Die Symptome eines Hirntumors sind zahlreich und hängen hauptsächlich von drei Faktoren ab: Ort, Größe und Schwere (Wachstumsrate) des Neoplasmas. Ein häufiges Symptom vieler Hirntumore sind Kopfschmerzen.
Die richtige Diagnose erfordert erstens eine neurologische Untersuchung und zweitens einige instrumentelle und Labortests, die zur Lokalisierung und Klassifizierung des Tumors nützlich sind.
Es gibt mehrere therapeutische Behandlungen; ihre Wahl und auch ihre Wirksamkeit hängen von den Merkmalen (Ort, Schwere und Größe) des Neoplasmas ab.
Kurze Referenz zu Konzepten der Genetik
Bevor der Hirntumor beschrieben wird, ist es hilfreich, sich kurz an einige Schlüsselbegriffe zu erinnern.
Was ist DNA? Es ist das genetische Erbe eines Individuums, eine Art biologischer Code, in dem die somatischen Eigenschaften, Veranlagungen, körperlichen Gaben, Charaktere usw. eines lebenden Organismus geschrieben sind. DNA ist in allen Zellen des Körpers enthalten, die über ein Kern, da er sich in diesem befindet.
Was sind Chromosomen? Laut Definition sind Chromosomen die strukturellen Einheiten, in denen die DNA organisiert ist. Menschliche Zellen enthalten in ihrem Kern 23 homologe Chromosomenpaare (also insgesamt 46 Chromosomen); jedes Paar unterscheidet sich von einem anderen darin, dass es eine spezifische Gensequenz aufweist.
Was sind Gene? Sie sind kurze DNA-Abschnitte oder Sequenzen von grundlegender biologischer Bedeutung: von ihnen leiten sich tatsächlich Proteine oder für das Leben grundlegende biologische Moleküle ab. In den Genen gibt es einen "geschriebenen" Teil dessen, wer wir sind und wer wir werden werden.
Was ist eine genetische Mutation Es ist ein Fehler in der DNA-Sequenz, die ein Gen bildet. Aufgrund dieses Fehlers ist das resultierende Protein entweder defekt oder fehlt vollständig.In beiden Fällen können die Auswirkungen sowohl für das Leben der Zelle, in der die Mutation auftritt, als auch für das Leben des gesamten Organismus schädlich sein. Angeborene Erkrankungen und Neoplasien (dh Tumore) gehören zu einer oder mehreren genetischen Mutationen.
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DIE VERSCHIEDENEN ARTEN VON HIRNKREBS
Hirntumore oder Hirntumore werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert, z. B. wo der Tumor zu wachsen beginnt und wie schnell er sich ausbreitet (Invasivität).
- Der Ursprungsort der Tumormasse: Primärtumor und sekundärer (oder metastatischer) Tumor.
Von einem primären Hirntumor sprechen wir, wenn dieser spontan im „Gehirn oder in einer benachbarten anatomischen Region (zum Beispiel den Hirnhäuten oder der Hypophyse) auftritt); wir sprechen statt von einem sekundären Hirntumor, wenn die Zellmasse von einem „anderen“ stammt Neoplasma in einem vom Gehirn entfernten Teil des Körpers (z. B. in der Lunge). - Die Wachstumsrate: gutartiger Tumor und bösartiger Tumor.
Wenn das Wachstum und die Ausbreitung des Tumors langsam sind, spricht man von einem gutartigen Hirntumor; umgekehrt, wenn das Wachstum und die Bildung der abnormen Masse schnell sind, spricht man von einem bösartigen Hirntumor (oder Karzinom).
EINE WEITERE UNTERSCHEIDUNG: GRAD EINES GEHIRNKREBS
Abbildung: ein Hirntumor (gekennzeichnet durch Pfeile und weiße Sternchen).
Neben den beiden bisherigen Unterscheidungskriterien gibt es noch ein drittes, das Hirntumoren nach 4 Grad (von I bis IV) einstuft.
Die ersten beiden Grade, I und II, zeichnen sich durch ein langsames Tumorwachstum aus, das auf einen "Bereich des Gehirns" beschränkt ist.
Die Grade III und IV hingegen zeichnen sich durch eine schnell wachsende und stark invasive Masse aus.
Angesichts des bisher Gesagten könnte argumentiert werden, dass Hirntumore der Grade I und II gutartig sind, während Hirntumoren der Grade III und IV bösartig sind. Die obige Aussage lässt jedoch einen sehr wichtigen Aspekt aus, der auftreten kann, nämlich die Möglichkeit, dass sich ein gutartiger Tumor, Grad I oder II, zu einem bösartigen Tumor entwickelt. Dies ist beispielsweise bei Gliomen der Fall.
Gutartige Hirntumore:
- Gutartiges Gliom
- Meningeom
- Akustikusneurinom
- Kraniopharyngeom
- Hämangiom
- Hypophysenadenom
Bösartige Hirntumore
- Bösartiges Gliom (das häufigste ist als Glioblastoma multiforme bekannt)
EPIDEMIOLOGIE
Hirntumore können in jedem Alter auftreten. Am stärksten betroffen sind jedoch ältere Menschen (wobei zu beachten ist, dass es für die Kindheit typische Hirntumore gibt).
