Tiefe Venenthrombose

Allgemeinheit

Die tiefe Venenthrombose ist eine ernste Erkrankung und viel häufiger als man sich vorstellen kann (geschätzte Inzidenz etwa 1,6 - 1,8 Promille).

Auch als "Economy-Class-Syndrom" oder "Reisethrombose" bekannt, ist sie typisch für das Altern, verschont aber junge Frauen und Kinder nicht; die Risiken sind größer, auch für diejenigen, die bewegungslos verharren oder einfach nur lange sitzen, vielleicht hinter einem Schreibtisch , im Theater, mit der Bahn, mit dem Auto oder mit dem Flugzeug.

Ursachen

Physiologisch gesehen ist eine Venenthrombose die Folge eines abnormen Blutgerinnungsprozesses, der in einer Vene fließt, die sich oft in den Beinen befindet, aber auch an anderen Körperteilen zu finden ist. An diesen Stellen bildet sich im Gefäßinneren ein Blutgerinnsel (Thrombus), das die Blutzirkulation verlangsamt, in manchen Fällen blockiert, mit der Folge, dass die anatomischen Strukturen vor der Obstruktion leiden.

Phlebitis oder Thrombophlebitis ist der alte Begriff, der verwendet wird, um eine tiefe Venenthrombose der Arme oder Beine zu identifizieren. Heute ist dieser Begriff etwas aus der Mode gekommen und wird in begrenztem Umfang verwendet, um thrombotische Prozesse zu identifizieren, die die oberflächlichen Venen der unteren oder oberen Gliedmaßen betreffen.

Wie gesagt, die tiefe Venenthrombose ist ein Problem, das vor allem Menschen betrifft, die lange sitzen bleiben, wie es bei einem Interkontinentalflug der Fall ist. Die schräge Position der Beine kann tatsächlich Symptome einer Überlastung des tiefen venösen Kreislaufs verursachen, da der Blutrückfluss zum Herzen durch die Schwerkraft und die Vortriebswirkung der Muskeln behindert wird, die stattdessen auftritt, wenn Sehr oft macht man zudem den Fehler, mit zu engen Hosen oder Socken zu reisen, was dem Kreislauf sicherlich nicht hilft, weil es den Rückfluss des Blutes aus den Venen zum Herzen weiter verlangsamt. Mit dem Flugzeug gibt es auch das Problem der Dehydration, die durch das besondere Klima verursacht wird, das darin erzeugt wird. Wir sprechen daher vom „Economy-Class-Syndrom“, weil Geschäftsreisende, die mehr Platz zum Entspannen und eine bequeme Position haben, diesem Problem zumindest theoretisch weniger ausgesetzt sind.

Komplikationen

Die Folgen einer tiefen Venenthrombose hängen vom Schicksal des Blutgerinnsels ab. Tatsächlich kann es schmelzen, wie es in den allermeisten Fällen der Fall ist, oder an Größe zunehmen oder, noch schlimmer, brechen, mit dramatischen Folgen für die Gesundheit. Die kleinen Bruchstücke, die bei der Ruptur entstehen, Embolien genannt, können tatsächlich vom Blut zum Herzen transportiert werden, das sie in die Arterien der Lunge drückt und die sogenannte Lungenembolie verursacht, eine Krankheit

Eine weitere mögliche Komplikation, die Monate später auftritt, insbesondere wenn die Thrombose nicht ausreichend behandelt wird und sich der Thrombus nicht auflöst, ist das sogenannte postthrombotische (oder postphlebitische) Syndrom. Diese Komplikation der tiefen Venenthrombose ist durch einen Komplex von Symptomen und Störungen gekennzeichnet, die sich in Ödemen, Schmerzen, Gewebeveränderungen (Ekzem, Hautpigmentierung, Ulzeration, Lipodermatosklerose) und Erweiterung der oberflächlichen Venen äußern.

Wie erwähnt, bildet sich der Thrombus eher an den herzfernsten Stellen, wo der Blutfluss langsamer ist (daher und vor allem in den tiefen Venen, wie denen der Wade, daher der Begriff Venenthrombose - tief -).

