Herz-Kreislauf-Risikomarker
In mehreren Studien wurde gezeigt, dass das ApoB/ApoA1-Verhältnis ein signifikanterer kardiovaskulärer Risikofaktor ist als das klassische Verhältnis von LDL-Cholesterin zu HDL-Cholesterin.
Zum Beispiel in einer Studie aus dem Jahr 2008, die in der renommierten Fachzeitschrift erschienen ist Die Lanzette*, das ApoB / ApoA1-Verhältnis zeigte einen sehr hohen PAR für einen akuten Myokardinfarkt, gleich 54 % und höher als das des C-LDL / C-HDL-Verhältnisses (37 %) und des C-Gesamt- / C-HDL-Verhältnisses ( 32%). Diese Unterschiede waren über alle ethnischen Gruppen, Männer und Frauen, und über alle Altersgruppen hinweg konsistent.
Eine genauere Identifizierung von kardiovaskulären Risikopatienten führt zu besseren Möglichkeiten für eine frühzeitige Intervention und einen prophylaktischen / therapeutischen Erfolg. Aus diesem Grund wird die ApoB / ApoA1-Beziehung in naher Zukunft vermutlich einen immer größeren Platz im klinischen Umfeld finden.
* Lipide, Lipoproteine und Apolipoproteine als Risikomarker für Myokardinfarkte in 52 Ländern (die INTERHEART-Studie): eine Fall-Kontroll-Studie.
Lipoproteine und Apoproteine
Wie den meisten Menschen bekannt ist, zirkuliert Cholesterin im Blut in Lipoproteinaggregaten (die im Wesentlichen aus Lipiden verschiedener Art und Proteinen bestehen). Basierend auf dem Prozentsatz der verschiedenen Komponenten und ihrer Größe werden diese Aggregate - allgemein als Lipoproteine bezeichnet - in VLDL, LDL, IDL und HDL.
Die Leber baut Cholesterin in VLDL ein, Vorläufermoleküle von IDL und LDL: Alle diese Moleküle sind durch das Apoprotein ApoB100 gekennzeichnet und werden verwendet, um Cholesterin in verschiedene Gewebe zu verteilen. HDL-Lipoproteine hingegen sind für den Rücktransport von Cholesterin aus den Geweben in die Leber notwendig (wo es mit der Galle recycelt oder "eliminiert" wird) und wirken daher "vorbeugend gegen die Ablagerung von Cholesterin in den Arterien". (hohe HDL-Spiegel stellen einen Schutzfaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar.) HDL-Lipoproteine sind durch das Vorhandensein des Apoproteins ApoA1 gekennzeichnet.
Die Apoproteine haben die Aufgabe, das gesamte Partikel zu stabilisieren, die für ihren Stoffwechsel verantwortlichen Enzyme zu aktivieren und als Erkennungsstelle für die zellulären Rezeptoren zu fungieren, die für die Aufnahme von Lipoproteinen und deren Ausscheidung aus dem Kreislauf verantwortlich sind.
Wie Lipide identifizieren Apolipoproteine kein spezifisches Lipoproteinpartikel. Tatsächlich kann das gleiche Apoprotein, wenn auch in unterschiedlichen Konzentrationen, in Lipoproteinen verschiedener Klassen vorkommen (siehe Tabelle). Auf jeden Fall sind fast alle ApoA-I auf HDL-Lipoproteinen vorhanden, sowie fast alle APOB-100 stammen von LDL ab.
Aminosäuren
Warum das APOB / APOA1-Verhältnis messen?
Wie wir gesehen haben, sind Klasse-B-Apoproteine nicht exklusiv für LDL-Cholesterin; aus diesem Grund hängen ihre Plasmakonzentrationen auch von der Anwesenheit anderer Lipoproteine mit atherogenem Potenzial ab, in diesem Fall VLDL und IDL. Basierend auf dieser Annahme wird erklärt, warum sich in einigen epidemiologischen Studien das APOB / APOA1-Verhältnis als der beste Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu anderen traditionellen Verhältnissen wie LDL / HDL, TG / HLDL oder (Gesamtcholsterin - HDL) / HDL).
- Durch die Messung von ApoB können wir die Gesamtmenge aller atherogenen oder potenziell atherogenen Lipoproteine quantifizieren, die dieses Apoprotein tragen [wie LDL, VLDL, IDL und Lipoprotein (a)] und die zum kardiovaskulären Risiko beitragen.
