Mesotheliom

Allgemeinheit

Mesotheliom ist die medizinische Bezeichnung für einen bösartigen Tumor, der aus einer Zelle des Mesothels stammt.

Das Mesothel ist die seröse Membran, die die Lunge, das Herz, einige Bauchorgane, die Hoden bei Männern, die Gebärmutter bei Frauen und die Hohlräume, in denen sich die gerade erwähnten Organe befinden, bedeckt.

CT-Scan eines Patienten mit Pleuramesotheliom. Beachten Sie die Tumormasse, die durch die gelben Pfeile angezeigt wird, die die rechte Lunge komprimieren. Von wikipedia.org

Es gibt verschiedene Arten von Mesotheliom; die bekanntesten und häufigsten Arten sind das Pleuramesotheliom und das Peritonealmesotheliom.
Die Hauptursache für jedes Mesotheliom beim Menschen ist die Exposition gegenüber Asbest oder Asbest Asbest ist eine Reihe von Mineralien, die leicht in die Luft diffundieren und eingeatmet werden können.
Die Symptome des Mesothelioms hängen vom Ursprungsort des malignen Tumors ab.
Für eine genaue Diagnose ist eine Biopsie unerlässlich.
Mögliche Behandlungen sind Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.

Was ist Mesotheliom?

Ein Mesotheliom ist jeder bösartige Tumor (oder Krebs), der aus den Zellen des Mesothels stammt.
Das Mesothel ist eine Schicht von Plattenepithelzellen, die verschiedene innere Organe (einschließlich Lunge, Herz, einige Bauchorgane, Hoden bei Männern und Gebärmutter bei Frauen) und die Hohlräume, in denen sich diese Organe befinden, auskleidet.
Bestimmtes:

• Das Mesothel der Lunge und die Hohlräume, die sie enthalten, werden als viszerale Pleura bzw. parietale Pleura bezeichnet.
  Der Oberbegriff für Pleura umfasst sowohl die viszerale als auch die parietale Pleura.
• Das Mesothel des Herzens und der Sack, der es enthält, wird als viszerales Perikard (Epikard) bzw. als parietales Perikard bezeichnet.
  Der Oberbegriff für Perikard umfasst sowohl das viszerale Perikard als auch das parietale Perikard.
• Das Mesothel, das einige Bauchorgane bedeckt, und die Höhle, die diese Organe enthält, wird viszerales Peritoneum bzw. parietales Peritoneum genannt.
  Der Oberbegriff für Peritoneum umfasst sowohl das viszerale Peritoneum als auch das parietale Peritoneum.
• Das Mesothel der Hoden wird als Vaginalhöhle des Hodens bezeichnet.
• Das Mesothel der Gebärmutter wird als Perimetrie (oder seröse Gebärmutterschleimhaut) bezeichnet.

Die Schicht aus Plattenepithelzellen, die die verschiedenen Mesothel des menschlichen Körpers bilden, führt zu serösen Membranen.

ARTEN VON MESOTHELIOM

Es gibt verschiedene Arten von Mesotheliom. Die Unterscheidung in verschiedene Typen hängt vom Mesothel ab, aus dem der Tumor stammt.
Die bekanntesten und häufigsten Arten von Mesotheliom sind:

• Pleuramesotheliom: ist das Mesotheliom, das auf der Ebene der Pleura entsteht. Die vorliegenden Daten stellen die bei weitem häufigste Art von Mesotheliom beim Menschen dar.
  Es hat gute Infiltrationsfähigkeiten (es kann sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten) und kann das nahe gelegene Perikard mit seinen Krebszellen kontaminieren.
• Das peritoneale Mesothel: Es ist das Mesotheliom, das auf der Ebene des Peritoneums entsteht. Es stellt einen weiteren guten Teil der Mesotheliome dar, die den Menschen betreffen können, auch wenn es deutlich weniger konsistent ist als das Pleuramesotheliom.
  Es hat schlechte Infiltrationsfähigkeiten, so dass es mit seinen Krebszellen selten in benachbarte Gewebe eindringt.

