Menschen mit Bronchospasmus haben Schwierigkeiten beim Atmen, Husten, Keuchen beim Atmen und klagen über Engegefühl in der Brust. Das Vorhandensein von Husten hängt mit der erhöhten Schleimproduktion der Schleimhaut der verschlossenen Bronchien und Bronchiolen zusammen.
Die Hauptursachen für Bronchospasmen sind Asthma und Bronchitis; diese beiden Erkrankungen sind beide entzündlich.
Oft reichen eine körperliche Untersuchung und die Auswertung der Krankengeschichte des Patienten für eine definitive Diagnose aus.
Die Therapie ist pharmakologisch und besteht aus Arzneimitteln zur Öffnung der Atemwege (Beta2-Agonisten und anticholinerge Bronchodilatatoren) und entzündungshemmenden Arzneimitteln zur Verringerung des Entzündungszustandes (Kortikosteroide).
Anatomie der Bronchien und Bronchiolen
Die Bronchien stellen die Atemwege dar, die der Luftröhre folgen.
Bei Erwachsenen gabelt sich die Trachea auf Höhe des 4.-5. Brustwirbels, um die beiden Hauptbronchien (oder Hauptbronchien) hervorzubringen, eine für die rechte Lunge und eine für die linke Lunge.
Die Primärbronchien wiederum sind in immer kleiner werdende Äste unterteilt und bilden den sogenannten Bronchialbaum.
Der Bronchialbaum besteht aus Atemwegen (oder Atemwegen) außerhalb der Lunge (primäre extrapulmonale Bronchien) und intrapulmonalen Atemwegen (sekundäre und tertiäre Bronchien, Bronchiolen, terminale Bronchiolen und respiratorische Bronchiolen).
Ähnlich wie die oberen Atemwege (das sind: die Nasenhöhlen, der Nasopharynx, der Rachen, der Kehlkopf und die Luftröhre) haben die Bronchien die Aufgabe, die aus der äußeren Umgebung kommende Luft zu den Funktionseinheiten der Lunge zu transportieren: die so -Alveolen genannt.
Die Alveolen sind von einem dichten Kapillarnetz umgeben und sind kleine Säcke, die die eingeatmete Luft aufnehmen und das Blut mit dem für den gesamten Organismus notwendigen Sauerstoff "aufladen". Sauerstoff findet statt - Kohlendioxid zwischen dem Blut, das in den Kapillaren zirkuliert, und der atmosphärischen Luft, die durch die Atmung eingebracht wird.
Aus histologischer Sicht neigt das Bronchien-Bronchiolen-System dazu, seine Struktur fortschreitend zu verändern, da es immer mehr in die Lunge eindringt: In den Primärbronchien ist die Knorpelkomponente der muskulären überlegen (es gibt eine bemerkenswerte Ähnlichkeit mit der trachea); beginnend von den Sekundärbronchien bis kurz vor den Alveolen übernimmt die muskuläre Komponente und ersetzt nach und nach die Knorpelkomponente.
der Bronchien oder Bronchiolen, die eine Verengung oder in besonders schweren Fällen einen "vollständigen Verschluss der Atemwege" verursachen.
Eine totale Verengung oder Okklusion ist in der Regel vorübergehend, sodass früher oder später die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt wird.
WICHTIGSTE FOLGEN DES BRONCHOSPASMUS
Eine Person, die an Bronchospasmus leidet, hat Schwierigkeiten beim Atmen, da der Luftdurchgang durch die Bronchien und / oder Bronchiolen behindert ist.
Die Situation ist jedoch etwas komplexer als man denkt. Tatsächlich führt die Verengung oder der Verschluss dazu, dass die Bronchialschleimhaut große Mengen Schleim produziert, die:
- hilft, das Eindringen von Luft in die Lunge zu blockieren,
- reizt die Innenwand der Bronchien (oder Bronchiolen) durch Entzündung
- begünstigt das Auftreten von Husten (Achtung: Husten ist ein Abwehrmechanismus, der dazu dient, diesen obstruktiven Schleim auszuscheiden).
