Allgemeinheit
Die Nierenszintigraphie ist ein diagnostischer Test der Nuklearmedizin, der es ermöglicht, die Anatomie und Funktion der Nieren im Detail zu untersuchen und Anomalien zu erkennen.
Die Vorbereitungsregeln für die Prüfung sind wenige und einfach zu befolgen, darunter kommt das Fasten nicht vor.
Je nach Forschungsthema kann eine Nierenszintigraphie zwischen 30 und 120 Minuten dauern.
Die Risiken sind minimal.
Dank der Nierenszintigraphie sind Ärzte in der Lage, Erkrankungen wie Nierenversagen, Nierenzysten oder -tumore, Nierenentzündungen oder -infektionen, Blockaden der Nierenarterien, Veränderungen des Harnflusses in der Niere, Komplikationen bei Nierentransplantationen, renovaskuläre Hypertonie zu erkennen und zu beurteilen , Hydronephrose usw.
Kurzer Überblick über die Nieren
Das Harnsystem oder Ausscheidungssystem ist die Gesamtheit von Organen und anatomischen Strukturen, die für die Ausscheidung des Urins verantwortlich sind.
Die wichtigsten Organe des Harnsystems sind die Nieren.
Zwei an der Zahl, die Nieren befinden sich in der Bauchhöhle, an den Seiten des letzten Brustwirbels und des ersten Lendenwirbels; sie sind symmetrisch und haben eine Form, die stark an eine Bohne erinnert.
Die wichtigsten Funktionen der Nieren sind:
- Im Blut vorhandene Abfallstoffe, Schadstoffe und Fremdstoffe filtern und in Urin umwandeln.
- Regulieren Sie den Salzwasserhaushalt des Blutes.
- Regulieren Sie den Säure-Basen-Haushalt des Blutes.
- Produzieren Sie das Glykoprotein Erythropoietin.
Die Anatomie der Nieren ist recht komplex: Das Bild unten zeigt die wichtigsten anatomischen Elemente einer generischen menschlichen Niere.
Was ist eine Nierenszintigraphie?
Die Nierenszintigraphie ist ein diagnostischer Test der Nuklearmedizin, der durch die venöse Injektion von Radiopharmaka ermöglicht, die Anatomie und Funktion der Nieren genau zu analysieren und festzustellen, ob diese richtig "funktionieren" oder nicht.
Neben Radiopharmaka erfordert die Durchführung einer Nierenszintigraphie den Einsatz einer speziellen Ausrüstung – der sogenannten Gammakamera – die in der Lage ist, die Verteilung des Radiopharmakons im Organismus bildlich wiederzugeben.
Die Gammakamera ist an einen Computer angeschlossen, der zur Einstellung ihres Betriebs verwendet wird.
Ein Facharzt für Nuklearmedizin, auch Nuklearmediziner genannt, führt die Nierenszintigraphie durch und interpretiert vor allem die Ergebnisse.
Im Gegensatz zum CT- oder Röntgengerät sendet die Nierenszintigraphie keine Strahlung aus, sondern erkennt die vom Patienten nach der Injektion des Radiopharmazeutikums emittierte.
Was ist Nuklearmedizin?
Nuklearmedizin ist die Medizin, die auf der Verwendung radioaktiver Stoffe (sogenannter Radiopharmaka) zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken beruht.
Ein Radiopharmakon ist ein injizierbares Arzneimittel, das Radionuklide enthält, bei denen es sich um radioaktive Isotope handelt.
Einmal injizierte Radiopharmaka können spezifisch mit einem bestimmten biologischen Gewebe interagieren (wie ein normales Medikament) und aufgrund ihrer radioaktiven Eigenschaften mit einem „speziellen Radioaktivitäts-Nachweisgerät (Gammakamera)“ überwacht werden Instrumentierung liefert sehr klare Bilder davon, wie sich das Radiopharmakon im Laufe der Zeit im Organismus verteilt.
Die Szintigraphie ist ein diagnostischer Test der Nuklearmedizin, der auf dem Nachweis der von einem Organismus nach der Verabreichung von Radiopharmaka emittierten Strahlungen basiert Ad hoc, ermöglichen es Ihnen, die Lage, Form, Größe und Funktion verschiedener Organe zu untersuchen, darunter Herz, Schilddrüse, Knochen, Gehirn, Leber, Nieren und Lunge.
