Hyperkalzämie

Siehe auch: Hyperparathyreoidismus

Allgemeinheit

Hyperkalzämie ist ein klinischer Zustand, der durch einen Kalziumüberschuss im Blut gekennzeichnet ist (Konzentrationen über 10,5 mg / dl bei Erwachsenen).

In dem Artikel über Kalzämie haben wir gesehen, wie der Blutspiegel des Mineralstoffs von der Aktivität von Vitamin D und zwei Hormonen, Parathormon und Calcitonin, abhängt, die wiederum die Ablagerung / Freisetzung von Kalzium aus den Knochen modulieren renale Resorption / Ausscheidung e

der Resorptionsgrad auf enterischer Ebene. Daraus folgt, dass Hyperkalzämie durch drei verschiedene Mechanismen verursacht werden kann, die einzeln oder in Kombination zum Tragen kommen können:

übermäßige, lokalisierte oder generalisierte Freisetzung von Calcium aus den Knochen (zum Beispiel aufgrund einer erhöhten Sekretion der Nebenschilddrüse, wie es bei Hyperparathyreoidismus, der häufigsten Ursache von Hyperkalzämie, vorkommt);
erhöhte intestinale Aufnahme von Calcium (zum Beispiel durch übermäßige Vitamin-D-Aufnahme);
verminderte Ausscheidung von Calcium in die Niere (wie bei Niereninsuffizienz).

Symptome

Darstellung eines Nebenschilddrüsenadenoms, eines gutartigen Tumors einer Nebenschilddrüse, der fast immer für einen Hyperparathyreoidismus mit nachfolgender Hyperkalzämie verantwortlich ist. Von https://en.wikipedia.org

Aufgrund der zahlreichen und wichtigen Funktionen, die Kalzium im Körper ausübt, kann eine Hyperkalzämie mit einer Konstellation von Anzeichen und Symptomen unterschiedlicher Stärke in Bezug auf den Grad der Anomalie und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten einhergehen. Dazu gehören Verstopfung, Übelkeit, Magenübersäuerung (Hyperkalzämie erhöht die Gastrinsekretion), Bauchschmerzen, Erbrechen, psychische Störungen (Depression, Verwirrtheit, Apathie, Lethargie bis zum Koma), Schwäche, Durst, Polyurie, Dehydratation und Schmerzen Bei Patienten mit leichter Hyperkalzämie (11-12 mg / dl) der Zustand kann asymptomatisch sein, in schweren Formen wird die Hyperkalzämie von ziemlich schweren Symptomen begleitet, die einen echten medizinischen Notfall darstellen (schwere Arrhythmien, Koma, Nierenversagen).

Ursachen und Begleiterkrankungen

Infektionen, entzündliche Prozesse, Hyperparathyreoidismus (erhöhte Funktion der Nebenschilddrüsen, meist durch gutartige Tumoren, mit erhöhten Blutspiegeln von Parathormon), Tumoren mit Knochenmetastasen (typisch ist Brust- und Lungenkrebs), Tumoren, die Parathormon freisetzen -ähnliche Substanzen (paraneoplastisches Syndrom), Morbus Paget, Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenfunktion), Knochenbrüche in Verbindung mit längerer Ruhigstellung, proteinreiche Ernährung, übermäßige Vitamin-D-Aufnahme, Vitamin-A-Intoxikation, Nierentransplantation, Tuberkulose, Sarkoidose, multiples Myelom, Leukämie , Traumata, Stress und Nierenversagen.

Einige iatrogene Ursachen umfassen einige Diuretika (Thiazide), eine Überdosierung von Schilddrüsenhormonen (Eutirox), Tamoxifen und eine Lithiumtherapie (hauptsächlich zur Behandlung von bipolaren Störungen).

Behandlung

Siehe auch: Arzneimittel zur Behandlung von Hyperkalzämie

Um eine adäquate Behandlung der Hyperkalzämie zu etablieren, ist es zunächst notwendig, die Ursache zu ermitteln (in diesem Zusammenhang kann das in der Abbildung gezeigte Diagramm hilfreich sein, zum Vergrößern darauf klicken).

Die Notfallbehandlung im Krankenhaus muss drei verschiedene Kriterien erfüllen: Flüssigkeitszufuhr, erhöhte Salzaufnahme und forcierte Diurese.Die Rehydratation des Patienten mit Kochsalzlösungen (die renale Ausscheidung von Natrium erleichtert die von Kalzium), muss daher anschließend von einer Behandlung mit Diuretikum (Furosemid) begleitet werden, um eine übermäßige Erhöhung des Blutvolumens (was zu Bluthochdruck und Risiko eines Lungenödems führt). Zwei weitere wichtige Medikamente zur Behandlung von Hyperkalzämie sind Bisphosphonate und Calcitonin (ein Analogon des natürlichen Hormons, das die Knochenresorption hemmen und die Ausscheidung von Calcium im Urin erhöhen kann).Bisphosphonate sind Pyrophosphat-analoge Medikamente mit hoher Knochenaffinität. Sie sind stabil und resistent gegenüber Phosphatasen und haben die Eigenschaft, die Aktivität von Osteoklasten, den Zellen, die für den Knochenabbau verantwortlich sind, zu hemmen; diese Medikamente müssen bei Hyperkalzämie mit Niereninsuffizienz mit besonderer Vorsicht angewendet werden, für die möglicherweise auf Dialyse.