Die weniger bekannten und noch selteneren Arten von Mesotheliom sind:

• Perikardmesotheliom: ist das Mesotheliom, das aus dem Perikard stammt, dh dem Mesothel, in dem sich die Cuorei befindet.
• Hodenmesotheliom (oder Mesotheliom der Vaginaltunika des Hodens): ist das Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Hoden (auch bekannt als Vaginaltunika des Hodens) stammt.
• Perimeter-Mesotheliom (oder Mesotheliom der serösen Uterustunika): Es ist das Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Gebärmutter stammt, auch bekannt als Uterus-seröse Tunika.

Noch ein paar Details zu Pleura und Peritoneum

Die Pleura dient in erster Linie dem Schutz der Lunge.
Zweitens erzeugt es eine schmierende Flüssigkeit, die ihr Fließen auf der Oberfläche der Lunge begünstigt, um dieser eine größere Ausdehnungsfreiheit zu ermöglichen. Zwischen der Pleura visceralis und der Pleura parietalis befindet sich ein virtueller Raum, der als Pleuraraum oder Pleurahöhle bekannt ist.
Das Peritoneum dient dem Schutz und der Fixierung der von ihm bedeckten Bauchorgane. Wie die Pleura produziert sie eine schmierende Flüssigkeit, die sich zwischen den verschiedenen Bauchorganen einfügt und das gegenseitige Gleiten fördert.

Ursachen

Für den Menschen ist die Hauptursache für Mesotheliom die Exposition gegenüber Asbest oder Asbest.
Asbest ist eine Reihe von Mineralien (Inosilikate und Schichtsilikate), die in länglichen Körpern (den sogenannten "Asbestfasern") angeordnet sind und sich leicht in der Luft verteilen lassen (dazu gehört ihre Inhalation).
Damit die Leser den "Einfluss von Asbest auf die Entwicklung des Mesothelioms" verstehen, wird die folgende Statistik relativ zum Vereinigten Königreich berichtet: 9 von 10 Männern mit Mesotheliom und etwa 8 von 10 Frauen mit Mesotheliom sind Menschen, die hatte in ihrem Leben Kontakt mit Asbest.
Die Auswirkungen einer "Exposition gegenüber" Asbest treten erst nach vielen Jahren auf: Ein Mesotheliom kann nach 20, wenn nicht 50 Jahren entstehen.

Asbest gelangt über die Atemwege in den menschlichen Organismus. Aus diesem Grund ist das Pleuramesotheliom das am weitesten verbreitete Mesotheliom.

RISIKOFAKTOREN IM ZUSAMMENHANG MIT "ASBEST"

Asbest

Während es einst in Industrieanlagen wegen seiner Beständigkeit gegen Feuer, Säuren, Mikroorganismen und Verschleiß weit verbreitet war, wird Asbest heute nicht mehr verwendet und viele Länder auf der ganzen Welt haben seine Vermarktung sogar verboten, gerade wegen seiner schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit. Dies reduzierte das Risiko einer Asbestexposition erheblich und natürlich auch das Risiko, ein Mesotheliom und andere verwandte Erkrankungen (Asbestose usw.) zu entwickeln.

Gegenwärtig sind die Menschen, die Asbest gefährlich ausgesetzt sind, noch: diejenigen, die in der Nähe von alten Bergbausteinbrüchen für Asbest leben, diejenigen, die in der Nähe von alten Gebäuden mit Teilen in Asbest leben, und diejenigen, die in der Nähe von reichen natürlichen Orten leben, die diese mineralischen Bestandteile bilden Asbest.
Es ist wichtig, dieses Konzept zu betonen: Je früher es beginnt und je größer die "Exposition" von Asbest während des Lebens eines Individuums ist, desto höher ist das Risiko, ein Mesotheliom zu entwickeln.

• Die Werkzeuge auf Zementbasis, aus denen Eternit hergestellt wurde (Eternit war der Handelsname von "Asbest").
• Die Textilindustrie, die Laken, Overalls und Handschuhe auf der Basis von Asbest und Derivaten herstellte.
• Werften und Eisenbahnen.
• Gebäudeinstallationen.
• Industrien für Reibmaterialien wie Bremsen und Kupplungen.
• Steinbrüche zur Gewinnung der Mineralien, aus denen Asbest besteht.

