Heilmittel für Pubalgie

Pubalgie ist ein allgemeiner Begriff, der verwendet wird, um das schmerzhafte Syndrom anzuzeigen, das die Leiste, das Schambein und die Innenseite des Oberschenkels betrifft (eine oder eine Kombination der drei Stellen).
Die meisten Fälle von Leistenschmerzen werden durch wiederholte Traumata verursacht.
Eine Minderheit wird durch ein einziges, sehr intensives Ereignis verursacht.

Akute Sehnen- und Muskelkompromisse erfordern in der Regel keine diagnostische Abklärung prädisponierender Ursachen, wie dies bei tatsächlichen Leistenschmerzen der Fall ist, können aber auch bei unsachgemäßer Behandlung zu chronischen Leistenschmerzen werden.
Die von Leistenschmerzen betroffenen Strukturen können je nach Fall, sowie der zugrunde liegenden Ursache/Umstand sehr unterschiedlich sein.
Insgesamt sind die möglichen ätiologischen Gründe für Leistenschmerzen so zahlreich, dass sie nicht in einem einzigen Absatz zusammengefasst werden können.
Es ist möglich, sie logisch und verständlich zu gruppieren, indem die Ereignisse in drei verschiedene Zweige unterteilt werden:

• Tendinopathien (die Sehnen betreffen).
• Gelenkpathologien (die das Schambeingelenk betreffen).
• Neuralgie (betrifft den spezifischen Nervenplexus).

Leistenschmerzen betreffen hauptsächlich Sportler, aber es handelt sich nicht um eine ausschließlich motorische Aktivität.

Das veröffentlichte Material soll einen schnellen Zugang zu allgemeinen Ratschlägen, Vorschlägen und Heilmitteln ermöglichen, die Ärzte und Lehrbücher normalerweise zur Behandlung von Pubalgia anbieten; solche Indikationen dürfen in keiner Weise die Meinung des behandelnden Arztes oder anderer den Patienten behandelnder Gesundheitsfachleute des Sektors ersetzen. , ist es ratsam, zum Arzt zu gehen:

• Schmerzen im Schambereich, die nach vorne, zur Seite und manchmal nach hinten ausstrahlen.
• Die Schmerzen beschränken sich zunächst auf das morgendliche Aufwachen und in der Anfangsphase des Trainings. Mit der Verschlimmerung der Pathologie wird es konstant.
• Die Adduktorenmuskulatur ist angespannt, kontrahiert und schmerzt beim Abtasten.
• Manchmal ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase.

Um andere Erkrankungen auszuschließen, ist ein erster Besuch beim Hausarzt erforderlich Bestimmte Erkrankungen, die sehr häufig mit Leistenschmerzen verwechselt werden, sind:

• Ernie (Leiste, crural).
• Kontrakturen und Muskelrisse.
• Erkrankungen des Hodens oder der umgebenden Strukturen.

Nach einer „möglicherweise positiven medizinischen Diagnose, Leistenschmerzen“ sollte wie folgt behandelt werden:

• Akute Phase:
• Totale Ruhe.
• Medizinische Therapie.
• Physiotherapie.
• Chronische Phase:
• Dehnung der Adduktorenmuskulatur im Oberschenkel.
• Dehnung der hinteren Oberschenkelmuskelkette.
• Propriozeptive Übungen mit einem und zwei Breechs.
• Kräftigung der Retroversionsmuskulatur des Beckens, insbesondere des Bauchgürtels.
• Kraftentwicklung.
• Stimulation der intermuskulären Koordination und Umprogrammierung des motorischen Schemas mit komplexen Übungen.
• Mögliche Verwendung von schmerzstillenden entzündungshemmenden Medikamenten.