- Ein weiterer Vorteil besteht darin, dass der Wert der beiden Apolipoproteine nicht durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst wird, mit anderen Worten, ApoA1 und ApoB scheinen nicht vom Fastenzustand des Probanden abzuhängen.
- Schließlich ist die Bestimmung für klinische Anwendungen von ApoA1 und ApoB standardisiert, einfach und kostengünstig.
Wie oben erwähnt, sollte eine Person, die ein niedriges kardiovaskuläres Risiko anstrebt, niedrige ApoB-Werte und hohe ApoA1-Werte aufweisen. Durch die Messung dieser beiden Apolipoproteine und deren Expression im Verhältnis ApoB / ApoA1 ist es möglich, einen starken Marker für das kardiovaskuläre Risiko zu erhalten.
Erwünschte Werte des ApoB/ApoA1-Verhältnisses sollten zwischen 0,3 und 0,9 liegen. Werte über 0,9 bei Männern und 0,8 bei Frauen weisen auf ein hohes kardiovaskuläres Risiko hin.
Auswählen Bluttests Bluttests Harnsäure - Urikämie ACTH: adrenokortitotropes Hormon Alanin-Aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholismus Alphafetoprotein Alphafetoprotein in der Schwangerschaft Aldolase Amylase Ammoniak, Ammoniak im Blut Androstendion Antikörper Anti-Endomysium-Antikörper Antiphosphate Antiphosphate Nukleus Helicobacter pyloriale Antikörper CEA Prostataspezifisches Antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT oder Aspartataminotransferase Azotämie Bilirubin (Physiologie) Direktes, indirektes und Gesamtbilirubin CA 125: Tumorantigen 125 CA 15-3: Tumorantigen 19-9 als Tumormarker Calcämie Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterinämie Cholinesterase (Pseudcholinesterase) Plasmakonzentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D-Dimer Hämatokrit Blutkultur Hämocrom Hämoglobin Glykiertes Hämoglobin a Bluttests Bluttests, Down-Syndrom-Screening Ferritin Rheumafaktor Fibrin und seine Abbauprodukte Fibrinogen Leukozyten-Formel Alkalische Phosphatase (ALP) Fructosamin und glykiertes Hämoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinämie GCT Glykämie Rote Blutkörperchen Granulozyten HE4 und Krebs bei "Ei" Immunglobuline INR Insulinämie Laktatdehydrogenase LDH Leukozyten – weiße Blutkörperchen Lymphozyten Lipasen Gewebeschädigungsmarker MCH MCHC MCV Metanephrine MPO – Myeloperoxidase Myoglobin Monozyten MPV – durchschnittliches Thrombozytenvolumen Naträmie Neutrophile Homocystein Schilddrüsenhormone OGTT Osmozyten Plasmaprotein A in Verbindung mit Schwangerschaft Peptid C Pepsin und Pepsinogen PCT – Thrombozyten oder Thrombozytenhämatokrit PDW – Verteilungsbreite der Thrombozytenvolumina Thrombozyten Thrombozytenzahl PLT – Anzahl der Thrombozyten im Blut Vorbereitung für Bluttests Prist-Test Gesamt-IgEk-Protein C (PC) – Protein Aktiviertes C (PCA) C Reaktives Protein Rast Protein Test Spezifisches IgE Retikulozyten Renin Reuma-Test Sauerstoffsättigung Siderämie BAC, Blutalkohol TBG - Thyroxin-bindendes Globulin Prothrombinzeit Teilthromblopastinzeit (PTT) Aktivierte Teilthromboplastinzeit (aPTT) Testosteron Testosteron: frei und bioverfügbare Fraktion Thyroglobulin Thyroxin im Blut - Gesamt T4, freies T4 Transaminasen Hohe Transaminasen Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - Sättigung von Transferrin Transtyretin Triglyceridämie Trijodthyronin im Blut - Gesamt T3, freies T3 Troponin TRH und Troponine von s Thymol zu TRH TSH – Thyrotropin Urämie Leberwerte ESR VDRL und TPHA: serologische Tests auf Syphlis Volämie Umrechnung von Bilirubin von mg/dL auf µmol/L Umrechnung von Cholesterin und Triglyceridämie von mg/dL auf mmol/L Umrechnung von Kreatinin von mg / dL in µmol / L Umrechnung Blutzucker von mg / dL in mmol / L Umrechnung Testosteronämie von ng / dL - nmol / L Umrechnung von Urikämie von mg / dL in mmol / L
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