NUR ANDERE URSACHEN ODER RISIKOFAKTOREN

Bei der Untersuchung der Auswirkungen von Asbest auf den Menschen haben einige Forschungsgruppen festgestellt, dass der Kontakt mit dem SV40-Virus bei Personen, die zuvor Asbest ausgesetzt waren, zum Auftreten von Mesotheliom beiträgt. Wissenschaftliche Erkenntnisse hierzu sind noch rar und bedürfen weiterer Untersuchungen.
Anderen Forschern zufolge gibt es andere mögliche Ursachen oder Risikofaktoren für Mesotheliom: Exposition gegenüber Strahlung durch Strahlentherapie, Exposition gegenüber Thoriumdioxid und Exposition gegenüber einem Mineral namens Erionit, das in der Türkei vorkommt.

EPIDEMIOLOGIE

Im Allgemeinen ist das Mesotheliom ein eher seltener bösartiger Tumor. In Großbritannien beispielsweise sind jedes Jahr 2.600 Menschen betroffen; in Italien knapp über 2.000 Personen pro Jahr.
In der Vergangenheit wurde in einigen Studien auf eine höhere Inzidenz von Mesotheliom bei der männlichen Bevölkerung hingewiesen (Anmerkung: das Verhältnis bei der weiblichen Bevölkerung betrug 5 zu 1) Dieser Trend hing höchstwahrscheinlich damit zusammen, dass Asbestarbeiter - wenn diese Substanz war noch weit verbreitet - es waren hauptsächlich Männer. Es wäre nicht verwunderlich, wenn diese heute durchgeführte Forschung leicht unterschiedliche Daten liefern würde und mit einem geringeren Abstand zwischen Männern und Frauen.
Die meisten Menschen mit Mesotheliom sind über 50 (Patienten im Alter von 70 Jahren sind mit Abstand am stärksten). Diese besondere Inzidenz bei der älteren Bevölkerung wird durch die sehr langsamen Auswirkungen der Asbestexposition auf den Menschen erklärt.

• Pleuramesotheliom machen fast 75 % der menschlichen Mesotheliome aus. Somit sind etwa 3 von 4 Mesotheliomen pleurale Mesotheliome.
• Peritoneale Mesotheliome machen fast 25 % der menschlichen Mesotheliome aus. Daher ist ungefähr jedes vierte Mesotheliom ein peritoneales Mesotheliom.
• Der verbleibende Anteil entfällt auf Perikardmesotheliom und Mesotheliome der inneren Fortpflanzungsorgane von Männern und Frauen. Sie sind sehr selten.

Symptome und Komplikationen

Prämisse: Da Pleuramesotheliom und Peritonealmesotheliom die beiden häufigsten Arten von Mesotheliom sind, wird sich dieses Kapitel hauptsächlich mit den Symptomen dieser beiden bösartigen Tumoren des Mesothels befassen.
Typische Symptome und Anzeichen eines Pleuramesothelioms sind:

• Schmerzen in der Brust und manchmal im unteren Rücken
• Atemnot (Dyspnoe)
• Anhaltender Husten und/oder Heiserkeit
• Pleuraerguss
• Hämoptyse (Bluthusten)
• Fieber über 38 °C, mit Schwitzen, besonders nachts
• Muskelermüdung und -schwäche
• Schluckbeschwerden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Typische Symptome und Anzeichen eines peritonealen Mesothelioms sind:

• Bauchschmerzen
• Bauchschwellung aufgrund einer Flüssigkeitsansammlung (Aszites)
• Übelkeit und wiederkehrendes Erbrechen
• Appetitverlust
• Unerklärliche Abnahme des Körpergewichts
• Durchfall oder Verstopfung
• Vorhandensein einer Bauchmasse, erkennbar an der Berührung

BESONDERHEITEN DER ANFANGSSTUFEN

Sehr oft sind sowohl pleurale als auch peritoneale Mesotheliom zu Beginn asymptomatisch, dh ohne offensichtliche Symptome und Anzeichen.
Diese Besonderheit erschwert eine frühzeitige Diagnose.

