Asthma bronchiale - Behandlung, Medikamente und Vorbeugung

" Bronchialasthma

Arzt-Patienten-Beziehung

Sensibilisieren Sie den Patienten für eine enge Zusammenarbeit mit dem Arzt

Die Behandlung von Asthma erfordert die Entwicklung einer engen Beziehung zwischen dem Asthmapatienten und dem Arzt.
Mit Hilfe des Arztes sollten die Patienten lernen:

Vermeiden Sie die Exposition gegenüber Risikofaktoren.
Medikamente richtig einnehmen.
Den Unterschied zwischen "Hintergrund"-Anti-Asthma-Medikamenten, die kontinuierlich eingenommen werden, und "Entlastungs-Medikamenten", die nur bei wirklichem Bedarf eingenommen werden, verstehen.
Überwachen Sie die Gesundheit, indem Sie die Symptome interpretieren und, wenn möglich, den Peak Exspiratory Flow (PEF) messen.
Erkennen Sie die Warnzeichen von Asthmaanfällen und ergreifen Sie entsprechende Maßnahmen.
Suchen Sie bei Bedarf sofort einen Arzt auf.

Die Aufklärung des Asthmatikers sollte daher einen integralen Bestandteil der Arzt-Patient-Beziehung darstellen.Mit einer Reihe von Methoden - wie Interviews (mit Arzt und Pflegepersonal), Demonstrationen und schriftlichem Material - ist es möglich, die pädagogischen Botschaften zu verstärken.
Das medizinische Fachpersonal sollte gemeinsam mit dem Patienten ein individuelles, korrektes und verständliches Behandlungsprogramm erstellen, das der Asthmatiker tatsächlich durchführen kann.

Medikamente und Behandlung

Medikamente nach Bedarf

Symptomatische Medikamente werden identifiziert:

bei Beta2-Agonisten
bei Anticholinergika.

Basierend auf der Dauer der bronchodilatierenden Wirkung werden Beta2-Agonisten in Wirkstoffe eingeteilt

kurze Wirkungsdauer: Salbutamol Und Terbutalin
langanhaltende Wirkung: Salmeterol Und Formoterol.

Anticholinergika (Ipratropium Und Oxitropium) induzieren die Bronchodilatation viel langsamer als Beta2-Agonisten und mit einem niedrigeren Wirksamkeitspeak.

Aus diesem Grund gelten sie bei der Behandlung von Asthma bronchiale NICHT als Bronchodilatatoren der ersten Wahl.

Medikamente finanzieren

Der Zweck der in der Hintergrundtherapie eingesetzten Medikamente besteht darin, die Krankheit unter Kontrolle zu halten, d. h. in Abwesenheit von Symptomen. Ihre Aktivität zielt darauf ab, den sehr früh einsetzenden Entzündungsprozess der Bronchien zu reduzieren, wodurch das Subjekt asymptomatisch wird. Die wirksamsten Medikamente sind:

inhalative Kortikosteroide (Beclomethason, Budesonid, Flunisolid, Fluticason, Mometason),
Chromone (Natriumchromyl, Natriumchromoglycat),
Antileukotriene wegen ihrer Fähigkeit, phlogogene Mediatoren zu hemmen und Bronchialspasmen zu induzieren.

Therapeutisches Setting

Das therapeutische Vorgehen richtet sich nach dem klinisch-funktionellen Status.

Kritische Periode

In der kritischen Phase, um den besonders aktiven Entzündungszustand und die Bronchostruktion zu reduzieren, ist es notwendig, entzündungshemmende Medikamente und Beta2-Agonisten zu kombinieren, um in kurzer Zeit die Durchgängigkeit der Bronchien auf ein Niveau wiederherzustellen, das die Wiederaufnahme ermöglicht der normalen täglichen Aktivität.

Ernsthafte Formen

Bei den ausgeprägteren Formen hingegen wird die Verwendung von hochdosierten Kortikosteroiden in Verbindung mit Salmeterol oder Formoterol wegen ihrer lang anhaltenden Wirkung empfohlen.

Leichte Formen

Bei den milderen Formen hat sich die Verwendung von Chromonen oder Kortikosteroiden in niedrigeren Dosen, je nach Bedarf in Kombination mit Salbutamol oder Terbutalin, als sehr nützlich erwiesen.

