Allgemeinheit
Das Trichogramm stellt die mikroskopische Untersuchung des Haares dar. Dieses semi-invasive Verfahren ermöglicht es, den Lebenszyklus des Haares zu verfolgen, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dem Dermatologen zu helfen, die zugrunde liegenden Ursachen einer Alopezie zu identifizieren.
So wird's gemacht
Vor der Prüfung
Das Trichogramm an sich ist ein recht einfaches Verfahren, das dennoch die Einhaltung einiger Verfahrensstandards erfordert, um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu erhöhen: Um Fehlinterpretationen zu vermeiden, wird der Patient beispielsweise gebeten, seine Haare mindestens einmal nicht zu waschen. Woche vor dem Test Aufgrund des Trichogramms sollten für mindestens zwei Wochen auch Reibungs- und kosmetische Behandlungen wie Wellen oder Dauerfärbungen vermieden werden.
Die Prüfung
Das Trichogramm beginnt mit der Entfernung von 50-100 Haaren durch Ziehen; auch in diesem Fall muss das Verfahren ganz bestimmte Regeln einhalten. Der Riss muss zum Beispiel ziemlich entschieden und in Haarwuchsrichtung erfolgen, da es sonst zu strukturellen Verformungen der Wurzeln kommen kann, die die Testergebnisse verfälschen.
Bei diffuser Alopezie muss der Riss an der Stelle der stärksten Ausdünnung, bei Alopecia areata am Pflasterrand und im kontralateralen Bereich durchgeführt werden. In beiden Fällen empfiehlt es sich jedoch, einen weiteren Riss aus einem Kontrollbereich, in der Regel auf Höhe des Hinterhaupts, vorzunehmen. Tatsächlich betrifft beispielsweise bei männlicher androgenetischer Alopezie die Zunahme des Haaranteils in Telogen nur die fronto-okzipitalen Bereiche, während das Phänomen bei Effluvium in Telogen über die gesamte Kopfhaut verbreitet ist.
Für den Fall, dass der Patient an Seborrhoe und/oder Hyperhidrose leidet, muss die Probe auch im Schläfenbereich entnommen werden.
Leidet der Patient hingegen an Schuppen, kann die Haarentfernung nur im Nackenbereich durchgeführt werden.
Die Haarprobe wird dann auf einen mit peruanischem Balsam bestreuten Objektträger gelegt, wobei die Haare parallel zueinander angeordnet sind. Es wird mit einem Deckglas abgedeckt und mit der Untersuchung unter einem Lichtmikroskop oder polarisiertem Licht fortgeführt.Dank der optischen Vergrößerungen kann der Dermatologe beurteilen, in welcher Wachstumsphase sich das entkorkte Haar befindet, wobei seine Struktur mit besonderer Aufmerksamkeit auf der Wurzelebene beobachtet wird.
Vertiefung
Erinnern wir uns kurz daran, dass der Lebenszyklus eines Haares aus drei zusammenhängenden Phasen besteht:
Anagen: ist die Wachstumsphase, die gleichzeitig zwischen 80% und 90% des Haares betrifft; ihre Dauer von mehreren Monaten oder sogar Jahren nimmt bei androgenetischer Alopezie tendenziell ab.
Katagen: ist die Phase des Haarausfalls und dauert etwa zwei Wochen.
Telogen: ist die Ruhephase des Haares vor dem Ausfall (Katagen) und dauert etwa 100 Tage. Die Dauer dieser Periode nimmt bei androgenetischer Alopezie tendenziell zu, bis hin zur Umkehrung der zeitlichen Beziehung zwischen Anagen und Katagen.
Nachdem die Wurzeln des Präparats untersucht wurden, ermöglicht das Trichogramm die genaue Zählung der in den verschiedenen Phasen vorhandenen Haare, gefolgt von der Berechnung der relativen Prozentsätze.
Nach dem klassischen Diktat entsprechen im normalen Trichogramm die Haaranteile in den verschiedenen Phasen ungefähr folgenden Werten:
- Anagen: 80-90% der Haare.
- Katagen: 1-2% des Haares.
- Telogen: 10-20% der Haare.
Diagnose
Unabhängig von den Referenzprozentsätzen (variabel in Abhängigkeit von der verwendeten Ausrüstung, der Erfahrung des Bedieners, der zwischen Probenahme und mikroskopischer Untersuchung verstrichenen Zeit usw.), wird in den pathologischen Trichogrammen eine Abweichung von den Standardwerten festgestellt Bild und zur Anamnese ist es eine wertvolle Hilfe bei der Formulierung einer richtigen Diagnose.
Bei der Alopecia areata beispielsweise haben die Wurzeln in der anagenen Phase ein leicht erkennbares dystrophisches Erscheinungsbild, während bei der androgenetischen Alopezie die Wurzeln in der telogenen Phase der Norm deutlich überlegen sind.