Während oder am Ende der Behandlung ist es wichtig, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, um mögliche Hauptursachen für Leistenschmerzen zu identifizieren. Es ist zu beachten, dass das Auftreten dieser Krankheiten hauptsächlich auf Folgendes zurückzuführen ist:

• Sehnenmikrotrauma der Adduktoren und / oder Bauchmuskeln auf Höhe des Ansatzes in die Schambeinfuge.
• Mikrotrauma der Schambeinfuge durch die dekompensierte Wirkung der Adduktoren (häufiger im Entwicklungsalter).
• Beeinträchtigung des Schambeingelenks durch hormonelle Ursachen und ohne anatomische oder funktionelle Beschwerden.
• Dehnung und Kompression des N. perforans des M. rectus abdominis. Es tritt hauptsächlich während der "Kick" -Geste auf, bei der sich die Bauchmuskeln stark zusammenziehen und einen Riss in der oberflächlichen Faszie erzeugen.

Diese pathologischen Mechanismen können sich aus biomechanischen, paraphysiologischen oder pathologischen Gründen manifestieren. Einige davon sind vorübergehend und es reicht aus, auf ihr Ende zu warten, andere können dank einiger Vorsichtsmaßnahmen geheilt / kompensiert werden; einige seltene Fälle sind nicht behandelbar. Zusammenfassend:

• Asymmetrie der Gliedmaßen: Besonders bei Menschen, die Sport treiben oder viel Zeit im Stehen verbringen, kann eine einseitige Überlastung Leistenschmerzen verursachen. In diesen Fällen besteht oft die einzige Prävention von Leistenschmerzen in der Unterbrechung der Aktivität.
• Fußsohlendefekt und/oder falsches oder abgenutztes Schuhwerk: Sowohl die pathologischen Strukturfehler der Füße als auch eine falsche Schuhwahl in Bezug auf die Stütztendenz (Pronation, Supination, Neutral) können zu Fehlbewegungen und falscher Stoßübertragung führen. Manchmal ist eine Beratung beim Podologen und die Verschreibung geeigneter Einlagen und/oder Schuhwerk entscheidend.
• Gelenk- oder Muskelschmerzen: Sie können Haltung und Bewegungen verändern und andere Gelenke oder das kontralaterale Bein überlasten. Es ist notwendig, sich vollständig zu erholen und Rückfälle von Primärkrankheiten zu vermeiden.
• Falsche Okklusion der Zähne: Sie beeinflusst die Wirbelsäule, also die Körperhaltung, erheblich. Die Anwendung von kieferorthopädischen Instrumenten hat sich bei der Vorbeugung bestimmter Formen von Leistenschmerzen als nützlich erwiesen.
• Schwangerschaft: Dieser besondere physiologische Zustand führt durch die stärkere Freisetzung von Relaxin zu einer Erschlaffung der Schambeinfuge.Die Schwangere muss akuten Situationen vorbeugen, indem sie ruhig bleibt.

Eine Pubalgie kann bei sehr schweren Personen auftreten, die beginnen, sich motorisch zu betätigen (z. B. um Gewicht zu verlieren). Dann:

• Beginnen Sie nach und nach mit der Aktivität.
• Immer richtig aufwärmen.
• Wenn Übergewicht signifikant ist (Adipositas), versuchen Sie, einen normalen oder "akzeptablen" Body-Mass-Index (BMI) wiederherzustellen. Wenn die Aktivität KEIN Hüpfen, Springen und Laufen beinhaltet, kann es ausreichen, um unter 30,0 zu fallen.

Führen Sie auf präventiver Ebene Dehnungen mit sehr warmen Muskeln durch: Es ist sehr nützlich, ihnen spezielle Sitzungen abseits intensiver Trainingseinheiten zu widmen.

übermäßig (Fettleibigkeit).

Wärmen Sie sich vor dem Training nicht auf.

Üben von Dehnungen falsch, heftig, kalt oder mit zusammengezogenen Muskeln.

