Sibutramin (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia)

Sibutramin ist ein Medikament zur Behandlung von Fettleibigkeit und wirkt auf der Ebene des Zentralnervensystems mit einem Wirkmechanismus ähnlich dem einiger Antidepressiva, indem es die synaptische Wiederaufnahme von Noradrenalin, Serotonin und in geringerem Maße Dopamin hemmt. Diese Substanzen sind erregende Neurotransmitter oder biochemische Botenstoffe, die für die Übertragung von erregenden Nervensignalen verantwortlich sind.
Sibutramin verbessert nicht nur die Stimmung, sondern wirkt auch als anoresistentes Medikament, das das Auftreten des natürlichen postprandialen Sättigungsgefühls erleichtert.Die Verringerung des Appetits wirkt sich positiv auf die Gewichtskontrolle aus, zusammen mit der thermogenen Wirkung, die durch die vermittelte sympathische Hyperaktivierung hervorgerufen wird (Erhöhung des Grundumsatzes). Dieser letztere Aspekt ist aber gleichzeitig für die Nebenwirkungen einer Therapie mit Sibutramin verantwortlich: Noradrenalin erhöht nämlich neben dem erhöhten Sauerstoffverbrauch in Ruhe auch den Blutdruck und die Herzfrequenz, auch das Einsetzen von Schlaflosigkeit ist möglich. , Mundtrockenheit, Serotonin-Syndrom und Kopfschmerzen. Im Durchschnitt steigt der Blutdruck sowohl im Maximum als auch im Minimum um 2-4 mmHg an, während sich die Herzfrequenz im Durchschnitt um 4 oder 6 Schläge pro Minute beschleunigt. Dies erklärt, warum Sibutramin ist kontraindiziert für alle Patienten mit schwer zu kontrollierendem Bluthochdruck und bei Vorliegen einer Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit, kongestiver Herzinsuffizienz, Tachykardie, okklusiver peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Herzrhythmusstörungen oder zerebrovaskulären Erkrankungen (Schlaganfall oder TIA), Hyperthyreose, Glaukom, Nierenerkrankungen oder Leberinsuffizienz, gutartige Prostatahypertrophie und Harnverhalt.
Es werden auch mehrere Arzneimittelinteraktionen berichtet, insbesondere mit Antidepressiva und Anti-Migräne-Medikamenten, die vor der Verschreibung des Arzneimittels vom Arzt sorgfältig untersucht werden müssen.
Sechsmonatige Studien mit Sibutramin-Dosierungen von 1 bis 30 mg / Tag haben eine positive, dosisabhängige Wirkung auf die Gewichtsabnahme gezeigt. Im Vergleich zu Placebo, das in diesem Sinne nur in 0,9% der Fälle wirksam war, verzeichnete die mit Sibutramin in Dosen von 30 mg / Tag behandelte Gruppe einen Gewichtsverlust von 7,7% im Vergleich zum ursprünglichen. Positive Effekte wurden auch bei der Senkung der Blutwerte von Triglyceriden, Gesamtcholesterin, VLDL, C-Peptid und Harnsäure beobachtet.
Derzeit basiert die Sibutramin-Therapie auf einer Anfangsdosis von 10 mg/Tag, die bei Bedarf um 5 mg erhöht werden kann. Am 24. Januar 2010 wurde Sibutramin erneut vom Markt verbannt, da die Risiken der Einnahme den möglichen Nutzen überwogen.