Laut einer britischen Statistik für das Vereinigte Königreich werden jedes Jahr 4.300 gutartige Hirntumore diagnostiziert, die meisten davon Gliome, und 5.000 bösartige Tumoren, meist sekundär.
Primäre Krebserkrankungen sind seltener als sekundäre.
Der zweite Faktor wird durch eine Reihe angeborener Erkrankungen repräsentiert, die für das Wachstum einer Tumormasse im Gehirn prädisponieren.
Angeborene Erkrankungen, die einem Hirntumor förderlich sind:
- Neurofibromatose
- Tuberöse Sklerose
- Turcot-Syndrom
- Li-Fraumeni-Syndrom
- Von Hippel-Lindau-Syndrom
- Gorlin-Syndrom
Der dritte Faktor hängt mit ionisierender Strahlung zusammen, insbesondere mit ihrer Verwendung zur Behandlung eines früheren Tumors. Tatsächlich wird durch die statistischen Daten leider bestätigt, dass die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung aus therapeutischen Gründen das Auftreten anderer Neoplasmen begünstigt.
Der vierte Faktor bezieht sich auf die Familiengeschichte einer Person. Gab es frühere Fälle von Hirntumoren in der Familie, ist es wahrscheinlicher, dass auch nahe Verwandte von der Erkrankung betroffen sind.
PRIMÄRTUMOREN IM GEHIRN
Genetische Mutationen, die primäre Hirntumore verursachen, können in verschiedenen Arten von Gehirnzellen auftreten.Je nach Entstehungsort entwickeln sich folgende Neoplasien:
- Astrozytom
- Ependymom
- Oligodendrogliome
- Keimzelltumor
- Medulloblastom
- Meningeom
- Akustikusneurinom
- Pineoblastom
Hinweis: Astrozytom, Ependymom und Oligodendrogliom gehören allgemein zur Kategorie der Gliome.
SEKUNDÄRER GEHIRNKREBS
Sekundäre Hirntumore entstehen erwartungsgemäß von Tumoren, die an anderer Stelle im Rest des Körpers entstanden sind, wiederum aufgrund einer genetischen Mutation. Dieser Verbreitungsprozess wird auch als Metastasierung oder Metastasierung bezeichnet. Die Neoplasien, die am häufigsten Hirnmetastasen verursachen, sind: Brustkrebs, Dickdarmkrebs, Nierenkrebs, Lungenkrebs und schließlich Melanome.
des Gehirns (dh im vorderen Bereich) führt zu Schwächegefühl, Persönlichkeitsveränderungen und Geruchsverlust, während ein Tumor im Hinterhauptslappen (dh im hinteren Bereich) zum Verlust des Sehvermögens führt.RAHMEN DER ALLGEMEINEN SYMPTOME
Aufgrund der engen anatomischen Nähe des Gehirns zum Schädel kann sich ein wachsender Hirntumor nicht so gut ausdehnen, wie er könnte, sondern drückt einfach gegen die Wände der knöchernen Auskleidung und angrenzende Bereiche.
Dieser Druck, der als intrakranieller Druck bekannt ist, ist die Hauptursache für Kopfschmerzen (das charakteristischste Symptom von Hirntumoren) und andere Manifestationen wie:
- Übelkeit und Erbrechen ohne Grund
- Sehprobleme: verschwommenes oder doppeltes Sehen und Verlust des peripheren Sehens
- Epilepsie-Anfälle
- Verwirrung im Alltag
- Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten
- Allmählicher Verlust des Gefühls oder der Fähigkeit, sich in den Beinen oder Armen zu bewegen
- Schwierigkeiten, sich in Worten auszudrücken
- Plötzliche Veränderungen in Persönlichkeit und Verhalten
- Hörprobleme
Die obige Liste gibt nicht das wieder, was regelmäßig bei jedem Auftreten eines Hirntumors beobachtet wird, sondern nur ein allgemeines Bild möglicher Symptome. Tatsächlich neigt ein Individuum dazu, hauptsächlich die Gehirnfunktionen zu verlieren, die von dem Bereich des Gehirns kontrolliert werden, in dem die Tumormasse wächst.
Abbildung: Der Hirntumor ist durch häufige Kopfschmerzen gekennzeichnet, die ohne ersichtlichen Grund auftreten.
KOPFSCHMERZEN: WANN EIN ARZT AUFSUCHEN?
Verdächtige Kopfschmerzen sind solche, die ohne Erklärung auftreten und im Laufe der Zeit immer häufiger und schwerer werden.
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Die Kernspintomographie (MRT) ist der „Test der Wahl“, aber die Computertomographie (CT) und die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) spielen eine ebenso wichtige diagnostische Rolle.
Zu wissen, wo sich der Tumor gebildet hat und ob er auf Metastasen zurückzuführen ist, hilft bei der richtigen Therapieplanung.
