Hyperparathyreoidismus

Allgemeinheit

Hyperparathyreoidismus ist ein klinischer Zustand im Zusammenhang mit der übermäßigen Synthese und Sekretion von Parathormon.

Es handelt sich also um die Nebenschilddrüsen, vier kleine Drüsen, die sich zu zweit auf der dorsalen Seite der Schilddrüse befinden, ähnlich wie Linsen und verantwortlich für die Synthese des Parathormons (PTH) und dessen Freisetzung ins Blut; Dieses Proteinhormon wiederum hat eine hyperkalzämische Wirkung, die die Mobilisierung von Kalzium aus den Knochen erhöht, die Darmresorption (vermittelt durch Vitamin D) stimuliert und die Ausscheidung über den Urin verringert.

Aus diesem Grund gehen die meisten Formen des Hyperparathyreoidismus mit einer erhöhten Kalziumkonzentration im Blut einher, einem Zustand, der als Hyperkalzämie bekannt ist.

Der biologischen Rolle von Paratharmon wird durch Calcitonin entgegengewirkt, das nach Synthese und Sekretion durch die Schilddrüse die Ablagerung von Calcium in den Knochen begünstigt.

Einblicke

Ursachen

Hyperparathyreoidismus kann resultieren aus:

autonome und übertriebene Sekretion von Nebenschilddrüsen durch eine oder mehrere Nebenschilddrüsen (primärer Hyperparathyreoidismus);
übermäßige Sekretion von Parathormon - in Abwesenheit einer inhärenten Erkrankung der Nebenschilddrüsen - verursacht durch die Reaktion auf Hypokalzämie (sekundärer Hyperparathyreoidismus).

Primärer Hyperparathyreoidismus

In 85% der Fälle ist der Ursprung des primären Hyperparathyreoidismus mit einem gutartigen Tumor (Adenom) der Nebenschilddrüsen verbunden, in anderen Fällen (14% der Fälle) steht die Erkrankung im Zusammenhang mit der Volumenzunahme einer oder mehrerer Drüsen; unter diesen Umständen spricht man von einer Nebenschilddrüsenhyperplasie. Sehr selten (1% der Fälle) stellt stattdessen ein bösartiger Tumor, das sogenannte Nebenschilddrüsenkarzinom, die Ursache des Problems dar. Unabhängig von seiner Ursache verursacht die übermäßige Sekretion von Parathormon einen Anstieg des Kalziums im Blut; auf lange Sicht neigen die Knochen dazu, leicht zu demineralisieren und zu brechen, während die Menge an aufgenommenem Kalzium aus der Nahrung im Darm dazu tendiert, zuzunehmen. Folglich steigt auch die Ausscheidung von Kalzium (obwohl das Parathormon unter physiologischen Bedingungen den gegenteiligen Effekt hat) und Phosphor über den Urin, wodurch das Risiko von Nierensteinen erhöht wird.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Sekundärer Hyperparathyreoidismus spiegelt die Hypersekretion von Nebenschilddrüsenhormon als Reaktion auf die Verringerung des Kalziumspiegels im Körper wider; diese kompensatorische Nebenschilddrüsenhyperaktivität - die zu einer Hyperplasie derselben Drüsen mit Nebenschilddrüsenhormon-Hypersekretion führt - kann daher auf eine unzureichende Nahrungsaufnahme von Kalzium und / oder Vitamin D, sowie ein wichtiger Defekt bei der intestinalen Resorption des Minerals (Malabsorptionssyndrom, wie es bei Zöliakie oder bei Personen mit chronischen entzündlichen Darmerkrankungen auftritt). Die häufigste Ursache des sekundären Hyperparathyreoidismus, zumindest in den Industrieländern, wird jedoch durch das „chronische Nierenversagen“ dargestellt; wir erinnern uns sogar daran, dass die Niere eine grundlegende Rolle bei der Aktivierung von Vitamin D spielt bei Phosphatämie begünstigt eine weitere und fortschreitende Reduktion von Calcium.

Risikofaktoren

Das Risiko für einen Hyperparathyreoidismus ist bei Frauen etwas höher als bei Männern (3:2), insbesondere in den ersten Jahren nach der Menopause. Aber auch Personen, die nicht genügend Kalzium und Vitamin D über ihre Nahrung aufnehmen, haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Schließlich betrifft Hyperparathyreoidismus am häufigsten Personen mit multipler endokriner Neoplasie (eine seltene Erbkrankheit), Personen, die sich einer Strahlenbehandlung im Nackenbereich unterzogen haben, und Personen, die eine Lithiumtherapie (ein Medikament, das häufig zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt wird) erhalten.