Was ist Cholangitis?
Cholangitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Gallenwege betrifft. In den meisten Fällen hängt die Entzündung von obstruktiven Prozessen gut- oder bösartiger Natur ab, die durch das Vorhandensein von bakteriellen Infektionen kompliziert sind - begünstigt durch die zugrunde liegende mechanische Obstruktion der Gallenwege durch Steine - oder seltener parasitär.
Infektiöse Cholangitis: akut und chronisch
Akute infektiöse Cholangitis ist das Ergebnis obstruktiver Prozesse der extrahepatischen Gallenwege, die durch bakterielles Eindringen in die Galle kompliziert werden, und ist daher eine sekundäre Pathologie zu anderen morbiden Prozessen der extrahepatischen Gallenwege, akkumuliert durch Gallenstauung und meist auf Steine oder intrinsische oder extrinsische Stenose des Choledochus gutartiger oder bösartiger Natur (Neoplasmen der Gallenwege, der Gallenblase, der Vaterampulle, der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms).
Seltenere Fälle, bei denen infektiöse Cholangitis durch Erkrankungen des Verdauungstraktes (Darmfisteln, Ulzera oder Duodenaldivertikel, akute Appendizitis, Typhus), der Bauchspeicheldrüse (Pankreastumoren, Mukoviszidose, Pankreatitis) oder der Lymphknoten des Leberhilus ( Neoplasien, Tuberkulose) Eine infektiöse Cholangitis kann durch Verletzungen im Zusammenhang mit Operationen am Magen, Zwölffingerdarm oder Blinddarm verursacht werden.
Der obstruktive Prozess kann auch durch das Vorhandensein von Parasiten verursacht werden, wie z Ascaris lumbricoides oder von Clonorchis sinensis. Dies sei ein "sehr seltenes Vorkommen in Industrieländern, wo die am häufigsten für die Infektion verantwortlichen Keime Bakterien sind: l"Escherichia coli zuallererst und nach Pneumobazillen, Salmonellen, Streptokokken (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridien, Klebsiella Und Pseudomonas. Im Allgemeinen erfolgt die Infektion - begünstigt wie oft an Gallenstauung erinnert - aufsteigend (daher der Begriff aufsteigende Cholangitis), seltener über das Blut, die Lymphe oder den absteigenden Kanal ), ein Ereignis, das das Risiko von Ulzerationen, Nekrose und Blutungen erhöht.
Die Symptome einer infektiösen Cholangitis variieren je nach Krankheitsherkunft und Allgemeinzustand des Patienten; dazu gehören grundsätzlich Wechselfieber, oft mit vorangegangenem Schüttelfrost und begleitet von Bauchschmerzen und Gelbsucht, ebenfalls intermittierend und begleitet von dunklem Urin und hellem Stuhl.Zu dieser Trias (Fieber, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbsucht), genannt Charcot, gesellt sich das typische Symptombild der Grunderkrankung, deren Folge die Cholangitis ist. Die für Lebererkrankungen charakteristischen Symptome sind häufig: Übelkeit, Erbrechen, allgemeines Unwohlsein, Verdauungsstörungen.
Die Diagnose verwendet cholangiographische Techniken, um die Unregelmäßigkeiten und Stenosen der Gallengänge zu untersuchen und alle Hindernisse für den Abfluss hervorzuheben, während Ultraschall, CT und Magnetresonanz die umlaufende Verdickung der Gallengangswand und eventuelle Steine identifizieren . Was die hämatochemischen Parameter betrifft, bei Vorliegen einer infektiösen Cholangitis der Anstieg des Bilirubins (Hyperbilirubinämie, insbesondere im konjugierten Anteil), der BSG, der Anzahl der weißen Blutkörperchen (neutrophile Leukozytose) und der Serumenzyme im Zusammenhang mit der Gallenstauung (wie alkalische Phosphatase). Generell enthielt der Anstieg der Transaminasen Aspartat-Aminotransferase und Alanin-Aminotransferase.
Die Behandlung der Cholangitis beinhaltet die Verwendung von Breitbandantibiotika, um den infektiösen Prozess aufzulösen; auf jeden Fall kann es die Entfernung eines obstruktiven Prozesses, der für die Gallenstauung verantwortlich ist, nicht ignorieren, der durch traditionelle, laparoskopische oder endoskopische Operationen durchgeführt werden kann.
Ohne Behandlung zählen zu den Komplikationen der Erkrankung Leberabszess, sekundäre biliäre Zirrhose, Leberversagen, Nierenversagen und (lebensbedrohlicher) septischer Schock.
Für weitere Informationen: Arzneimittel zur Behandlung von Cholangitis
Sklerosierende Cholangitis
Die primär sklerosierende Cholangitis ist eine „autoimmunbedingte Entzündung der Gallenwege, vermutlich verursacht durch die Entwicklung übertriebener Immunreaktionen gegen die Gallenwege, die zu deren abnormer Verengung führen Kolitis).