Die Behandlung muss mit beiden Medikamenten (entzündungshemmend und bronchodilatatorisch) fortgesetzt werden, bis sich das klinisch-funktionelle Bild auf dem Niveau vor der Krise stabilisiert Zeit, da die Entzündung der Atemwege über einen längeren Zeitraum anhalten kann.

Interkritische Periode

In der interkritischen Phase, wenn der Patient klinisch asymptomatisch ist, wird die Notwendigkeit einer pharmakologischen Behandlung durch den mit der Spirometrie festgestellten funktionellen Zustand gegeben. Wenn die Daten normal sind, ist keine Therapie erforderlich; bei einem obstruktiven Bild (wenn auch asymptomatisch) ist eine Langzeittherapie mit inhalativen Kortikosteroiden und ggf. langwirksamen Beta2-Agonisten erforderlich. Bei saisonalen Allergikern ist es ratsam, einige Wochen vor der aufgrund allergischer Tests vermuteten kritischen Phase eine Pharmakoprophylaxe mit Entzündungshemmern einzuleiten.
Auch in der interkritischen Phase ist es unabdingbar, die bronchiale Hyperreaktivität des Asthmatikers mit einem Belastungstest zu beurteilen, um das Vorliegen eines anstrengungsinduzierten Bronchospasmus - oft einschränkend die sportliche Leistung - zu verifizieren, daher die Notwendigkeit, eine "adäquate Pharmakoprophylaxe" zu etablieren. . Dies basiert auf Beta2-Agonisten in Kombination oder als Alternative zu Chromonen (obwohl letztere weniger wirksam sein können), die vor der Leistung verabreicht werden
Auch Antileukotrienika, die zur Behandlung akuter Episoden eingesetzt, vor allem aber über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, haben eine „wirksame Präventivwirkung“ gezeigt.

Verhütung

Um die Asthmakontrolle zu verbessern und den Bedarf an Bedarfsmedikamenten zu reduzieren, sollten Patienten vermeiden, sich den Risikofaktoren auszusetzen, die Asthmasymptome auslösen.
Körperliche Aktivität ist ein Reiz, der Asthmasymptome auslösen kann, aber Patienten sollten körperliche Betätigung nicht vermeiden. Den Symptomen kann vorgebeugt werden, indem vor Beginn einer anstrengenden körperlichen Aktivität bei Bedarf ein schnell wirkendes Medikament eingenommen wird (Alternativen sind Antileukotriene oder Chromone).
Patienten mit mittelschwerem Asthma sollten sich jährlich oder zumindest so lange einer Grippeimpfung unterziehen, wie eine Impfung in der Allgemeinbevölkerung empfohlen wird. Grippeimpfstoffe mit inaktivierten Viren sind für Erwachsene und Kinder ab 3 Jahren sicher.

Schlussfolgerungen

Asthma bronchiale ist für einen hohen Verbrauch an Gesundheitsressourcen verantwortlich, sowohl in Bezug auf die direkten Kosten für die Behandlung der Krankheit – bestehend aus Kosten für Medikamente, für Gesundheitsdienste und Krankenhausaufenthalte der schwerwiegendsten Fälle – als auch in Bezug auf die indirekten Kosten, verbunden zu mangelnder Produktivität aufgrund von Fehlzeiten bei der Arbeit oder der Schule und schlechter Lebensqualität.
Die Ergebnisse neuerer Forschungen zeigen, dass es sowohl aufgrund der anfänglichen mangelnden Motivation der Patienten, zum Arzt zu gehen - um über das Vorliegen von Symptomen zu berichten, sich mehr auf die Vergänglichkeit des Problems als auch auf die Selbstmedikation zu verlassen, immer noch eine diagnostische Verzögerung besteht - und Unsicherheit des Arztes, seinen Klienten einer spirometrischen Untersuchung zu unterziehen, um den diagnostischen Verdacht auf Asthma zu bestätigen.
Dieses Verhalten verursacht eine Verzögerung bei der Definition und Regelmäßigkeit der antiasthmatischen Therapie; In der Zwischenzeit gibt es eine unzureichende Kontrolle der Krankheit und anhaltende Einschränkungen im Beziehungsleben des Patienten, die oft ungerechtfertigt sind, da die meisten Asthmapatienten in der Lage sind, ein körperliches Wohlbefinden nahe, wenn nicht gleich, zu erreichen und aufrechtzuerhalten -asthmatische Themen.
Es ist daher notwendig, das Gesundheitspersonal auf die Bedeutung einer korrekten Behandlung dieser häufigen Krankheit aufmerksam zu machen.

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