. Dies betrifft insbesondere Menschen, die zu Rückfällen am selben Gelenk neigen. Zum Abnehmen reicht es aus, die Kalorienzufuhr um ca. 30% zu reduzieren und die (ausgewogene) Verteilung unverändert zu lassen.

Erhöhen Sie die Aufnahme von entzündungshemmenden Molekülen:

• Omega 3: Sie sind die Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie haben eine entzündungshemmende Funktion. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und sind hauptsächlich enthalten in: Sardinen, Makrelen, Bonito, Sardinella, Hering, Alletterato, Thunfischbauch, Hornhecht, Seetang, Krill usw. Der dritte ist dagegen weniger aktiv, stellt aber eine Vorstufe von EPA dar und ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter pflanzlicher Lebensmittel enthalten oder in den Ölen von: Soja, Leinsamen, Kiwisamen, Traubenkernen etc.
• Antioxidantien:
• Vitamine: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E.
  Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.); sie sind auch in Krebstieren und Milch enthalten.
  Vitamin C ist typisch für saure Früchte und einige Gemüsesorten (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruits, Kiwis, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.).
  Vitamin E kommt im Lipidanteil vieler Samen und verwandter Öle (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam usw.) vor.
• Mineralien: Zink und Selen. Ersteres ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einigen Muscheln (insbesondere Austern). Die zweite ist hauptsächlich enthalten in: Fleisch, Fischprodukten, Eigelb, Milch und Derivaten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
• Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reich: Gemüse (Zwiebel, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und verwandte Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte , etc.

, insbesondere Fast Food und süße oder herzhafte Snacks. Es ist auch notwendig, die Häufigkeit des Verzehrs und die Portionen zu reduzieren von: Nudeln, Brot, Pizza, Kartoffeln, Derivaten, fettem Käse, fettem Fleisch und Fisch, Fleisch- und Fischkonserven, Süßigkeiten usw.

Die einzige Gruppe von Nahrungsmitteln (oder besser Getränken), die bei Leistenschmerzen nicht empfohlen werden, stellen alkoholische Getränke dar. Ethylalkohol übt eine harntreibende Wirkung aus und stört den Stoffwechsel, indem er die Wirksamkeit der Wirkstoffe verringert.

Denken Sie außerdem daran, dass ein Überschuss an Omega-6-Fettsäuren einen diametral entgegengesetzten Effekt zur Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren haben könnte (was entzündungsfördernd ist).
Wenn dies nicht durch eine Omega-3-reiche Ernährung ausgeglichen wird, ist es daher ratsam, eine Überschreitung durch die Einführung von Lebensmitteln zu vermeiden, die reich an Linol-, Gamma-Linolen-, Diomo-Gamma-Linolen- und Arachidonsäure sind, wie zum Beispiel: Samenöl (insbesondere Erdnüsse), die meisten Nüsse, bestimmte Hülsenfrüchte usw.

.: Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation.

Mezieres-Methode: Komplementär zur Osteopathie, hat eine globale Rehabilitationsvision und greift in die gesamte kinetische Kette ein.

Decompensated Global Stretching von Souchard: stellt eine „Evolution des vorherigen Systems“ dar.

Propriozeptive Rehabilitation: auf verschiedenen Oberflächen, in verschiedenen Dekubitus, mit offenen und geschlossenen Augen, Klettern mit einem Sprung etc.

Konzentrische Kraftübungen: Verwendung von Gummibändern.

Isometrische Kraftübungen: Verwendung von Gummibändern oder isokinetischen Maschinen. Die aktive Phase kann vom Therapeuten durchgeführt werden.

Übungen zur Koordination und Wiederherstellung motorischer Muster:

• Schwingungen und Impulse der unteren Gliedmaßen.
• Verschiedene Fahrarten: gerade, kurvig, in Beschleunigung und Verzögerung, mit Richtungswechsel, mit verschiedenen Arten von Stopps usw.
• Gangarten: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knees etc. Geben Sie bei Bedarf auch spezifische Gesten ein.

