Fraktur des Oberschenkelknochens
Der Femur ist der längste, voluminöseste und widerstandsfähigste Knochen des menschlichen Skeletts, auf dem zahlreiche für die Bewegung der unteren Gliedmaßen grundlegende Muskeln eingesetzt sind, der an seinem proximalen Ende mit dem Hüftknochen gelenkig ist und das Gelenk desselben bildet Name (besser bekannt als Coxofemoral), während seine distale Epiphyse mit der Kniescheibe und dem Schienbein artikuliert, wodurch das Kniegelenk entsteht.
Die Behandlung einer Femurfraktur erfordert fast immer eine chirurgische Synthese. Nur bei Kontraindikationen für dieses Vorgehen kann eine konservative Behandlung vorgeschlagen werden. In den allermeisten Fällen ist die Operation jedoch für das Überleben und die funktionelle Wiederherstellung des Die gewählte Operation hängt in jedem Fall von der Art der Fraktur ab.
Femurfrakturen bei älteren Menschen
Femurfrakturen bei Jugendlichen und Sportlern
In der "älteren"
Nachwirkungen
Bei älteren Menschen ist die Fraktur des Oberschenkelknochens typischerweise an der oberen Extremität (Kopf oder Hals des Oberschenkelknochens) lokalisiert und schränkt die Beweglichkeit der Extremität, die bereits durch das Alter beeinträchtigt ist, stark ein. Aus diesem Grund stellt die Femurfraktur ein sehr ernstes Ereignis dar; Es genügt zu sagen, dass etwa 15-20% der Patienten mit proximalen Extremitätenfrakturen innerhalb eines Jahres nach dem traumatischen Ereignis sterben. Die Daten sind noch alarmierender, wenn man bedenkt, dass etwa 50 % der Patienten nach einer solchen Verletzung die Selbstversorgung teilweise oder vollständig verlieren.
Etwa 75 % der Hüftfrakturen betreffen Frauen, bei denen das Risiko, an Komplikationen zu sterben, dem eines Brustkrebses entspricht.
Leider nimmt die Inzidenz der Krankheit zu und es wird erwartet, dass es in Europa bis 2030 etwa 750.000 neue Fälle pro Jahr geben wird.
Ursachen
Bei älteren Menschen werden Hüftfrakturen oft durch einen Sturz oder ein scheinbar unbedeutendes Trauma verursacht. Osteoporose, Tumore oder Infektionen können die Festigkeit des Knochens untergraben und ihn anfälliger für Frakturen machen.
Für einen älteren Menschen sind daher Stürze und Osteoporose die Hauptrisikofaktoren.
OSTEOPOROSE UND FRAKTUREN
"Osteoporose ist eine systemische Erkrankung (betrifft alle Knochen) des Skeletts, die durch eine verringerte Knochenmasse und eine Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochengewebes gekennzeichnet ist, mit einer daraus folgenden Zunahme der Zerbrechlichkeit und der Anfälligkeit für Frakturen."
Wenn die Fraktur des Oberschenkelknochens verschoben ist, d. h. wenn die beiden Knochenköpfe ihre natürliche Ausrichtung verlieren, wird dies von starken Schmerzen (die in die Leiste ausstrahlen können) und der Unfähigkeit, den Oberschenkel zu bewegen, begleitet.Die betroffene Extremität ist adduziert (an die andere angenähert), extrarotiert (der Fuß neigt dazu, mit der Außenkante den Boden zu berühren) und etwas kürzer als der gesunde. Umgekehrt kann der Patient bei bestehender Fraktur leichte Schmerzen in der Leiste verspüren und sogar gehen können.
Diagnose
Die Diagnose der Fraktur wird der Beobachtung der oben genannten klinischen Symptome anvertraut, die dann durch die Röntgenuntersuchung bestätigt werden. Diese Untersuchung, die in verschiedenen Projektionen durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, verschobene Frakturen leicht zu identifizieren, während bei vermaschten Frakturen ein sorgfältigeres Lesen der Röntgenbilder unerlässlich ist.
Behandlung
Die Therapie dieser Frakturen ist im Wesentlichen chirurgisch, da sich die Erkrankung ohne diese „mit hoher Wahrscheinlichkeit verschlimmert mit lokalisierten Komplikationen an der Frakturstelle (schwierige Verschweißung der Frakturköpfe; Hüftkopfnekrose) oder generalisiert, hauptsächlich aufgrund bis hin zur langen Immobilität (Dekubitus, Lungen- und Blasenentzündungen, Venenentzündungen der unteren Gliedmaßen).
Die Operation zielt auf eine frühe funktionelle Erholung ab, die angewandte Technik hängt von der Art der Fraktur und dem Alter des Patienten ab. Bei medial lokalisierter Fraktur, Dislokation und Patienten über 60 Jahren gehen wir generell mit der Anlage einer Totalgelenksprothese oder nur der distalen Femurextremität (Endoprothese, empfohlen für Patienten über 70 Jahre) über. .
Bei jüngeren Patienten oder bei lateraler Fraktur kommt die Osteosynthese zum Einsatz, dh ein chirurgischer Eingriff, der darauf abzielt, die Knochenfragmente mit Metallmitteln wie Nägeln und Platten zu verbinden. Nach der Operation ist es wichtig, geeignete Rehabilitationsprotokolle zu erstellen.
Verhütung
Osteoporose bei älteren Menschen und damit auch Femurfrakturen vorzubeugen bedeutet:
- sich regelmäßig körperlich betätigen;
- Nehmen Sie die richtige Menge an Kalzium in Ihre Ernährung ein;
- moderater Alkoholkonsum;
- vermeiden Sie das Rauchen;
- Früherkennung der Krankheit.
Stürze hingegen stehen im Zusammenhang mit dem für das Alter typischen organischen Abbau: Die Abnahme von Gleichgewicht, Muskelkraft, Reflexen und geistiger Klarheit, verbunden mit Erkrankungen wie Sehstörungen und orthostatischer Hypotonie, ist ein sehr wichtiger prädisponierender Faktor für Verletzungen .
Bei der Jugend und beim Sportler
Dank der verbesserten Knochengesundheit kommt es bei Jugendlichen und Sportlern eher selten zu Oberschenkelhalsbrüchen. In den meisten Fällen ist es die Folge eines gewaltsamen traumatischen Ereignisses (Verkehrsunfall); seltener kann es durch Bagatelltraumata (oft sind Knochenmasse und Elastizität in diesen Fällen durch angeborene Krankheiten, Mangelernährung oder Anorexie beeinträchtigt) oder als Folge längerer und wiederholter Belastungen entstehen Sportler , insbesondere wenn sie weiblich sind und von der sogenannten Triade betroffen sind (eine Erkrankung, die durch Osteoporose, Amenorrhoe und Essstörungen gekennzeichnet ist).
Auch in diesen Fällen wird die Femurfraktur in der Regel mit dem operativen Einbringen von Schrauben und Platten versorgt, um die Heilung zu fördern und Komplikationen vorzubeugen.
