Thrombozytopenie in Kürze Zusammenfassung der Thrombozytopenie

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Thrombozytopenie oder Thrombozytopenie Indikativer Parameter der Blutgerinnungskapazität: zirkulierende Thrombozyten <150.000 / mm3 Physiologische Menge an Blutplättchen im Blut 150.000-400.000 Thrombozyten / mm3 Wahrscheinlichkeit einer spontanen Blutung

• Thrombozytopenie: 50.000-150.000 Thrombozyten / mm3 → Blutungen können nach Trauma / Operation auftreten
• Thrombozytopenie: 20.000-30.000 Thrombozyten / mm3 → erhöht das Risiko spontaner Blutungen
• Thrombozytopenie: <10.000 Thrombozyten / mm3 → bekannte und besorgniserregende Blutungen

Schwere Thrombozytopenie und damit verbundene Symptome

• Blutplättchenhämorrhagisches Syndrom
• Blutergüsse
• Nasenbluten
• Magen-Darm- und/oder Harn-Blutungen
• Menorrhagie
• Hirnblutungen
• Die Schwere des Symptoms hängt vom Wert der Thrombozytopenie ab

Risikofaktoren für Thrombozytopenie Geschichte der Leukämie
Genetische Veranlagung
Knochenmarkversagen
Missbrauch von NSAIDs / Medikamenten Thrombozytopenie: Ursachen Thrombozytenassoziierte Thrombozytopenie:

• disseminierte intravasale Koagulopathie
• bakterielle Infektionen
• Mangel an Vitamin B12 und B9
• seltene Syndrome (z. B. May-Hegglin-Anomalie)
• häufige Infektionen
• Megaloblastenanämie
• Ekzem

Thrombozytenzerstörende Thrombozytopenie:

• Missbrauch von Antibiotika / Chemotherapie
• systemische Erkrankungen
• schwere Infektionen

Thrombozytenanfall Thrombozytopenie:

• Leberzirrhose

Arzneimittelinduzierte Thrombozytopenie Übermäßige Medikamenteneinnahme → möglicher auslösender Faktor für Thrombozytopenie
Problem: Diagnostische Schwierigkeiten bei der sicheren Feststellung einer arzneimittelinduzierten Thrombozytopenie
Beteiligte Medikamente:

• Heparine
• Chinin
• Thrombozytenhemmer
• Vancomycin
• antimikrobielle Mittel
• Antirheumatika
• Diuretika
• Analgetika
• Chemotherapie
• synthetische Substanzen, die die Bildung von Anti-Thrombozyten-Antikörpern fördern können

Statistik: 10 Fälle / 1.000.000 Patienten von arzneimittelinduzierter Thrombozytopenie Arzneimittelinduzierte Thrombozytopenie: Symptome Asymptomatisch
Petechiale Blutungen
Leichter Bluterguss
Nasses Lila Thrombozytopenie gravidarum

• 10% der Schwangeren: leichter Thrombozytenrückgang während der Schwangerschaft → die Thrombozytenzahl bleibt tendenziell noch im physiologischen Bereich
• Mögliche auslösende Faktoren: Schwangerschaft, thrombotische Mikroangiopathien, HELLP-Syndrom
• Maßnahmen: Kortison und Immunglobuline bei schwerer Thrombozytopenie (Thrombozyten <30.000 mm3)

Thrombozytopenie: Diagnose

• Verwendung von EDTA als gerinnungshemmende Substanz
• Abtasten der Milz
• Ultraschall
• TC
• Labortests, wie Schilddrüsenfunktion, Antikörper-Thrombozyten, Antikörper-Phospholipid usw.
• Radioisotopenmethoden
• Blutbild
• Knochenmarkbiopsie

Thrombozytopenie: Therapien

• Absetzen des verantwortlichen Medikaments (medikamenteninduzierte Thrombozytopenie)
• Thrombozytentransfusion → vorbehalten für schwere Fälle (<10.000 Thrombozyten / mm3)
• Kontrollierte Gabe von Kortisonen, Immunglobulinen und Immunsuppressiva (chronische Formen der Thrombozytopenie)

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Auswählen Bluttests Bluttests Harnsäure - Urikämie ACTH: adrenokortitotropes Hormon Alanin-Aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholismus Alphafetoprotein Alphafetoprotein in der Schwangerschaft Aldolase Amylase Ammoniak, Ammoniak im Blut Androstenedion Antikörper Anti-Endomysium-Antikörper Antipholipizide Antiphosphate Nukleus an Helicobacter pylcino CEA Prostataspezifisches Antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT oder Aspartataminotransferase Azotämie Bilirubin (Physiologie) Direktes, indirektes und Gesamtbilirubin CA 125: Tumorantigen 125 CA 15-3: Tumorantigen 19-9 als Tumormarker Calcämie Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterinämie Cholinesterase (Pseudcholinesterase) Plasmakonzentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D-Dimer Hämatokrit Blutkultur Hämocrom Hämoglobin Glykiertes Hämoglobin a Bluttests Bluttests, Down-Syndrom-Screening Ferritin Rheumafaktor Fibrin und seine Abbauprodukte Fibrinogen Leukozytenformel Alkalische Phosphatase (ALP) Fructosamin und glykiertes Hämoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinämie GCT Glykämie Rote Blutkörperchen Granulozyten HE4 und Krebs bei "Ei" Immunglobuline INR Insulinämie Laktatdehydrogenase LDH Leukozyten – weiße Blutkörperchen Lymphozyten Lipase Gewebeschädigungsmarker MCH MCHC MCV Metanephrine MPO – Myeloperoxidase Myoglobin Monozyten MPV – durchschnittliches Thrombozytenvolumen Naträmie Neutrophile Homocystein Schilddrüsenhormone OGTP Osmatidien Osmatidien Plasma Osmose Plasmaprotein A in Verbindung mit Schwangerschaft Peptid C Pepsin und Pepsinogen PCT – Thrombozyten oder Thrombozytenhämatokrit PDW – Verteilungsbreite der Thrombozytenvolumina Thrombozyten Thrombozytenpenie PLT – Anzahl der Thrombozyten im Blut Vorbereitung für Bluttests Prist-Test Gesamt-IgEk-Protein C (PC) – Proteinaktiviertes C (PCA) C Reaktives Protein Rast Protein Test Spezifisches IgE Retikulozyten Renin Reuma-Test Sauerstoffsättigung Siderämie BAC, Blutalkohol TBG - Thyroxin-bindendes Globulin Prothrombinzeit Partielle Thromboplastinzeit (PTT) Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) Testosteron Testosteron: frei und bioverfügbar Fraktion Thyroglobulin Thyroxin im Blut - Gesamt T4, freies T4 Transaminasen Hohe Transaminasen Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - Sättigung von Transferrin Transtyretin Triglyceridämie Trijodthyronin im Blut - Gesamt T3, freies T3 Troponin TRH und Troponine von s Thymol zu TRH TSH – Thyrotropin Urämie Leberwerte ESR VDRL und TPHA: Serologische Tests auf Syphlis Volämie Umrechnung von Bilirubin von mg/dL auf µmol/L Umrechnung von Cholesterin und Triglyceridämie von mg/dL auf mmol/L Umrechnung von Kreatinin von mg / dL in µmol / L Umrechnung Blutzucker von mg / dL in mmol / L Umrechnung Testosteronämie von ng / dL - nmol / L Umrechnung von Urikämie von mg / dL in mmol / L