KOMPLIKATIONEN DES PLEURISCHEN MESOTHELIOMS

In schweren Fällen kann ein Pleuramesotheliom das Auftreten mehrerer Tumoren im Brustkorb, den Kollaps einer oder beider Lungen (Pneumothorax) und eine Lungenembolie verursachen.
Darüber hinaus ist es ein bösartiger Tumor mit Metastasierungskapazität, so dass er seine Tumorzellen in Organen und Geweben ausbreiten kann, die vom Entstehungsort entfernt sind (Hinweis: Die Zellen, die ein bösartiger Tumor in Organen und Geweben entfernt vom Entstehungsort ausbreitet, werden genannt von Metastasen).

KOMPLIKATIONEN DES PERITONEALEN MESOTHELIOMS

In den schwersten Fällen ist das Peritonealmesotheliom verantwortlich für:

• Blutgerinnsel in den Venengefäßen (Thrombophlebitis)
• Gelbsucht
• Hypoglykämie
• Eine weitere Verschlechterung des Aszites
• Metastasierung, obwohl zu beachten ist, dass ihre metastatische Kraft geringer ist als die von Pleuramesotheliom

SYMPTOME VON PEIKARDIALEM MESOTHELIOM

Mesotheliom, das das Perikard befällt, kann das Auftreten von: Perikarditis, Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Herztamponade, Brustschmerzen, Orthopnoe und Husten verursachen.

Diagnose

Im Allgemeinen beginnt der diagnostische Prozess, der zur Identifizierung eines Mesothelioms führt, mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung und einer sorgfältigen Anamnese (Anamnese) und wird dann mit einigen bildgebenden Verfahren, einschließlich Röntgen, CT, nuklearmagnetischer Resonanz und HAUSTIER.

Schließlich endet es mit einer Biopsie, der indikativsten Untersuchung und der Untersuchung, die jeden Verdacht bestätigt, der während der vorherigen Bewertungen entstanden ist.

BEDEUTUNG DER GESCHICHTE

Wie bereits erwähnt, betrifft Mesotheliom fast ausschließlich Menschen, die Asbest ausgesetzt sind.
Diese Eigenschaft macht die Anamnese zu einem grundlegenden Punkt des diagnostischen Prozesses, da eine Person, die in ihrem Leben noch nie Kontakt mit Asbest hatte, selbst bei Verdacht auf Symptome höchstwahrscheinlich an einer anderen Erkrankung als dem Mesotheliom leidet.
In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass die klinischen Manifestationen von Mesotheliomen denen anderer morbider Erkrankungen stark ähneln. Um ein Beispiel zu nennen, weist ein Pleuramesotheliom Symptome und Anzeichen auf, die die Symptome und Anzeichen von Lungenkrebs oder Lungenfibrose nachahmen.

BILDDIAGNOSE

Die diagnostischen bildgebenden Verfahren ermöglichen es dem Arzt, die genaue Lage der Tumormasse oder -massen zu identifizieren und zu sehen, ob sie in andere Organe oder Gewebe eingedrungen sind oder ob sie besondere Auswirkungen hatten (Pleuraerguss, Aszites usw.).

BIOPSIE

Die Biopsie besteht in der Entnahme einer Zellprobe aus der Tumormasse und in der Laboranalyse dieser Probe.
Durch die Analyse der Tumorzellen kann der Arzt den Zelltyp verstehen, aus dem der bösartige Tumor hervorgegangen ist: Wenn sich herausstellt, dass der Prozess der Bildung der Tumormasse auf der Ebene einer Mesothelzelle (also eines Mesothels ), dann handelt es sich bei der oben genannten Tumormasse um ein Mesotheliom.
Darüber hinaus ist die Biopsie nützlich, da sie es ermöglicht, zwei wichtige Merkmale eines malignen Tumors zu erkennen: Staging und Grad.
Bei Pleuramesotheliom erfolgt die Entnahme der Zellprobe für die Biopsie durch Thorakoskopie oder Thorakotomieverfahren.
Beim Peritonealmesotheliom wird die Zellprobe für die Biopsie mittels einer Laparoskopie entnommen.