Warum tust du das
Das Trichogramm ist eine sehr zuverlässige Untersuchung, die es ermöglicht, genaue Informationen über die Gesundheit des Haares zu erhalten und Anomalien und Veränderungen im normalen Lebenszyklus des Haares zu erkennen. Dank der aus dieser Untersuchung gewonnenen Informationen ist es daher möglich, die Ursachen eines "möglichen Haarausfalls" zu identifizieren, wobei unterschieden wird, ob es sich um Effluvium oder Ausfluss handelt und ob diese Ausdünnung in der anagenen oder telogenen Phase stattfindet.
Im Folgenden werden die Hauptmerkmale dieser verschiedenen Formen des Haarausfalls beschrieben (weitere Informationen: Effluvium und Defluvium).
Nachdem mit Hilfe des Trichogramms die Art der Ausdünnung des Patienten festgestellt wurde, kann der Arzt weitere Untersuchungen und Analysen verordnen, um die Ursache des Haarausfalls zu ermitteln.Nur so kann die Behandlung durchgeführt werden - pharmakologisch und nicht - was am besten zu jedem Patienten passt.
Effluvium in Anagen
Dieser Zustand tritt typischerweise einige Tage nach einem besonders belastenden Ereignis wie einer Vergiftung, einer proteinfreien Ernährung, einer Chemotherapie, einer Exposition gegenüber ionisierender Strahlung oder einer fieberhaften Erkrankung auf.
Bei prädisponierten Personen verursachen diese belastenden Ereignisse eine Alopecia areata, die gerade durch ein starkes anagenes Effluvium gekennzeichnet ist. In jedem Fall ist der Sturz selbstlimitierend und im Allgemeinen wachsen die verlorenen Haare spontan nach, wenn das belastende Ereignis nicht wiederkehrt.
Telogenes Effluvium
Man kann zwei verschiedene Formen des telogenen Effluviums unterscheiden, akut und chronisch.
Akutes telogenes Effluvium
Ursache sind auch hier belastende und kurz andauernde Ereignisse, die dennoch nicht wenige Tage, sondern etwa drei Monate vor dem Effluvium aufgetreten sind.Der massive Haarausfall kann Folge von Operationen, Blutungen, Trauerfällen oder fieberhaften Erkrankungen sein. Das Phänomen ist selbstlimitierend und neigt dazu, sich von selbst aufzulösen, aber in einigen Fällen kann der Dermatologe dennoch entscheiden, eine medikamentöse Therapie auf Basis von Kortikosteroiden zu verschreiben.
Chronisches telogenes Effluvium
Bei der chronischen Form des Telogen-Effluviums kommt es im Laufe der Zeit zu signifikantem und relativ konstantem Haarausfall. Häufiger bei Frauen ist es im Allgemeinen mit einer chronischen Haarwuchsstörung verbunden, die oft nicht zur spontanen Auflösung neigt. Unter den Hauptursachen für chronisches Telogen erinnern wir uns an häufige Blutspenden, schwere psychische Erkrankungen, Dystyroidismus, chronische Systemerkrankungen oder die längere Einnahme einiger Medikamente (Retinoide, Interferon, Heparin, einige orale Kontrazeptiva, Allopurinol ...).
Die Behandlung dieser Form des Effluviums beinhaltet die Gabe von Kortikosteroiden topisch oder oral, je nach Schwere des Krankheitsbildes.
Defluvium in Anagen
Es ist gekennzeichnet durch einen über der Norm liegenden Haarausfall, jedoch ohne die dramatischen Merkmale des Effluviums.Die Ausdünnung ist auf den fortschreitenden Verlust der Follikel infolge ihrer Zerstörung zurückzuführen.Sie ist typisch für narbige Alopezie und kann die Folge von Krankheiten wie Lichen planus, diskoider kutaner Lupus erythematodes, alopezisierende Follikulitis, lineare Sklerodermie (Morphea), Broq-Pseudoarea, Trichomalazie und strahlenvernarbende Alopezie.
Defluvium in Telogen
In den meisten Fällen ist der Haarausfall durch einen Telogenausfluss gekennzeichnet. Dies ist in der Tat die charakteristische Manifestation der androgenetischen Alopezie, einer Erkrankung, die mit der Aktivität von Androgenen in einem genetisch prädisponierten Terrain verbunden ist. Wie erwartet ist diese Krankheit durch mäßigen Haarausfall gekennzeichnet, der von einer allmählichen Rückbildung begleitet wird (sie werden immer dünner, kürzer und depigmentiert). Im Gegensatz zum Abfluss bei Anagen bleibt bei der androgenetischen Alopezie der Follikel erhalten, wird aber immer oberflächlicher.
Neben der androgenetischen Alopezie, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, wird das Defluvium in Telogen bei Frauen auch von Zuständen von Hyperprolaktinämie, Anorexia nervosa und allen Formen von Alopezie im Zusammenhang mit Hyperandrogenismus (Syndrom des polyzytischen Ovars, Androgen-sezernierende Neoplasien ...) begleitet und / oder Hypoöstrogenismus (Wechseljahre, Wochenbett, Aussetzung der Antibabypille ...).
Für Informationen über die Behandlung der oben genannten Formen der Alopezie empfehlen wir die Lektüre der entsprechenden Artikel, die bereits auf dieser Website vorhanden sind.
