Tatsächlich beziehen wir uns, wenn wir von Gentamicin sprechen, genauer auf eine Reihe von Homologen von Gentamicin (Gentamicin C1, C1a und C2), die strukturell sehr ähnlich sind.
Gentamicin ist eine Verbindung natürlichen Ursprungs, die aus Mikromonospora purpurea und andere Bodenmikroorganismen, die den letzteren ähnlich sind.
Dieser Wirkstoff war eines der ersten Antibiotika, das gegen Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa, ein pathogenes, opportunistisches und hochvirulentes Bakterium, das Lungen-, Haut- (oft bei Verbrennungen gefundene), Ohren-, Augen- und Harnwegsinfektionen verursachen kann.
Gentamicin hat ein ziemlich breites Wirkungsspektrum und ist im Handel in Arzneimitteln erhältlich, die für die parenterale, kutane und okuläre Verabreichung geeignet sind.
Gentamicin enthaltende Arzneimittel zur Anwendung auf der Haut und am Auge werden in der Regel gegen Vorlage einer bestimmten wiederholbaren ärztlichen Verordnung verkauft und ihre Kosten gehen vollständig zu Lasten des Bürgers (Arzneimittel der Klasse C). Auf Gentamicin basierende parenterale Arzneimittel hingegen können zum Teil gegen Vorlage einer ärztlichen Verschreibung erworben werden, während andere für den Krankenhausgebrauch (OSP) bestimmt sind.
Der Wirkstoff wird auch im Veterinärbereich in speziellen Arzneimitteln für diese Art der Anwendung verwendet.
Hinweis: Es gibt viele Arzneimittel auf dem Markt in Form von Hautcremes, die Gentamicin in Kombination mit Betamethason (einem Kortikosteroid) enthalten. Für weitere Informationen hierzu empfehlen wir die Lektüre des entsprechenden Artikels: Gentamicin und Betamethason.
Beispiele für Arzneimittel, die Gentamicin . enthalten
- Betacreme®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (in Verbindung mit Katalase)
- Fidagenbeta® (in Kombination mit Betamethason)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (in Verbindung mit Betamethason)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (in Kombination mit Betamethason)
Darüber hinaus kann Gentamicin auch in Polymermatrizen für die orthopädische Chirurgie zur Vorbeugung von Gelenkinfektionen verwendet werden.
. In diesem Fall sollte die Behandlung mit dem Antibiotikum abgebrochen und eine geeignete Therapie der Superinfektion eingeleitet werden.
Bei parenteraler Gabe von Gentamicin über einen langen Zeitraum oder in hohen Dosen ist eine regelmäßige Kontrolle der Nieren- und Leberfunktion sowie der Serumelektrolyte sinnvoll.
Gentamicin ist nephrotoxisch (toxisch für die Nieren). Das Risiko, eine Nierentoxizität zu entwickeln, steigt bei Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung und bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum hohe Dosen des Arzneimittels erhalten.
Bei der Verabreichung von Gentamicin an Patienten mit Myasthenia gravis, Parkinson-Krankheit oder infantilem Botulismus ist Vorsicht geboten, da das Antibiotikum die durch diese Arzneimittel verursachte Muskelschwäche verschlimmern kann.
Nach Behandlung mit Gentamicin in Kombination mit anderen Antibiotika wurden Fälle von Durchfall und pseudomembranöser Kolitis berichtet. Wenn schwerer Durchfall und/oder blutiger Durchfall auftritt, sollte die Behandlung mit Gentamicin sofort abgebrochen werden.
bitte beachten Sie
- Die parenterale Anwendung von Gentamicin kann Nebenwirkungen haben, die die Verkehrstüchtigkeit und/oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können, daher ist besondere Vorsicht geboten.
- Weitere Informationen zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Gentamicin finden Sie in der Packungsbeilage des einzunehmenden Arzneimittels.
Die gleichzeitige oder nachfolgende Gabe von Gentamicin – insbesondere zur okulären und parenteralen Anwendung – und anderen nephrotoxischen oder ototoxischen Arzneimitteln sollte vermieden werden. Unter diesen Medikamenten erwähnen wir:
- Cisplatin, Methotrexat und Ifosfamid, Krebsmedikamente;
- Colistin, ein Antibiotikum;
- Streptomycin, Kanamycin, Tobramycin, Paromomycin, Neomycin und Amikacin, andere Aminoglykoside;
- Aciclovir, Ganciclovir, Tenovir und andere antivirale Medikamente;
- Amphotericin B, ein Antimykotikum;
- Immunsuppressiva wie Cyclosporin;
- Jod-Kontrastmittel;
- Starke Diuretika wie Ethacrynsäure oder Furosemid;
- Einige Cephalosporine.
