Diabetischer Fuß: Diagnose, Pflege und Behandlung

Das Problem des diabetischen Fußes

Der diabetische Fuß stellt wahrscheinlich die am meisten behindernde Komplikation einer vernachlässigten chronischen Hyperglykämie dar: Es handelt sich um einen pathologischen Zustand, der die Lebensqualität des Patienten so stark beeinträchtigt, dass er eine sorgfältige und ständige Hygiene der Füße erfordert, die durch häufige medizinische Kontrollen unterstützt wird.
Ein misshandelter oder unterschätzter diabetischer Fuß setzt den Patienten Geschwüren, blutenden Wunden und Infektionen aus, die sich auf Dauer auf benachbartes Gewebe ausbreiten und Gangrän verursachen können.
Das Hauptziel der Behandlung des diabetischen Fußes ist zweifelsohne die Vorbeugung von Plantarulzera und die Eindämmung des Krankheitserregers bei einer anhaltenden Infektion innerhalb kürzester Zeit.

Diagnose

Eine häufige Behandlung und Überwachung des Diabetikers ist unerlässlich, um das Risiko chronischer Komplikationen, einschließlich des neuropathischen Fußes, zu minimieren.
Die klinische Bewertung des Patienten mit Diabetes umfasst eine Reihe von Tests:

1. Anamnese und körperliche Untersuchung: Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten stellen die Visitenkarte des Patienten dar. Auf diese Weise erkennt der Arzt den Ernst der Lage: Die körperliche Untersuchung beinhaltet die Beurteilung der Vitalfunktionen des Patienten (Körpertemperatur, Herzschlag , Blutdruck und Atemfrequenz), der Sensibilitätstest der Hände und Füße (bei Diabetikern oft verändert) und die Untersuchung der Durchblutung der unteren Gliedmaßen.
2. Laboruntersuchungen (Bluttests), die wichtig sind, um „jegliche Infektion oder das Vorliegen anderer Blutkrankheiten festzustellen. Je nach Schwere des Problems kann der Facharzt dem Patienten tiefergehende Analysen verschreiben, wie z. B. Enzymtests. Leber und Nierenfunktionstests.
3. Radiographie: angezeigt, um das mögliche Vorhandensein von Knochenschäden (z. B. Arthritis) oder Fremdkörpern in den Weichteilen zu untersuchen (z. B. das Vorhandensein von Gas in den Weichteilen kann auf einen fortschreitenden gasförmigen Gangrän hinweisen).
4. Ultraschall: Bei Bedarf kann der Arzt den Patienten mit diabetischem Fuß um einen Echodoppler bitten, um den Zustand der Blutgefäße zu beurteilen (Morphologie und Strukturanalyse).
5. Angiogramm: Screening-Test, der nützlich ist, um die Darstellung der Blutgefäße des Organismus durch Infusion eines Kontrastmittels in die Gefäße zu erhalten.

Pflege und Behandlung

Angesichts der Schwere der Erkrankung erfordert die Behandlung des diabetischen Fußes eine multidisziplinäre Untersuchung, die ein Team von Diabetologen, Podologen und Chirurgen umfasst.
Patienten mit Diabetes sollten alle Anweisungen des Arztes befolgen, um ein wirksames Präventionsprogramm durchzuführen, das das Risiko von Fußverletzungen wie Schwielen, Infektionen usw nicht zu tun ").

Kurzer Rückblick zum Verständnis...
Wie wir wissen, verursacht Diabetes beim Patienten schwere neuropathische Schäden, wie z. B. die Fähigkeit, Schmerzen und thermische Veränderungen in den Füßen wahrzunehmen; folglich bemerkt der Patient keine plantaren Läsionen, die im weiteren Verlauf sehr gefährliche Geschwüre verursachen können. Diese Läsionen heilen aufgrund einer schlechten Durchblutung der unteren Gliedmaßen (Arteriopathie).

Demnach ist bekannt, dass die Behandlung des diabetischen Fußes vor allem auf der lokalen Reinigung des Ulkus, auf der Behandlung der Infektion und natürlich auf der Vermeidung von Schäden und Komplikationen beruht.

• Wenn die ulzerative Läsion des diabetischen Fußes nicht behandelt wird, werden die Heilungschancen drastisch reduziert und der Patient dem Risiko einer Gangrän und damit einer Fußamputation ausgesetzt.

Die Therapie des diabetischen Fußes beinhaltet die gleichzeitige Anwendung von:

1. Spezifische Antibiotika gegen den Erreger, der die Infektion verursacht hat: Patienten mit diabetischem Fuß mit aktiver Infektion werden im Allgemeinen mit intravenösen Injektionen von Breitbandantibiotika (z. B. Penicillin, Metronidazol, Aminoglykoside) behandelt , oder durch den Mund (der Patient muss noch für einige Tage ins Krankenhaus).
2. Sterile Verbände und Gaze, sehr nützlich, um kleine Blutungen aus Läsionen, Wunden oder Geschwüren zu stoppen und somit das Eindringen von Bakterien in die Läsion zu verhindern.
3. Schmerztherapie: Bei starken Schmerzen im Fuß kann der Patient nach Rücksprache mit einem Arzt Schmerz- und Schmerzmittel einnehmen.
4. Arterielle Revaskularisation, um die Durchblutung der unteren Gliedmaßen zu verbessern.
5. Chirurgisches Debridement: invasive Behandlung, bei der infiziertes Gewebe operativ entfernt wird.
6. Hyperbare Sauerstofftherapie: Dies ist eine medizinische Praxis, die in der Lage ist, einen höheren Sauerstoffgehalt als die Norm bereitzustellen, um die Vermehrung anaerober Bakterien zu hemmen und die Wundheilung zu fördern.

Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Die moralische Verpflichtung des Diabetikers besteht darin, den Arzt aufzusuchen, sobald auffällige Anzeichen und Symptome an den Füßen beobachtet oder wahrgenommen werden.
Der Patient sollte immer alle beobachteten und wahrgenommenen Veränderungen an den Extremitäten auf einem Notizblock notieren: Auf diese Weise wird die eventuelle spätere Diagnose durch den Arzt erleichtert.
In folgenden Fällen ist es daher unabdingbar, einen Arzt aufzusuchen:

• Vorliegen eines Traumas an den Füßen (Schwielen, Geschwüre, Kratzer)
• Der Patient verspürt Schmerzen oder Kribbeln in den Beinen
• Der Diabetiker hat Fieber: Fieber (oder einfaches leichtes Fieber) ist oft eines der ersten Symptome einer „Infektion“
• Juckende Füße (vermutlicher Hinweis auf eine Pilzinfektion der Füße)
• Verändertes Gefühl in den Füßen und ständiges Kribbeln
• Vorhandensein von roten Flecken auf der Haut der Beine und / oder Füße (möglicher Hinweis auf eine laufende Entzündung oder Infektion)
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Offensichtliche Verformung der Füße
• Rötung, Entzündung und Schwellung auf Zehennagelhöhe: Dies ist ein möglicher Hinweis auf einen eingewachsenen Zehennagel (Hauptursache für Gangrän verursachende diabetische Fußinfektionen).

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