Insulin bei der Behandlung von Diabetes

Die pharmakologische Therapie des Typ-1-Diabetes beinhaltet die lebenslange Verabreichung von Insulin, im Allgemeinen subkutan oder sogar intramuskulär oder intravenös; in jedem Fall handelt es sich um eine parenterale Verabreichung mittels einer vorkalibrierten Pumpe, da das Insulin bei oraler Verabreichung als Peptid im Magen abgebaut würde.

In der Vergangenheit wurde dieses Hormon aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern oder Schweinen isoliert; Diese Praxis verursachte beim Patienten das Einsetzen von Immunreaktionen, heute werden pH-neutrale Insuline verwendet, die mit genetischen Rekombinationstechniken aus menschlicher DNA gewonnen werden bei einem Kaninchen, nüchtern, bei 45 mg / dl.

Die Insuline werden nach der Wirkungsdauer eingeteilt in: kurzwirksame Insuline (von 2 bis 4 Stunden), die vor den Mahlzeiten verabreicht werden, um den postprandialen glykämischen Anstieg zu vermeiden, mittlere Wirkung (von 12 bis 24 Stunden) und lange Wirkungsdauer der Aktion (bis zu 36 Stunden); letztere sind ideal, um die Insulinwerte während des Tages im Gleichgewicht zu halten und eine basale Aufnahme über die 24 Stunden hinweg sicherzustellen.

Ein pharmakologisches Beispiel für schnelles Insulin ist schnell lösliches "humanes" Insulin, das 45-30 Minuten vor den Mahlzeiten verabreicht wird; Lispro, Aspart und Glulisin sind Insuline mit einer höheren Absorptionsgeschwindigkeit, die durch kleine Änderungen der Aminosäuresequenzen erhalten werden Humaninsulin: sie können daher auch unmittelbar vor oder unmittelbar nach einer Mahlzeit verabreicht werden.
Pharmakologische Beispiele für intermediäre Insuline sind NPH (Neutrales Protamin Hagoton Insulin) und "langsames" Insulin.
Beispiele für langsame Insuline sind: "ultra langsames" Insulin, Protamin-Zink, mit Protamin verbundenes Insulin, das seine Stabilität begünstigt und seine Wirkungsdauer verlängert; Glargina und Detemir, die einen konstanteren Blutinsulinspiegel garantieren als "ultra slow" Insulin.
In jedem Fall werden neben kurzen und langsamen Insulinen im Allgemeinen fraktionierte und gemischte Medikamentenschemata eingesetzt.
Bezüglich der pharmakologischen Therapie des Typ-2-Diabetes werden wir sagen, dass Insulin nur dann verabreicht werden sollte, wenn die vollständige Eliminierung von Glukosequellen aus der Nahrung und die Gabe von oralen Antidiabetika nicht ausreichend sind.
Im Hinblick auf Schwangerschaftsdiabetes wird jedoch eher eine Insulintherapie empfohlen als die Verwendung von oralen Antidiabetika, die die Plazentaschranke überwinden können, im Gegensatz zu Insulin, das als sehr sperriges Molekül nicht passiert.
Die am leichtesten auftretenden Nebenwirkungen einer diabetischen Therapie sind: hypoglykämische Krisen mit entsprechenden Reaktionen auf das vegetative Nervensystem, Schwitzen bei kalten Temperaturen, kalte und blasse Haut, Hungergefühl, Zittern und Herzklopfen; Neuroglukopenie oder Glukosemangel im Nervensystem, der zu Konzentrationsschwierigkeiten, Schläfrigkeit, Müdigkeit und sogar Bewusstlosigkeit führt; alle allergischen Reaktionen mit unterschiedlichem Gefährlichkeitsgrad: von einfachen Nesselsucht bis hin zu anaphylaktischen Manifestationen.