Was sind das Staging und der Grad eines bösartigen Tumors?
Das Staging eines malignen Tumors umfasst alle während der Biopsie gesammelten Informationen über die Größe der Tumormasse, ihre Infiltrationskraft und ihre Metastasierungskapazität.
Der Grad eines malignen Tumors umfasst hingegen alle bei der Biopsie anfallenden Daten über das Ausmaß der Transformation der malignen Tumorzellen im Vergleich zu ihren gesunden Gegenstücken.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung des Mesothelioms hängt von mehreren Faktoren ab, darunter: Stadium und Schweregrad des malignen Tumors (Vorliegen von Metastasen, Fortschreiten der Krankheit usw.), der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten (Patienten sind in der Regel ältere Menschen mit anderen Beschwerden) und die betroffenen Körperregionen.
Derzeit sind die Behandlungsmöglichkeiten für Mesotheliom: Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.

OPERATION

Das Ziel der Operation ist die Entfernung des Tumors, aus dem das Mesotheliom besteht.Bei weniger schweren Mesotheliomen kann auch eine operative Entfernung gute Ergebnisse liefern. Im Allgemeinen eignen sich Mesotheliome jedoch wenig für eine Resektion (dh eine operative Entfernung).
Erschwerend kommt hinzu, dass die Lage des bösartigen Tumors unangenehm ist: Wenn dieser tatsächlich aus einem Bereich stammt, der mit chirurgischen Instrumenten schwer zu erreichen ist, ist die Entfernung noch aufwändiger.

STRAHLENTHERAPIE

Beim Mesotheliom kann die Strahlentherapie eine „Alternative zur“ Operation darstellen – wenn diese nicht praktikabel ist – oder eine adjuvante Behandlung nach operativer Entfernung der Tumormasse (adjuvante Strahlentherapie).
Wenn die Strahlentherapie einen adjuvanten Wert hat, zerstört sie Krebszellen, die der Chirurg nicht entfernen konnte.

CHEMOTHERAPIE

Die Chemotherapie besteht in der Verabreichung eines oder mehrerer Krebsmedikamente systemisch, intrapleural (dh direkt in die Brusthöhle) oder intraperitoneal (dh direkt in die Bauchhöhle).
Je nach Charakteristik des vorliegenden Mesothelioms kann der behandelnde Arzt entscheiden, ob er sich für eine präoperative Chemotherapie (auch neoadjuvante Chemotherapie genannt) oder für eine postoperative Chemotherapie (auch adjuvante Chemotherapie genannt) entscheidet.
Ziel der neoadjuvanten Chemotherapie ist es, die Tumormasse zu reduzieren, um die anschließende operative Entfernung zu erleichtern.
Ziel der adjuvanten Chemotherapie hingegen ist es, Tumorzellen zu eliminieren, die der Operateur nicht durch Resektion entfernen konnte.

MÖGLICHE PFLEGE DER ZUKUNFT

In letzter Zeit experimentieren Ärzte und Forscher mit der Wirkung bestimmter Medikamente, die zur Kategorie der monoklonalen Antikörper gehören und auch als biologische Medikamente bekannt sind.
Unter den biologischen Arzneimitteln, die anscheinend therapeutische Wirkungen gegen Mesotheliom haben, verdient Tremelimumab eine besondere Erwähnung.

Prognose

Mesotheliom hat fast immer eine negative Prognose, da seine Diagnose sehr oft zu spät erfolgt, wenn die Situation bereits stark beeinträchtigt ist.
Die durchschnittliche Überlebensrate für Pleura- oder Peritonealmesotheliom beträgt 12 Monate. Es sollte jedoch beachtet werden, dass einige Patienten sogar 3 Jahre überleben (natürlich mit den am besten geeigneten Therapien).
Die durchschnittliche Überlebensrate für Perikardmesotheliom beträgt 10 Monate.