Kryotherapie: Kältetherapie ist nützlich, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.Sie sollte 2 oder 3 mal täglich durchgeführt werden.Eis sollte nicht direkt aufgetragen werden; im Gegenteil, es sollte in einen Auffangbeutel mit Wasser gelegt und zum Schutz der Haut mit einem Wolltuch aufgetragen werden.

Für weitere Informationen: Propriozeptive Plattform: Was es ist und was zu kaufen ist (NSAID):

• Zur oralen Anwendung: zB Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Sie werden häufiger als topische verwendet, da die von der Entzündung betroffenen Strukturen ziemlich tief sind.Sie sind stärker, auch wenn sie generisch sind, als Salben und Gele.Sie können die Verwendung eines Gastroprotektors erfordern. Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen können sie nicht immer einnehmen.
• Zur topischen Anwendung: Es handelt sich hauptsächlich um Salben oder Gele mit 10 % Ibuprofen-Lysin-Salz oder 2,5 % Ketoprofen (zB Dolorfast®, Lasonil®, Fastum Gel® etc.). Sie haben den Vorteil, lokal zu wirken, ohne Magen und Leber zu belasten.

Kortison:

• Injizierbar: Es wird nur verwendet, wenn orale NSAIDs nicht vertragen werden (Allergie, Magengeschwür usw.) oder wenn ihre Anwendung innerhalb von 60 Tagen nicht sinnvoll ist eine sehr starke entzündungshemmende Wirkung, aber bei längerer Therapie neigen sie dazu, das betroffene Gewebe zu schädigen. Sie werden bei Diabetes mellitus nicht empfohlen.

die sich während des Heilungsprozesses in der Bauch- und Leistenmuskulatur bilden können. Selbstverständlich werden sie bei überwiegend muskulären Leistenschmerzen empfohlen.

Osteopathische Manipulationen: Diese manuelle Therapie kann Leistenschmerzen heilen, indem sie die Muskeln entspannt, die die Gelenke des Beckens und des Kreuzbeins blockieren, die eine negative Traktion ausüben können.

Stoßwellen: Sie können die Heilung beschleunigen, wenn die Weichteile geschädigt sind Sie basieren auf der lokalisierten Freisetzung von akustischen Impulsen. Die Wirkung ist eine Erhöhung der Stoffwechselaktivität des Zielgewebes und der Abbau von eventuellen Verkalkungen bei chronischen Formen. .

Ultraschall: Nutzen Sie hochfrequente Schallwellen. Diese Behandlung ist sehr nützlich als entzündungshemmendes Mittel, Stimulans der ödematösen Resorption und zur Auflösung von Adhäsionen, die sich während der Heilung bilden. Es produziert Wärme und erhöht die Durchlässigkeit der Zellmembranen.

Lasertherapie: Es handelt sich um eine Behandlung, bei der elektromagnetische Strahlen direkt auf die betroffene Stelle angewendet werden. Der Elektronenstrahl des Lasers wirkt auf die Zellmembran und die Mitochondrien, erhöht die Stoffwechselaktivität, lindert Schmerzen und Entzündungen, erzeugt eine Vasodilatation und erhöht die Lymphdrainage.

Chirurgischer Eingriff: Es gibt zwei Arten:

1. Zur Reinigung der betroffenen Sehne. Sie wird heute mit kleinen Schnitten und der Anwendung von Radiofrequenzen durchgeführt und ist sinnvoll, wenn Verkalkungen vorhanden sind. Bei Verwachsungen, fibrösen Clustern, Zysten usw. ist weiterhin eine manuelle Entfernung erforderlich.
2. Zur Behandlung des Femurscheidensyndroms, das durch die Dehnung des N. perforans aufgrund einer oberflächlichen Bauchspalte verursacht wird. Es kommt häufiger bei Fußballspielern und bei denen vor, die Kampfsportarten mit den Beinen ausüben.