Es wurden Inkompatibilitäten mit einigen Beta-Lactam-Antibiotika (wie einigen Arten von Penicillinen oder Cephalosporinen) gezeigt. Tatsächlich kommt es bei gleichzeitiger Verabreichung dieser Medikamente mit Gentamicin zu einer Inaktivierung beider Antibiotika. Daher sollten - wenn eine Kombinationstherapie erforderlich ist - die beiden Arzneimittel nicht in derselben Lösung gemischt werden und in zwei verschiedene Gewebekompartimente verabreicht werden (wenn beispielsweise Gentamicin in einen Arm injiziert wird, sollte Beta-Lactam in das "andere" gespritzt werden Arm).
bitte beachten Sie
Die oben genannten sind nur einige der möglichen Arzneimittelwechselwirkungen von Gentamicin.
Um alle Wechselwirkungen zwischen einem bestimmten Gentamicin enthaltenden Arzneimittel und anderen Arzneimitteln zu kennen, ist es daher auch in diesem Fall erforderlich, die Packungsbeilage sorgfältig zu lesen. Es ist auch zu beachten, dass bei der Kombination von Gentamicin mit Betamethason bei der Anwendung des Arzneimittels auch die möglichen Wechselwirkungen dieses letzten Wirkstoffs berücksichtigt werden müssen.
Im Zweifelsfall wenden Sie sich an Ihren Arzt.
, akutes Nierenversagen und kann zu einem erhöhten Phosphat- und Aminosäurespiegel im Urin führen.
Allergische Reaktionen
Gentamicin kann Arzneimittelfieber und Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen, manchmal sogar schwere.
Pathologien des Stoffwechsels und der Ernährung
Eine Gentamicin-Behandlung kann verursachen:
- Abnahme der Blutspiegel von Kalzium, Magnesium und Kalium;
- Appetitverlust
- Gewichtsverlust;
- Abnahme des Phosphatspiegels im Blut.
Erkrankungen des Nervensystems
Die Gentamicin-Therapie kann verursachen:
- Schädigung peripherer Nerven
- Sensibilitätsverlust
- Organisches Gehirnsyndrom;
- Kopfschmerzen;
- Schwindel
- Gleichgewichtsstörungen;
- Krämpfe.
Psychische Störungen
Die Behandlung mit Gentamicin kann zu psychischer Depression, Verwirrung und Halluzinationen führen.
Ohr- und Labyrintherkrankungen
Die Gentamicin-Therapie kann verursachen:
- Beeinträchtigung des Hörnervs;
- Hörverlust;
- Tinnitus;
- Schwindel;
- Menière-Syndrom.
Gastrointestinale Störungen
Die Behandlung mit Gentamicin kann Übelkeit, Erbrechen, vermehrten Speichelfluss und Entzündungen der Mundhöhle verursachen.
Leber- und Gallenerkrankungen
Die Gentamicin-Therapie kann zu einem Anstieg der Blutspiegel von Leberenzymen und Bilirubin führen.
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
Die Gentamicin-Behandlung kann zu Folgendem führen:
- Allergischer Hautausschlag;
- Juckreiz;
- Rötung der Haut;
- Haarverlust
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson-Syndrom;
- Toxische epidermale Nekrolyse.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die während einer Gentamicin-Therapie auftreten können, sind:
- Superinfektionen mit resistenten Bakterien oder Pilzen;
- Eosinophilie, dh die Zunahme der Anzahl von Eosinophilen im Blutkreislauf;
- Hypotonie oder Hypertonie;
- Myalgie;
- Zittern
- Fieber;
- Schmerzen an der Injektionsstelle.
Gentamicin-Überdosierung
Fälle einer Gentamicin-Überdosierung wurden nur während der parenteralen Verabreichung des Arzneimittels berichtet. In diesem Fall kann eine Hämodialyse sinnvoll sein, um überschüssiges Gentamicin schnell aus dem Plasma zu entfernen.