Abbildung: Vergleich der Atemwege eines Asthmatikers mit Bronchospasmus und eines Gesunden. Sie können die Verengung des Durchgangs für die Luft und das Vorhandensein von Schleim (in Gelb) bemerken. Von der Website: grosiramazing.com
Infektionserreger, die Bronchitis und in der Folge Bronchospasmen verursachen können.
- Grippeviren
- Syncytial-Virus
- Adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronchitis hingegen kann ein akuter oder chronischer Umstand sein, der durch Atemwegsinfektionen (wie Erkältung oder Grippe), Zigarettenrauch und / oder Umweltverschmutzung (Umwelt, Haushalt oder Arbeit) entsteht. Chronische Formen der Bronchitis stellen einen morbiden Zustand dar, der auch als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bekannt ist.
* Allergene sind Stoffe, die der Körper als fremd und potenziell gefährlich erkennt und interpretiert und die daher einen Immunangriff mit dem Ziel ihrer Neutralisierung verdienen.
ANDERE URSACHEN
Bei scheinbar gesunden Personen können Bronchospasmus-Episoden auch verursacht werden durch:
- Kontakt oder Nähe zu bestimmten Stoffen (u.a. Pollen, Staub, Nahrung, Schimmel, Tierhaare etc.), gegen die eine „Unverträglichkeit“ oder „Allergie“ besteht.
- Eine körperliche Aktivität, die im Verhältnis zu den Möglichkeiten der Person, die sie ausführt, intensiv oder zu hoch ist.
- Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Antibiotika, NSAIDs und Antihypertensiva Die Möglichkeit, einen Bronchospasmus zu verursachen, hängt im Allgemeinen mit einer Unverträglichkeit des Patienten gegenüber den oben genannten Medikamenten zusammen.
- In der Chirurgie praktizierte Vollnarkose vor bestimmten sehr invasiven Operationen.In diesen Situationen stellt der Bronchospasmus eine Komplikation dar.
Seine Einrichtung erfolgt nach der Anwendung des Schlauches durch den Arzt, der während der Operation zur Unterstützung der Atmung des Patienten verwendet wird.
RISIKOFAKTOREN
Alle Asthmatiker, Bronchitis-Erkrankten, Personen, die Bronchitis-Auslösern ausgesetzt sind (Infektionskrankheiten, verschmutzte Umgebungen usw.) und Personen, die auf einige der oben genannten Substanzen allergisch sind, haben offensichtlich ein hohes Bronchospasmus-Risiko.
die Bronchospasmus charakterisieren sind:
- Husten. Der Mechanismus, der den Husten auslöst, wurde bereits angesprochen.
- Keuchen und Keuchen. Bei Menschen mit Asthma oder chronischer Bronchitis verschlimmern sich diese Atembeschwerden typischerweise am Abend, am frühen Morgen oder nach körperlicher Aktivität.
- Vorhandensein von Rasselgeräuschen beim Atmen. Dies sind abnormale Geräusche, die der Patient während der Atemzüge macht.
- Engegefühl in der Brust. Es ist vergleichbar mit einem Druckgefühl in der Brust. Manchmal kann es sich wie echter Schmerz anfühlen.
KOMPLIKATIONEN
Wenn der Bronchospasmus besonders schwerwiegend ist und nicht richtig behandelt wird, können Atembeschwerden lange genug anhalten, um den Patienten an Erstickung zu sterben.
Die klinischen Manifestationen, die das Vorhandensein schwerer Atembeschwerden charakterisieren, sind: Dyspnoe in Ruhe, Zyanose (normalerweise in den Fingern) und ein Anstieg der Herzfrequenz.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Laut Ärzten ist es gut, sie in Gegenwart von:
- Husten, der keine Anzeichen von Vorbeigehen zeigt
- Rasseln beim Atmen, die, anstatt besser zu werden, schlechter werden
- Fieber
- Kleine Atemprobleme
Darüber hinaus sind dies immer nach Meinung der Experten Symptome, die eine sofortige ärztliche Untersuchung erfordern:
- Husten mit Blut
- Dyspnoe und Zyanose der Finger
- Brustschmerzen
- Der deutliche Anstieg der Herzfrequenz
INSTRUMENTELLE TESTS
Die instrumentellen Tests, mit denen Ärzte eine definitive Diagnose stellen und die auslösenden Ursachen untersuchen, sind:
- Brust Röntgen. Es bietet ein „ziemlich klares Bild der Lunge und anderer Strukturen in der Brust. Zeigt alle Anzeichen einer“ Lungeninfektion. Es ist ein schmerzloser Test, aber dennoch minimal-invasiv, da der Patient einer (sehr geringen) Dosis ionisierender Strahlung ausgesetzt wird.
