Die Aorta ist die Hauptschlagader des menschlichen Körpers, sowohl in der Größe als auch in Bezug auf die Elastizität: Beim Erwachsenen ist sie etwa 30-40 cm lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 2,5-3,5 cm.
Die Aorta stammt vom Herzen, insbesondere von der linken Herzkammer, die das sauerstoffreiche Blut aus dem linken Vorhof (wo die Lungenvenen münden) hineindrückt. Die Aufgabe der Aorta besteht daher darin, das sauerstoffreiche Blut auf die arteriellen Gefäße geringeren Kalibers zu verteilen, die sich wiederum immer wieder verzweigen, um das Gewebe des gesamten Organismus zu vaskularisieren. Die Aorta ist jedoch kein einfacher Bluttransportkanal, sondern ein echtes Organ: Dank der ausgeprägten Elastizität ihrer Wände kann sie sich während der Systole erweitern und während der Diastole entspannen, um einen konstanten Blutfluss in der Sekundär sicherzustellen Auch das Endothel der Aorta sezerniert zahlreiche vasoaktive Peptide, die in der Lage sind, die Aktivität nicht nur der verschiedenen Strukturen der Gefäßwand, sondern auch der damit in Kontakt kommenden Blutzellen und Proteine des Gerinnungssystems zu modulieren.
Wenn wir das Herz mit den Wurzeln eines Baumes vergleichen, stellt die Aorta den Stamm mit seinen Ästen dar. Von der Aorta gehen also alle Arterien des allgemeinen Kreislaufs ab.
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Die Aorta ist in zwei große Segmente unterteilt:
- THORACIC AORTA (suprradiiaphragmatischer Anteil), der wiederum unterteilt ist in:
- aufsteigende Aorta
- Aortenbogen
- absteigende Aorta
- ABDOMINAL AORTA, beginnt im Zwerchfell und erreicht den IV Lendenwirbel, in den es unterteilt ist:
- linke und rechte gemeinsame Beckenarterien
- mittlere Sakralarterie
Aufsteigende Aorta
Die etwa fünf Zentimeter lange Aorta aufsteigend lässt sich didaktisch in zwei Abschnitte unterteilen:
- Aortenwurzel: besteht aus:
- Aorten- oder Semilunarklappe: gebildet aus drei Höckern (Gewebelappen), zwei hinteren und einer vorderen, öffnet sie während der linksventrikulären Systole und ermöglicht den Abfluss von Blut, das durch die Kontraktion des Ventrikels in die Aorta gedrückt wird
- Aortenhöhlen von Valsalva: Direkt über dem Ursprung der Aorta befinden sich hinter den Klappensegeln drei Schwellungen, die die Ausschläge der Klappenklappen aufnehmen. Zusammengenommen bilden diese Erweiterungen eine Ausbuchtung, die als Bulb bezeichnet wird
- Anteriores und posteriores Koronarostium, von dem jeweils zwei Kollateraläste - die rechte und die linke Koronararterie - ausgehen, die sauerstoffreiches Blut zum Myokard transportieren
- Tubulus: reicht bis zum Aortenbogen, in Höhe des Übergangs zum Aortenbogen ist rechts eine mehr oder weniger breite Dilatation zu erkennen, definiert große Aortenhöhle, deren Durchmesser mit zunehmendem Alter zunimmt und zum Ort von Aneurysmen werden kann
Aortenbogen
Der Aortenbogen folgt der aufsteigenden Aorta. Er verläuft nach links vor der Trachea und geht posterior auch in die Speiseröhre ein und beginnt auf Höhe des Oberrandes des zweiten rechten Sternokostalgelenks; von hier er nimmt einen direkten Weg nach posterior nach links ein und erreicht den Körperrand des 4. Brustwirbels, wo er endet und sich in der absteigenden Aorta fortsetzt.
Aus dem Aortenbogen stammen, von rechts nach links:
- der brachyzephale Arterienstamm (oder anonyme Arterie) → teilt sich in die rechte A. carotis communis und die rechte A. subclavia, es transportiert Blut zum rechten Arm, Hals und Kopf
- die linke Halsschlagader → führt Blut zu Hals und Kopf
- die linke A. subclavia → führt Blut zum linken Arm
An der Stelle, an der der Aortenbogen in das Brustsegment übergeht (entsprechend dem sternalen Ende des zweiten linken Rippenknorpels), kann man manchmal eine ringförmige Verengung feststellen, die als Aortenisthmus bezeichnet wird. Dieser Verengung folgt unmittelbar eine Erweiterung, die sogenannte Aortenspindel.
