des echten Knies Die Installation einer Knieprothese ist ein sehr invasiver und heikler Eingriff; im Erfolgsfall sind die Vorteile für den Patienten jedoch mehr als beachtlich.
Obwohl modernste Knieprothesen heute bis zu 20 Jahre halten, empfehlen Orthopäden sie auch heute noch nur älteren Patienten (ab 55 Jahren).
