Angiographie

Siehe auch: Koronarangiographie

Was ist Angiographie?

Die Angiographie ist eine radiologische Untersuchung, die es Ihnen ermöglicht, bestimmte Gefäßbezirke zu betrachten, um ihre Morphologie und ihren Verlauf zu studieren und etwaige Veränderungen aufzudecken.

Die traditionelle Angiographie verwendet Röntgenstrahlen, um die Darstellung der Blut- und Lymphgefäße zu diagnostischen Zwecken zu erhalten.

Da das Blut im Gegensatz zu Knochen oder Lunge eine ähnliche Strahlenundurchlässigkeit wie das umgebende Gewebe aufweist, ist es notwendig, ein spezielles wasserlösliches Kontrastmittel zu verwenden, das in der Nähe des zu untersuchenden Blutkreislaufs injiziert wird.

Je nach Injektionsstelle nimmt die Angiographie bestimmte Namen an, wie Ventrikulographie, Aortographie, Koronarangiographie usw.

Die Injektion des Kontrastmittels kann durch direkte Punktion oder, wenn der untersuchte Bezirk nicht direkt zugänglich ist (denken Sie an die Herzkranzgefäße des Herzens), durch Katheterisierung erfolgen, im letzteren Fall der Katheter, ein extrem dünner und flexibler Schlauch , wird es durch den arteriellen Zugangspunkt penetriert und in die Gefäße geschoben, bis es das zu untersuchende Gefäßgebiet erreicht. Dank der Lokalanästhesie an der Punktionsstelle ist die Untersuchung nicht schmerzhaft, während die Kontrastmittelabgabe ein kurzzeitiges und lokal begrenztes Hitze- oder Spannungsgefühl hervorrufen kann.

Ohne Kontrastmittel würde das Röntgenbild keine aussagekräftigen Informationen über den Gesundheitszustand des untersuchten Bezirks liefern.Zusammen mit der hohen Röntgenopazität, die eine klare Unterscheidung des Injektionsgefäßes erlaubt, muss das Kontrastmittel eine ausreichende Wasserlöslichkeit und Verträglichkeit haben. Die Elimination erfolgt über die Niere und den Urin.

Zu Beginn seiner Entwicklung wurde die Angiographie auf einer speziellen radiologischen Platte mit einer begrenzten Erholungsrate durchgeführt, die es ermöglichte, nur die Morphologie der Gefäße zu beurteilen.

Mit der Verfeinerung der radiologischen Techniken wurden neue bildgebende Verfahren entwickelt, wie zum Beispiel digitalisierte, die es ermöglichen, die Kreislaufdynamik zu studieren und die Funktionalität der Gefäße weniger invasiv zu schätzen Gefäße besteht nun die Möglichkeit, die Menge des verwendeten Kontrastmittels zu reduzieren, das auch intravenös injiziert werden kann. Bilder und Filme werden nicht mehr auf Platten oder Filmen gespeichert, sondern auf CD-ROMs oder anderen Speichermedien.

Die Techniken der digitalen Angiographie basieren auf der computergestützten radiologischen Rekonstruktion des Gefäßes, nachdem von den Fotogrammen – entsprechend verstärkt – das Bild abgezogen wurde, das vor der Einführung des Kontrastmittels erhalten wurde. Auf diese Weise werden die statischen Strukturen des Bildes wie Knochen und andere Organe (die vor und nach der Kontrastmittelgabe mit gleicher Intensität erscheinen) eliminiert und eine größere Schärfe der Blutgefäße erzielt (Digitale Subtraktionsangiographie), kann nicht auf das Studium des Herzens angewendet werden.

Interventionelle Angiographie und Stent

Am Ende des diagnostischen Teils ist es möglich, mit spezifischen endovaskulären Behandlungen einzugreifen, die darauf abzielen, den identifizierten pathologischen Zustand zu beheben. Ein Beispiel ist die Anwendung von Stents zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit eines verschlossenen Gefäßes (siehe Angioplastie), in diesen Fällen spricht man von interventioneller Angiographie.

MRT- und CT-Angiographie

Die angiographische Untersuchung kann auch unter Ausnutzung des Potenzials der Magnetresonanztomographie (Angio-MRT) oder der Computertomographie (Angio-CT) erfolgen.

Im ersten Fall wird nichtionisierende Strahlung verwendet und das spezielle Kontrastmittel, das nicht immer notwendig und intravenös injiziert wird, hat eine geringere Toxizität als bei der herkömmlichen Röntgenangiographie.

Die Vorteile der CT-Angiographie liegen in der geringeren verabreichten Strahlenmenge und in der geringeren Invasivität des Injektionsverfahrens des Kontrastmittels, das intravenös statt arteriell erfolgt.

Beide Techniken erzeugen dreidimensionale Bilder und gehören zu den sogenannten „nicht-invasiven“ bildgebenden Verfahren, die die nahe Zukunft der Radiologie prägen werden.

In der Tat dürfen wir nicht vergessen, dass die Angiographie, ob traditionell oder digital, nicht frei von Risiken ist, einschließlich nicht zu vernachlässigender Sterblichkeitsraten; aus diesem Grund haben die neuen bildgebenden Verfahren ihren Einsatz erheblich reduziert.