Symptome einer Venenthrombose

Weitere Informationen: Symptome einer Venenthrombose

Unspezifische Symptome im Zusammenhang mit der venösen Durchblutung der unteren Gliedmaßen sind sehr häufig und beschränken sich meist auf das Auftreten von Schweregefühl und Schwellungen in den Beinen. Wenn sie sporadisch auftreten, sollten sie keine übermäßige Sorge bereiten, insbesondere wenn wir den Beinen einen guten Grund zum Anschwellen gegeben haben (Luftflug und alle anderen oben genannten Bedingungen). Andererseits sind all diejenigen, die in der Vergangenheit bereits Probleme mit der venösen Durchblutung der Beine hatten, übergewichtige oder adipöse Menschen, Raucher, Frauen, die die Antibabypille einnehmen und vor allem Menschen, die mit der Pathologie vertraut sind (also Personen, die bei Verwandten, die bereits unter dem gleichen Problem gelitten haben).

Aus symptomatischer Sicht ist TVT eine subtile Erkrankung, in dem Sinne, dass die Symptome unterschiedlich und in gewisser Weise auch gegensätzlich sein können: Das Bein kann beispielsweise sehr geschwollen oder gar nicht geschwollen, heiß oder nicht sein . überhaupt nicht, man spürt einen Schmerz darin oder nicht. C "Es muss tatsächlich gesagt werden, dass die klassischen Symptome einer tiefen Venenthrombose (Ödeme, Rötungen, Verspannungen und Schmerzen) nur dann auftreten, wenn der Blutverschluss groß ist und betrifft sehr wichtige tief gelegene Venen.

Um die Situation weiter zu verkomplizieren, trägt die Tatsache bei, dass die klinischen Symptome dieser Krankheit zahlreichen anderen Pathologien gemeinsam sind, wie z , Osteomyelitis, Synovitis) oder lymphatisch.

Der Verdacht, dass es sich tatsächlich um eine tiefe Venenthrombose handeln könnte, ist begründet, wenn die Symptome überwiegend nur ein Bein betreffen. Umgekehrt ist es bei gleichzeitigem Anschwellen der Beine eher unwahrscheinlich, dass es sich um ein Thromboseproblem handelt. In jedem Fall ist es bei Vorliegen eines oder mehrerer Risikofaktoren wichtig, grundsätzlich, immer und zeitnah Ihren Arzt aufzusuchen, also wenn die Phase noch akut ist. Durch ein frühzeitiges Eingreifen lassen sich potenziell schwerwiegende Folgen wie eine Lungenembolie vermeiden, die sich in der Regel nicht sofort, sondern erst nach einigen Tagen entwickelt.

Eine Lungenembolie kann schwere Symptome wie starke Schmerzen in der Brust, einen drückenden Husten und die Freisetzung von mit Blut vermischtem Schleim verursachen.

Die chronisch venöse Insuffizienz hingegen äußert sich durch anhaltende Ödeme der betroffenen Extremität, mehr oder weniger verbunden mit dem Auftreten dunkler Flecken auf der Haut, Erweiterung der oberflächlichen Venen und im schlimmsten Fall mit Hautgeschwüren.

Risikofaktoren

Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen mit früheren Thromboseepisoden gewidmet werden, bei denen das Risiko, dieses Problem weiterhin zu haben, höher ist, da eine gewisse Grundveranlagung vorliegt. Umso wichtiger ist daher die Beherrschung veränderbarer Risikofaktoren, erreichbar durch den Verzicht auf das Rauchen, das Erreichen und Halten des Idealgewichts sowie die Vermeidung von Kleidung, die eng an der Leistengegend anliegt.

Die durch mehrere Studien bestätigte familiäre Veranlagung hat zur Prägung eines neuen Begriffs geführt, der "hereditären Thrombophilie". Eine Venenthrombose kann nämlich durch kleine genetische Mutationen in Gerinnungsfaktoren begünstigt werden, die erblich vererbt werden können und bereits in jungen Jahren (unter 45 - 50 Jahre) die Entwicklung von Thrombosen und Embolien begünstigen.

Hormonbasierte Therapien, wie z. B. "orale Ersatz"-Behandlungen in den Wechseljahren, erhöhen das Risiko, eine tiefe Thrombose zu entwickeln, leicht. Dies ist jedoch ein moderater Anstieg, der aber von besonders prädisponierten Menschen noch berücksichtigt werden muss.

Andererseits besteht kein wichtiger Zusammenhang zwischen arterieller Hypertonie und Venenthrombose. Diejenigen mit Bluthochdruck hingegen haben ein höheres Risiko, dass sich Blutgerinnsel in den Arterien bilden und reißen, mit anderen und zum Teil beängstigenderen Folgen.