ZEREBRALE BIOPSIE
Die Hirnbiopsie erfolgt nach Identifizierung des vom Tumor betroffenen Bereichs; die Untersuchung besteht darin, einen kleinen Teil der neoplastischen Masse zu entnehmen und unter dem Mikroskop zu beobachten.
Die Eigenschaften der Tumorzellen klären die gutartige oder bösartige Natur des Neoplasmas.
Nach Abschluss der Behandlung gehen wir in die Rehabilitationstherapie über.
Operative Entfernung
Die Voraussetzungen
Die chirurgische Entfernung ist eine heikle Operation, die nur dann durchgeführt wird, wenn ein ungehinderter Zugang zu dem vom Tumor eingenommenen Hirnareal möglich ist.Wenn solche Bedingungen vorliegen, wird die Operation in Vollnarkose durchgeführt.
Der Ablauf
Nach der Inzision von Kopf und Schädel des Patienten (Kraniotomie) an der Stelle, die der Tumorstelle entspricht, entfernt der Neurochirurg die Tumormasse, wobei darauf geachtet wird, dass die gesunden Teile des Gehirns nicht geschädigt werden. Der Erfolg der Operation hängt davon ab, wie groß und infiltriert der Tumor ist: In den kompliziertesten Fällen ist das Ergebnis teilweise, daher ist es notwendig, ihn mit einer oder mehreren der oben genannten Behandlungen (Strahlentherapie, Chemotherapie usw.) zu kombinieren. ).
Die Komplikationen
Die Risiken der Operation bestehen aus: Infektionen, Hirnblutungen und Läsionen der Nervenenden.
Strahlentherapie
Die Strahlentherapie besteht darin, den Patienten mehreren Zyklen ionisierender Strahlung (hochenergetische Röntgenstrahlen) auszusetzen, um die Tumorzellen zu zerstören.
Das Verfahren kann entweder durch eine externe Strahlenquelle, die auf einen ausgedehnten Bereich des Kopfes einwirkt, oder durch eine interne Quelle, die sich in unmittelbarer Nähe des vom Tumor befallenen Bereichs befindet (Brachytherapie), durchgeführt werden.
Im Allgemeinen wird bei Sekundärtumoren die externe Quelle gewählt, da in diesen Situationen die Neoplasie weiter verbreitet ist; im Gegenteil, eine interne Quelle wird gewählt, wenn der Tumor vom primären Typ ist und in einem bestimmten Gebiet lokalisiert ist.
Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reizung und ein erhöhtes Risiko, andere Krebsarten zu entwickeln. Ihr Auftreten hängt vor allem von den erhaltenen Strahlendosen ab.
Chemotherapie
Chemotherapie ist die Verabreichung von Medikamenten, die alle schnell wachsenden Zellen, einschließlich Krebszellen, abtöten können.
Diese Präparate, deren Auswahl meist von der jeweiligen Tumorart abhängt, können oral oder intravenös eingenommen werden.
Das am häufigsten verwendete Chemotherapeutikum ist Temozolomid.
Nebenwirkungen hängen von den eingenommenen Arzneimitteldosen ab und bestehen aus: Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall.
Chemotherapie und Operation
Während der chirurgischen Entfernung ist es möglich, in der Nähe der Tumormasse einen dünnen Balken (genannt mit dem englischen Begriff Wafer) mit einem Chemotherapeutikum. In den Tagen nach der Operation gibt dieser Wafer langsam seinen Inhalt ab und wirkt direkt gegen Zellen mit Tumoreigenschaften, die nicht operativ entfernt wurden.
Radiochirurgie
Die Radiochirurgie ist eine Operation, die nur in wenigen Krankenhäusern praktiziert wird und eine sehr anspruchsvolle Instrumentierung erfordert.
Kurz gesagt besteht es darin, mit einem sehr intensiven Strahl ionisierender Strahlung auf den vom Tumor eingenommenen Bereich zu treffen, wenn dieser sich an einer für eine chirurgische Entfernung unzugänglichen Stelle befindet.
Die Behandlung erfolgt in der Regel in einer Sitzung.
Gezielte Therapie
Von zielgerichteter Therapie sprechen wir, wenn wir Medikamente verabreichen, die ausschließlich gegen Krebszellen wirken können. Im Gegensatz zur Chemotherapie (bei der sogar einige gesunde Zellen zerstört werden können) ist das Ziel einer gezielten Therapie ein Molekül oder ein Prozess, der für die Krebszelle charakteristisch ist.
Bei einigen malignen Gliomen wird beispielsweise Bevacizumab (oder Avastin) verabreicht, das einen grundlegenden neoplastischen Mechanismus wie die Bildung neuer Blutgefäße blockiert.
Rehabilitationstherapie
Die Rehabilitation zielt darauf ab, verloren gegangene Fähigkeiten als Folge eines Hirntumors wiederherzustellen. Je nach betroffenem Bereich des Gehirns kann es notwendig sein:
- Physiotherapie: zur Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten.
- Ergotherapie: um den Patienten wieder unabhängig zu machen, bei täglichen Aktivitäten, Arbeit, Schule usw.
- Sprachtherapie: um die gesprochene Sprache wiederherzustellen.
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