In dieser Klasse von Medikamenten werden unterschieden:
- Warfarin
- Dicumarolo
- Phenprocoumon
- Fenindion
- Phytonadion (Vit. K1)
Warfarin
Antithrombotisches Cumarin-Medikament, auch als Rodentizid verwendet, kommt natürlich als Bishydroxycumarin vor und wird als Dicumarol synthetisiert.
Klinisch verwendetes Warfarin besteht aus einer racemischen Mischung, die durch gleiche Aliquots von zwei Enantiomorphen gekennzeichnet ist. Linkshändiges S-Warfarin ist viermal stärker als rechtshändiges R-Warfarin.
Cumarin-Antikoagulanzien blockieren die Gamma-Carboxylierung einiger Glutaminreste des Prothrombins und der Faktoren VII, IX und X sowie des körpereigenen Antikoagulans Protein C.
Phenprocoumon
Cumarin-Antikoagulans analog und ähnlich zu Walfarin und Dicumarol.
Andere Vitamin-K-Antagonisten als Walfarin werden aufgrund ihrer ungünstigeren pharmakologischen Eigenschaften oder ihrer erhöhten Toxizität selten verwendet. Phenprocoumon hat eine lange Halbwertszeit (6 Tage). In Italien ist es in keiner Spezialität vorhanden.
Klinisch nachgewiesene Wechselwirkungen oraler Antikoagulanzien
Orale Antikoagulanzien weisen induzierbare metabolische Eigenschaften mit der Möglichkeit einer Stoffwechselhemmung auf.
Sie weisen die Möglichkeit einer erhöhten Bindung an Plasmaproteine auf.
Die gerinnungshemmende Wirkung wird durch Medikamente verändert, die die Synthese oder den Katabolismus von Gerinnungsfaktoren verändern.
Medikamente, die die gerinnungshemmende Wirkung verstärken können:
- Amiodaron
- Chinidin
- Cimetidin
- Ciprofloxacin
- Clofibrat
- Chloramphenicol
- Danazol
- Disulfiram
- D-Thyroxin
- Erythromycin
- NSAR
- Phenylbutazon
- Fluconazol
- Gemfibrozil
- Lovastatin
- Metronizadol
- Miconazol
- Schilddrüsenhormone
- Propafenon
- Salicylate
- Anabolika
- Sulfonamide
- Sulfinpyrazon
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol
Medikamente, die die gerinnungshemmende Wirkung vermindern können
- Aminoglutethimid
- Barbiturate
- Carbamazepin
- Cholestyramin
- Phenytoin
- Glutethimid
- Nafcillin
- Primidon
- Rifampicin
Auswirkungen von Cumarin-Antikoagulanzien auf andere Medikamente
- Phenytoin
- Orale blutzuckersenkende Mittel
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