Im Lichte des eben Gesagten ist nachvollziehbar, warum Radionuklide auch mit dem Wort „Tracer“ identifiziert werden.
Bitte beachten Sie: Die Verteilung der radioaktiven Isotope in einem bestimmten Gewebe bzw. deren Wechselwirkung mit einem bestimmten Organ hängt ausschließlich von dem Medikament ab, an das die oben genannten radioaktiven Isotope gebunden sind. Daher ist die Wahl des pharmakologischen Präparats von grundlegender Bedeutung für die korrekte Durchführung der Untersuchung.So muss beispielsweise für eine Schilddrüsenanalyse auf die Verwendung eines Medikaments zurückgegriffen werden, das spezifisch in dieses Körperorgan diffundiert gilt für Herz, Nieren etc.
Indikationen
Mit der Nierenszintigraphie können nicht nur die Ursachen einer möglichen Nierenfunktionsstörung identifiziert, sondern auch geklärt werden, ob eine bestimmte Behandlung, die zur Behandlung einer Nierenerkrankung angewendet wird, greift oder nicht.
Genauer gesagt können Ärzte durch die Nierenszintigraphie Folgendes erkennen und bewerten:
- Eine Verringerung der Blutversorgung der Nieren;
- Ein Zustand der renovaskulären Hypertonie, dh hoher Blutdruck aufgrund einer Verengung der Arterien, die das Blut zu den Nieren führen;
- Nierenzysten oder Tumoren
- Ein Nierenabszess
- Die Ergebnisse der nierenmedizinischen Behandlung;
- Das Ergebnis und die Komplikationen einer Nierentransplantation;
- L "akutes oder chronisches Nierenversagen;
- Eine "Niereninfektion (Pyelonephritis);
- Verletzungen der Nieren oder verwandter Strukturen (z. B. Harnleiter);
- Ein Zustand der obstruktiven Uropathie;
- L "Hydronephrose;
- Eine Glomerulonephritis.
Arten der Nierenszintigraphie
Die Nierenszintigraphie umfasst 4 verschiedene Techniken zur Untersuchung der Nierenfunktion. Die fraglichen Techniken sind:
- Statische oder kortikale Nierenszintigraphie. Es liefert Informationen über die Funktion des kortikalen Teils der Nieren.
Bei dieser Technik kann die Bildaufnahme mit der Gammakamera erst nach ca. 2 Stunden nach Verabreichung des Radiopharmakons erfolgen. - Die perfusionsfunktionelle Nierenszintigraphie. Es hat verschiedene Zwecke: Es zeigt den Blutfluss in den Nieren, erkennt jede Verengung der Nierenarterien und hilft schließlich zu verstehen, wie die Nieren funktionieren.
Bei dieser Technik kann die Bildgebung mit der Gammakamera unmittelbar nach der Injektion des Radiopharmakons erfolgen, typischerweise machen Ärzte alle 20-30 Minuten ein Bild der Nierensituation. - Die Nierendiuretika-Szintigraphie. Identifizieren Sie Blockaden oder Behinderungen des Harnflusses in den Nieren.
Bei dieser Technik wird der Harnfluss in den Nieren sowohl vor als auch nach der Einnahme eines Diuretikums, dh eines Diuresestimulans, beobachtet. - Sequentielle Nierenszintigraphie mit ACE-Hemmern. Dank der Verwendung eines Medikaments gegen Bluthochdruck (ACE-Hemmer) ermöglicht uns diese Technik zu verstehen, ob die bei einer Person vorhandene Hypertonie auf eine Verengung der Nierenarterien zurückzuführen ist oder nicht.
Für eine korrekte und gewinnbringende Durchführung der sequentiellen Nierenszintigraphie mit ACE-Hemmern ist die Beobachtung der Nieren sowohl vor als auch nach der Gabe des blutdrucksenkenden Medikaments unabdingbar.
Vorbereitung
Die Nierenszintigraphie erfordert keine spezielle Vorbereitung. Tatsächlich sind die einzigen vorbereitenden Regeln, die der Patient einhalten muss:
- Teilen Sie dem Arzt, der die Nierenszintigraphie verschreibt, jede zu diesem Zeitpunkt laufende pharmakologische Einnahme mit, da es Medikamente gibt, einige sogar sehr weit verbreitet, die die Ergebnisse des fraglichen diagnostischen Tests verfälschen können das „Ergebnis der Nierenszintigraphie, insbesondere: ACE-Hemmer (zur Behandlung von Bluthochdruck und einigen Herzerkrankungen), Betablocker (auch zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen), Diuretika und nicht-steroidale Antirheumatika oder NSAIDs (einschließlich Aspirin und Ibuprofen).
