Einführung
Kryptorchismus stellt einen angeborenen oder erworbenen männlichen Genitaldefekt dar, der dazu führt, dass ein oder beide Hoden nicht absteigen. In der Diskussion dieses Artikels werden wir unsere Aufmerksamkeit auf die auslösenden Ursachen und die daraus folgenden Komplikationen richten.
Ursachen
Glücklicherweise stellt sich Kryptorchismus nicht selten als vollständig umkehrbares Phänomen heraus: In solchen Situationen kehrt der Hoden in der Regel einige Monate (oder innerhalb eines Jahres) nach der Geburt in das Innere der Schleimbeutel Skrotal zurück.
Im Lichte neuerer Studien zur Erforschung der Ursachen, die zur Manifestation des Kryptorchismus beitragen, hat sich herausgestellt, dass dieser Genitaldefekt aller Wahrscheinlichkeit nach maßgeblich durch Hormone beeinflusst wird. Genauer gesagt handelt es sich um hormonelle Dysfunktionen auf Hypothalamus- und Hypophysenebene: Die Unempfindlichkeit des Hodens gegenüber Gonadotropinen (eine Reihe von Hormonen, die die Gonaden stimulieren: FSH, LH, hCG) scheint die Hauptursache für Kryptorchismus zu sein ist für viele Autoren immer noch ein Studienobjekt, da es keine unwiderlegbaren Beweise gibt. Es scheint aber auch Testosteron im Spiel zu sein.
Darüber hinaus scheint ein bestimmtes Peptid, bekannt als INSL3, insulinähnlicher Faktor 3, das "Element zu sein, das dem Abstieg des Hodens gerade während der Embryonalphase zuzuschreiben ist: Es ist klar, wie eine" genetische Veränderung dieses bekannten Faktors sein kann gilt in jeder Hinsicht als Ursache von Kryptorchismus.
Neben der genetischen Mutation von INSL3 könnten auch Hypospadie und Mikropenis als ursächliche Elemente des Kryptorchismus gelten: Hypospadie, eine angeborene Anomalie, die durch die unvollständige Entwicklung der Harnröhre verursacht wird, wird oft mit Kryptorchismus in Verbindung gebracht. Der Mikropenis (ein Zustand, bei dem die Länge des Gliedes weniger als 2,5 Standardabweichungen von der Norm beträgt) scheint durch einen Mangel an Gonadotropinen während des fetalen Stadiums verursacht zu werden.
Ein weiterer ätiologischer Faktor, der dem Kryptorchismus schuldig ist, ist die Zurückziehung der Gubernaculum Hoden, das Hodensackband, das den Hoden mit der Leistengegend verbindet und sowohl für den "Schub" der Keimdrüse in Richtung der Bursa scrotalis als auch für ihre Aufrechterhaltung in der Tasche verantwortlich ist.
auch dort Hodendysgenese-Syndrom (TDS) könnte Kryptorchismus verursachen: TDS scheint das Ergebnis embryonaler und fetaler Anomalien zu sein, die wiederum eine Folge von Umweltfaktoren (zB Umweltverschmutzung) sind.
Die ursächlichen Faktoren, die für Kryptorchismus verantwortlich sind erworben sie sind oft umstritten; diese scheinen jedoch auf eine Leistenhernienoperation zurückzuführen zu sein.
Komplikationen
Die unmittelbarste und offensichtlichste Komplikation des Kryptorchismus ist die männliche Unfruchtbarkeit in der postpubertären Phase: Wenn die Hoden nicht im Hodensack freigesetzt werden, sondern dauerhaft an anderen Stellen zurückgehalten werden, ist eine Unfruchtbarkeit sehr wahrscheinlich.
Um zu verstehen, warum, ist es notwendig, einen Schritt zurückzutreten und kurz über die Spermatogenese (Prozess der Reifung und Entwicklung der männlichen Geschlechtszellen im Hoden) zu sprechen, die dank der Stimulation von Gonadotropinen möglich ist Zellen benötigt der Prozess eine bestimmte Temperatur, die minderwertig im Vergleich zur abdominalen: Daraus folgt, dass bei Hodenretention im Bauch die Spermien aufgrund der nicht mehr geeigneten Temperatur (höher als 1 °C) im Sperma nicht überleben können, daher wird die Fruchtbarkeit verweigert Samengewebe kann sich während der Pubertät nicht entwickeln: Der Schaden ist irreparabel und das Samengewebe ist für eine irreversible Atrophie bestimmt.
Eine „weitere Komplikation des Kryptorchismus ist“ die Azoospermie: Bei einigen erwachsenen Männern, die an bilateralem und nicht operiertem Kryptorchismus leiden, fehlen Spermatozoen im Ejakulat. Es ist daher verständlich, dass Kryptorchismus in einigen Fällen eine „irreversible Sterilität insgesamt“ beinhaltet.
Interessante Daten ergeben sich in jedem Fall aus der Statistik:
- Patienten, die von bilateralem Kryptorchismus betroffen sind und sich einer Operation unterziehen: 28% haben eine normale Anzahl von Spermatozoen im Ejakulat;
- Patienten mit einseitigem Kryptorchismus, die keiner Operation unterzogen wurden: 41% haben eine normale Anzahl von Spermatozoen im Ejakulat;
- Patienten mit einseitigem Kryptorchismus, die sich einer Operation unterziehen: 71 % haben eine normale Anzahl von Spermatozoen im Ejakulat.
Unter den schwerwiegendsten Komplikationen, die von Kryptorchismus herrühren, sticht auch das Risiko hervor, Krebs im nicht absteigenden Hoden zu entwickeln: Es wird geschätzt, dass Personen, die an Kryptorchismus leiden, 10-20% häufiger an Hodenkrebs erkranken. normal.
Darüber hinaus wurde berechnet, dass die abdominalen Kryptorchidenhoden ein 4-mal höheres Risiko für eine neoplastische Entwicklung aufweisen als diejenigen, die sich in der Nähe des Leistenkanals befinden.
Weitere Komplikationen im Zusammenhang mit Kryptorchismus sind "Leistenbruch, Torsion des Nebenhodens und Hodenanomalien: Bei 90% der Kryptorchismus-Patienten wurde ein Leistenbruch diagnostiziert, was auf einen möglichen Einfluss der" Leistenhernie auf Kryptorchismus hindeutet. Auch hier tritt die Torsion des Nebenhodens, das heißt des Hodens, häufiger auf, wenn die Hodengröße zunimmt (was mit der Pubertät zusammenfällt), schließlich die Dissoziation des Hodens, die "Agnesie" und" Hodenatresie (Fehlen der deferens, die Kanäle, die von der Harnröhre in die Hoden gelangen) stellen drei weitere Komplikationen dar, die bei Patienten mit Kryptorchismus häufig auftreten.
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