Die absteigende Aorta folgt dem Aortenbogen. Es steigt durch das hintere Mediastinum in den Brustkorb vor und seitlich der Wirbelsäule ab: Es beginnt am unteren Rand des IV. Brustwirbels und endet vor dem unteren Rand des XII. Brustwirbels an der Zwerchfellöffnung.
Von der thorakalen Aorta stammen parietale Äste, die die Brustwand und das Zwerchfell versorgen, und viszerale Äste, die die im Thorax enthaltenen Organe vaskularisieren.
- Parietale Äste: posteriore Interkostalarterien und obere Phrenicusarterien
- Viszerale Äste: Bronchialarterien (Versorgung des Lungengewebes), Perikardarterien (Versorgung des Perikards), Mediastinalarterien (das Mediastinum) und Speiseröhrenarterien (Versorgung der Speiseröhre)
Abdominalaorta
Die Bauchschlagader folgt der Brustschlagader, beginnt im Zwerchfell und verläuft parallel und links der V. cava inferior. Es endet auf Höhe des 4. Lendenwirbelkörpers, wo es sich gabelt, wodurch die beiden gemeinsamen rechten und linken Beckenarterien entstehen.
- Zöliakie-Stativ → versorgt Leber, Magen, Speiseröhre, Gallenblase, Zwölffingerdarm, Bauchspeicheldrüse und Milz
- Mesenterialarterien (obere und untere) → als Ganzes vaskularisieren sie den Dünndarm, den Dickdarm und die Bauchspeicheldrüse; das obere Mesenterium spült die Bauchspeicheldrüse, den Dünndarm und die Anfangsabschnitte des Dickdarms, während das untere Mesenterial den Endabschnitt versorgt von Dickdarm und Mastdarm
- Nierenarterien → die Nieren vaskularisieren
Darüber hinaus entstehen aus der Bauchschlagader die unteren Zwerchfellarterien (Zwerchfell und unterer Teil der Speiseröhre), die Nebennierenarterien (die Nebennieren), die Nierenarterien (die Nieren), die Genitalarterien (Hodenarterien beim Menschen und die Eierstockarterien) bei Frauen) und zu den Lendenarterien (sie versorgen das Rückenmark und die Bauchdecke).
Die Aorta abdominalis setzt sich nach unten in der rechten und linken A. iliaca communis fort – die sich in eine innere und eine äußere Beckenarterie aufteilt, die das Becken und die unteren Gliedmaßen versorgt – und endet mit der mittleren Sakralarterie, die sich an der Vorderseite des Kreuzbeins befindet.
Übersichtstabelle
Gliederung der Histologie
Wie alle Blutgefäße besteht auch die Aortenwand aus drei sich überlappenden Tuniken, die von innen nach außen heißen:
- Intime Tunika: gebildet von einem Endothel, das auf einer dünnen Bindeschicht ruht, die als Basallamina bezeichnet wird
- mittellange Tunika: hauptsächlich gebildet durch eine elastische Bindekomponente
- Adventstunika: Sie besteht aus Bindegewebe und sammelt die Vasa vasorum, also die Nährgefäße für die Arterienwand selbst
Pathologien der Aorta
- AORTENANEURISMUS: übermäßige und dauerhafte Erweiterung des Aortenlumens: Betroffen sind hauptsächlich Raucher, Diabetiker, Menschen mit Bluthochdruck (hypertensiv) und Menschen mit hohen Cholesterinwerten im Blut (Dyslipidämie) und Arteriosklerose; auch einige systemische Erkrankungen (Marfan-Syndrom) und einige Infektionen (Syphilis) begünstigen ihren Ausbruch
- Aortendissektion: das Blut durchdringt die mediale Tunika der Aortenwand, teilt sie der Länge nach und bildet ein falsches Lumen; es erscheint leichter in Übereinstimmung mit einem darunter liegenden Aortenaneurysma. Unter den Ursachen, die die Ruptur der Gefäße auf der Ebene der Media der Aorta begünstigen, erinnern wir uns an: Syndrome wie das von Marfan und Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, kardiovaskuläre angeborene Anomalien, Entzündungen, Schwangerschaft, Traumata, atherosklerotische Ulzerationen , Kokainmissbrauch und iatrogene Ursachen für Operationen oder Katheterisierungen
- INTRAMURALES HÄMATOM: Ähnlich der Aortendissektion ist es durch das Fehlen eines Flusses im falschen Lumen der Aorta gekennzeichnet.
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