- Spirometrie. Die schnelle, praktische und schmerzlose Spirometrie erfasst die Einatmungs- und Ausatmungskapazität der Lunge sowie die Durchgängigkeit (dh die Öffnung) der Atemwege, die diese durchqueren.
- CT-Scan (computergestützte axiale Tomographie). Es liefert sehr umfassende dreidimensionale Bilder der in der Brusthöhle enthaltenen Organe.Es ist daher in der Lage, die meisten Anomalien zu zeigen, die die Lunge betreffen können (Anzeichen einer Infektion, Entzündungszeichen usw.).
Dabei wird der Patient einer nicht zu vernachlässigenden Dosis ionisierender Strahlung ausgesetzt, so dass es sich um einen invasiven Test (wenn auch völlig schmerzfrei) handelt.
Um die Qualität der Bilder zu erhöhen, verabreicht der Arzt unter Umständen ein Kontrastmittel in die Blutbahn des Patienten. Bei Verwendung erhöht diese Substanz die Invasivität der Untersuchung, da sie eine allergische Reaktion auslösen kann (Achtung: tritt in der Regel bei prädisponierten Personen auf).
BETA2-AGONISTEN
Beta2-Agonisten sind Noradrenalin-Derivate.
Diese Medikamente eignen sich besonders zur Linderung der Symptome eines akuten Asthmaanfalls, da sie die glatte Muskulatur der Bronchien und Bronchiolen in kürzester Zeit freigeben können.
Wirksam, auch wenn die Ursachen nicht asthmatischer Natur sind, sind die am häufigsten verwendeten Beta2-Agonisten:
- Salbutamol
- Salmeterol
- Die Formoterol
bitte beachten Sie: Beta2-Agonisten reduzieren den Entzündungszustand des Bronchialbaums nicht, daher beschränkt sich ihre Wirkung auf die Verbesserung des Symptombildes.
ANTICOLINERGISCHE BRONCHODILATOREN
Wie der Name vermuten lässt, erweitern anticholinerge Bronchodilatatoren die Atemwege und wirken auf die Bronchialmuskulatur. Der ultimative Zweck ihrer Einnahme besteht darin, dem Patienten eine bessere Atmung zu ermöglichen.
Es gibt zwei Kategorien von anticholinergen Bronchodilatatoren: kurzwirksame anticholinerge Bronchodilatatoren und lang anhaltende anticholinerge Bronchodilatatoren. Erstere treten in kürzester Zeit in Aktion, wodurch sie sich besonders für akute Bronchospasmen eignen; letztere wirken mit längerer Zeit, was sie zu geeigneten Arzneimitteln macht, um zukünftige Bronchospasmus-Episoden zu verhindern.
Zu den am häufigsten verabreichten anticholinergen Bronchodilatatoren gehören Ipratropiumbromid und Isoetarin.
bitte beachten Sie: wie Beta2-Agonisten lindern auch anticholinerge Bronchodilatatoren nur die Symptome (sie verbessern nicht den Entzündungszustand, der Bronchien und Bronchiolen betreffen kann).
INHALIEREN (ODER INHALIEREN) KORTISTEROIDE
Inhalative Kortikosteroide, die zur Kategorie der Steroidmedikamente gehören, reduzieren Entzündungen der Atemwege, ermöglichen dem Patienten eine bessere Atmung und lindern Atembeschwerden.
Wie alle anderen Steroidmedikamente verursachen inhalative Kortikosteroide bei übermäßiger Einnahme oder über einen längeren Zeitraum verschiedene Nebenwirkungen, von denen einige sehr schwerwiegend sind.
Mögliche Nebenwirkungen von Steroiden.
- Hypertonie
- Diabetes
- Schwächung der Knochen oder Osteoporose
- Glaukom
- Übergewicht oder Fettleibigkeit
- Magengeschwüre
Dies sind einige der wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gegen das Auftreten von Bronchospasmen.
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