Nachdem der Patient die Medikamente mitgeteilt hat, die er einnimmt, entscheidet der Arzt, was zu tun ist: Eine mögliche Lösung ist beispielsweise die Aufforderung, die laufende Medikamenteneinnahme vorübergehend zu unterbrechen und erst nach Durchführung der Nierenszintigraphie wieder aufzunehmen. - Melden Sie immer dem Arzt, der die Nierenszintigraphie verschreibt, alle Allergien und pathologischen Zustände, die im Gange sind oder in der jüngeren Vergangenheit liegen.
Für den Fall, dass es sich bei der Patientin um eine Frau handelt, teilen Sie auch einen „möglichen oder vermuteten Schwangerschaftszustand“ mit. - Trinken Sie in den Stunden kurz vor der Nierenszintigraphie viel Wasser (mindestens 1 Liter Wasser), damit zum Zeitpunkt der Untersuchung die Blase voll ist.
- Gehen Sie zur Untersuchung vorzugsweise ohne Schmuck oder Kleidung mit Metallteilen, da diese den Erfolg der Nierenszintigraphie beeinträchtigen könnten.
Gibt es ein Fasten?
Soweit vom Arzt nicht anders verordnet, gehört das Fasten nicht zu den Vorbereitungsregeln. Daher kann der Patient nach seiner Gewohnheit essen.
Verfahren
Erstens muss sich der Patient aller Gegenstände und Kleidungsstücke entziehen, die den Erfolg der Nierenszintigraphie beeinträchtigen könnten; Danach muss er sich auf ein geeignetes Gleitbett legen, das dazu dient, ihn zwischen den Platten der Gammakamera zu positionieren (siehe Abbildung).
Um sich richtig auf der Liege zu positionieren, kann der Patient auf die Hilfe eines medizinischen Personals zählen, in der Regel ein Techniker der Nuklearmedizin oder eine allgemeine Krankenschwester.
An dieser Stelle, beim liegenden Patienten und vor der "Einführung des letzteren" in die Gammakamera, greift der Nukleararzt ein, der, auch dank der Zusammenarbeit einer professionellen Krankenschwester, die Injektion des für die Nierenfunktion notwendigen Radiopharmakons vornimmt Szintigraphie.
Die Injektion des Radiopharmazeutikums erfolgt in der Regel in eine Vene in den Arm oder die Hand, das Radiopharmakon verteilt sich innerhalb weniger Minuten über das Blut an die zu untersuchenden Organe, nämlich die Nieren.
Nach der Zeit, die für die Verteilung des Radiopharmazeutikums in den Nieren erforderlich ist, kann der Patient schließlich zwischen die Platten der Gammakamera gebracht und mit dem Nachweis der Radioaktivität begonnen werden.
Es ist zu beachten, dass die Nierenszintigraphie zu diesem Zeitpunkt des Verfahrens je nach ihrem endgültigen Zweck von Fall zu Fall variieren kann: Wenn beispielsweise die Suche nach möglichen Behinderungen des Harnflusses in den Nieren vorgesehen ist, wird die Untersuchung erfordert zu einem bestimmten Zeitpunkt die Verabreichung eines Diuretikums; wenn stattdessen das Ziel der diagnostischen Forschung die Verengung der Nierenarterien ist, beinhaltet der Test zu einem bestimmten Zeitpunkt die Verwendung eines ACE-Hemmers; und so weiter (siehe Ausführungen zu den Arten der Nierenszintigraphie).
Beim Sammeln von Bildern mit der Gammakamera muss der Patient bewegungslos bleiben; seine Bewegungen könnten tatsächlich das Ergebnis der diagnostischen Untersuchung und die Genauigkeit der Bilder verändern.
Nachdem die für eine detaillierte Beurteilung der Nierensituation notwendigen Bilder gewonnen wurden, erklärt der Nuklearmediziner die Nierenszintigraphie für abgeschlossen und lässt den Patienten aus der Gammakamera herausziehen, um die sich ein Stationstechniker oder eine Allgemeinkrankenschwester kümmert.
Nach dem Anziehen kann der Patient sofort nach Hause zurückkehren und seine normalen täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen, sofern vom Arzt nicht anders angegeben.