Es wurden jedoch keine Fälle von Überdosierung bei topischer oder okulärer Verabreichung von Gentamicin berichtet.
Die Synthese von Proteinen in Bakterienzellen erfolgt dank Organellen, die Ribosomen genannt werden.Diese Organellen bestehen aus ribosomaler RNA und Proteinen, die miteinander verbunden sind, um zwei Untereinheiten zu bilden: die 30S-Untereinheit und die 50S-Untereinheit.
Aufgabe des Ribosoms ist es, die aus dem Zellkern kommende Boten-RNA zu translatieren und die Proteine, für die es kodiert, zu synthetisieren.
Gentamicin ist - wie alle Aminoglykoside - in der Lage, an die ribosomale 30S-Untereinheit zu binden und:
- Verhindern, dass Boten-RNA an das Ribosom bindet;
- Das Ribosom synthetisiert „falsche“ Proteine, die sogenannten Nonsense-Proteine, indem es eine „Fehllesung“ der „Messenger-RNA“ induziert.
Einige dieser Nonsense-Proteine "fügen sich in die bakterielle Zellmembran ein und verändern deren Permeabilität. Die Veränderung der Permeabilität der Membran ermöglicht den Eintritt von zusätzlichem Antibiotikum in dieselbe Zelle, wodurch die Proteinsynthese vollständig blockiert wird."
All dies verursacht schwere Schäden an der Bakterienzelle, die schließlich abstirbt.
Die Dosierung von Gentamicin muss vom Arzt nach Art und Schwere der zu behandelnden Infektion sowie nach Gewicht, Alter und Gesundheitszustand jedes einzelnen Patienten festgelegt werden.
Nachfolgend finden Sie einige Angaben zu den üblicherweise verabreichten Gentamicin-Dosen. In jedem Fall ist es immer gut, den Anweisungen des Arztes und der Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels zu folgen.
Intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung
Bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern beträgt die normalerweise verabreichte Gentamicin-Dosis 3-6 mg / kg Körpergewicht, die als Einzeldosis oder in zwei geteilten Dosen verabreicht wird.
Bei Säuglingen beträgt die Tagesdosis Gentamicin 4-7 mg / kg Körpergewicht, die als Einzeldosis verabreicht wird.
Bei adipösen Patienten sollte die Berechnung der zu verabreichenden Gentamicin-Menge anhand ihres theoretischen Körpergewichts und nicht anhand des tatsächlichen Körpergewichts erfolgen.
Normalerweise dauert die Behandlung sieben bis zehn Tage, aber der Arzt kann entscheiden, sie zu verlängern.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und bei erwachsenen Patienten mit Niereninsuffizienz, die sich einer Hämodialyse unterziehen, werden niedrigere Gentamicin-Dosen als die üblicherweise verwendeten verabreicht.
Topische Verabreichung
Es wird empfohlen, die Creme oder Salbe auf Gentamicin-Basis mindestens 3-4 mal täglich aufzutragen, bis eine Besserung eintritt, danach kann die Häufigkeit der Anwendungen auf 1-2 mal innerhalb von 24 Stunden reduziert werden.
Augenapplikation
Es wird empfohlen, 3-4 mal täglich oder nach ärztlicher Verordnung ein oder zwei Tropfen Augentropfen in den Bindehautfornix zu träufeln. Bei sehr schweren Infektionen kann der Arzt entscheiden, die Häufigkeit der Anwendung zu erhöhen.
Die Augensalbe sollte 3-4 mal täglich aufgetragen werden.
Wurden zusammen mit der Salbe auch Augentropfen verordnet, kann die Salbe in einer einzigen abendlichen Anwendung verwendet werden.
Bei einigen Säuglingen, deren Mütter während der Schwangerschaft Gentamicin injiziert hatten, traten Fälle von irreversibler beidseitiger angeborener Taubheit auf. Daher ist die parenterale Anwendung von Gentamicin während der Schwangerschaft nicht angezeigt.
Gentamicin geht in die Muttermilch über, daher sollten stillende Mütter vor der Einnahme des Arzneimittels den Rat eines Arztes einholen, der entscheidet, ob das Stillen beendet werden soll.
In jedem Fall sollten Schwangere und stillende Mütter vor der Einnahme von Gentamicin in irgendeiner Darreichungsform (auch durch das Auge und die Haut) ihren Arzt oder Gynäkologen um Rat fragen.