Bei einer Nierenszintigraphie reichern sich die metabolisch aktivsten Nierenareale viel Radiopharmaka an, während sich die weniger aktiven in geringen Mengen anreichern. Die Gebiete mit der höchsten Konzentration an Radiopharmazeutika werden als "Hot Spots" bezeichnet, während diejenigen mit einer geringeren Konzentration an Radiopharmazeutika als "Cold Spots" bezeichnet werden.
Wie lange dauert ein Nierenscan?
Ein Nierenscan kann zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauern.
Seine Länge hängt vom Zweck ab (z. B. verlängert die Einnahme von Medikamenten während des Eingriffs die Zeit) und von der Anzahl der Bilder, die der Nuklearmediziner für eine genaue Diagnose sammeln möchte.
Empfehlungen an den Patienten unmittelbar nach der Untersuchung
Unmittelbar nach der Untersuchung beschränkt sich der Arzt darauf, dem Patienten zu empfehlen, viel Wasser zu trinken, um die natürliche Ausscheidung des Radiopharmakons zu begünstigen.
Folgt der Patient dieser Empfehlung, eliminiert er das Radiopharmakon innerhalb von 24 Stunden aus seinem Körper.
Welche Empfindungen erlebt der Patient während des Eingriffs?
Der Patient kann beim Einführen der Nadel aufgrund der Injektion des Radiopharmazeutikums ein gewisses Unbehagen verspüren.
Außerdem kann es nach der Injektion zu einem seltsamen metallischen Geschmack kommen.
Patienten, die Schwierigkeiten haben, still zu bleiben, können sich nach kurzer Zeit unwohl fühlen; Immobilität ist jedoch eine Grundvoraussetzung für den erfolgreichen Abschluss der Prüfung.
Wann muss der Patient möglicherweise warten, bevor er nach Hause gehen kann?
Falls bei der Nierenszintigraphie unklare Bilder auftauchen, die eine Wiederholung der Untersuchung oder eines Teils davon erfordern, muss der Patient mit der Rückkehr nach Hause warten.
Risiken
Die Nierenszintigraphie ist ein Verfahren, das nach vertrauenswürdiger Meinung von Ärzten und Experten sicher ist.
Denken Sie jedoch daran:
- Dabei wird der Patient (insbesondere Niere und Blase) einer Dosis schädlicher Strahlung ausgesetzt.
Ausmaß des Risikos? Glücklicherweise ist die Strahlendosis minimal. - Bei manchen Menschen können die Radionuklide (oder radioaktiven Isotope), aus denen Radiopharmaka bestehen, zu unangenehmen allergischen Reaktionen (anaphylaktischen Reaktionen) führen.
Ausmaß des Risikos? Allergische Reaktionen nach der Nierenszintigraphie treten sehr selten auf und betreffen nur sehr wenige Patienten. - Angesichts der relativ jungen Geburtsstunde der Nuklearmedizin sind die langfristigen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit unbekannt.
- Die zur Injektion des Radiopharmakons verwendete Nadel kann für eine kleine Wunde und Rötung an der Einstichstelle verantwortlich sein.
Ausmaß des Risikos? Wunde und Rötung verschwinden innerhalb von 24-48 Stunden.
Kontraindikationen
Sie stellen sicherlich eine Kontraindikation für die Nierenszintigraphie dar: Schwangerschaft, Stillzeit und Unterlassung pharmakologischer Behandlungen auf Basis von ACE-Hemmern.
Ergebnisse
Abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten können die Ergebnisse der Nierenuntersuchung sofort oder nach einigen Tagen verfügbar sein.
Eine Nierenszintigraphie mit klinisch relevantem Outcome (daher mit auffälligen Ergebnissen) erfolgt bei Vorliegen von Zuständen wie: Nierenversagen (sowohl akute als auch chronische), Zysten oder Nierentumoren (Hinweis: Nierenszintigraphie unterscheidet nicht zwischen den beiden Umständen), Nierenentzündungen oder -infektionen, Blockaden der Nierenarterien, Veränderungen des Harnflusses in den Nieren, Komplikationen einer Nierentransplantation, Nierenhochdruck, Hydronephrose usw.
Leistungen
Die Nierenszintigraphie liefert Informationen, die mit anderen diagnostischen Verfahren oft nicht zu gewinnen sind.
