Allgemeinheit
Hirsutismus ist ein Zustand, der durch das anomale Vorhandensein von hartem und grobem Haar bei Frauen gekennzeichnet ist, das sich an den typischen männlichen Stellen (Oberlippe, Kinn, Bauch, Rücken, um den Warzenhof, zentrale Brust) ausdehnt.
Bei Frauen mit Hirsutismus gibt es auch eine rautenförmige Anordnung der Schamhaare.
Hirsutismus und Hypertrichose
Was sind die Unterschiede zwischen Hirsutismus und Hypertrichose?
Obwohl viele diese Unterscheidung nicht treffen, sind Hypertrichose und Hirsutismus Begriffe mit unterschiedlichen Bedeutungen. Während Hypertrichose die Zunahme der Haare in Bereichen ausdrückt, in denen sie normalerweise vorhanden sind; Hirsutismus bezeichnet weniger eine Zunahme der Behaarung der Frau als vielmehr eine Verteilung und ein typisch männliches Aussehen der Haare, so dass Haare im Gesicht, auf der Brust oder auf dem Hand- und Fußrücken auftreten können.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Hypertrichose ein rein quantitatives Problem ist, Hirsutismus, regional oder verbreitet, eine Bedeutung für die Veränderung der Quantität und vor allem der Haarqualität hat.
An dieser Stelle bedarf es einer weiteren Klärung: Man darf nicht vergessen, dass - während bei Hypertrichose die abnorme Haarentwicklung durch lokale Faktoren unterstützt wird - Hirsutismus häufiger mit endokrinen Störungen allgemeiner Natur in Verbindung gebracht wird.
Ein Patient, der über eine Zunahme der Behaarung in typisch weiblichen Bereichen klagt, sollte daher über den "gutartigen" Ursprung der Störung beruhigt sein.
Bei Hirsutismus hingegen wird empfohlen, eine eingehende hormonelle Dosierung durchzuführen, um schwerwiegende Pathologien auszuschließen, die umso wahrscheinlicher sind, als die Erkrankung schnell und turbulent auftritt.
Bei längerer Einnahme starker Androgene oder physiologischer Überproduktion von Testosteron wird Hirsutismus oft von einer Defeminisierung (Amenorrhoe, Oligomenorrhoe, Mammahypotrophie usw.) diese Symptome legen die Notwendigkeit weiterer diagnostischer Untersuchungen nahe, im Gegenteil, das Fehlen von Komplikationen deutet auf die Benignität der Pathologie hin.
Hirsutismus und Testosteron
Welche Rolle spielt Testosteron bei der Entstehung von Hirsutismus?
Der Zusammenhang zwischen Androgenen und Problemen wie seborrhoischer Haut, Akne und Hirsutismus selbst ist ziemlich bekannt. Oft wird jedoch der Menge der Testosteron-Metaboliten (Dihydrotestosteron und Androstendiolglucuronid), die in der Haarzwiebel von bestimmten Enzymen wie 5-alpha-Reduktase I und II gebildet werden, nicht die richtige Bedeutung beigemessen.
Während es viele Fälle von Hirsutismus gibt, die durch physiologische Testosteronspiegel gekennzeichnet sind, kann die Konzentration des oben genannten Enzyms in den Bereichen, in denen das Problem am deutlichsten ist, fünf- bis zwanzigmal höher sein als die anderswo gefundenen Werte.
Hirsutismus wird oft durch andere prädisponierende Faktoren verursacht oder verschlimmert, wie z.
Die Entwicklung des Haarapparates wird durch genetische und hormonelle Faktoren bedingt. Auch wenn diese Daten überraschen mögen, ist die Anzahl der Talgdrüsen-Einheiten in den verschiedenen Hautregionen bei beiden Geschlechtern gleich Sekretion von androgenen Hormonen, die deutlich höher ist als die der weiblichen.
Weitere Informationen: Hypertrichose und Hirsutismus
Diagnose
Bevor auf Labortests zurückgegriffen wird, basiert die Erstdiagnose des Hirsutismus oft auf einfachen halbobjektiven Kriterien. Ferriman und Gallwey haben eine praktische Tabelle für eine schnelle und indikative Diagnose der Erkrankung entwickelt verschiedenen Bereichen des Körpers wird eine Punktzahl von 1 (nicht sehr offensichtliche Störung) bis 4 (markiert) vergeben Um von Hirsutismus sprechen zu können, muss die Punktzahl, die sich aus der Summe der Einzelwerte ergibt, größer als acht sein .
Für weitere Informationen: Diagnose von Hirsutismus "
Ursachen
In Bezug auf die Entstehungsursache kann Hirsutismus unterschieden werden in:
- Eierstock (95 % der Fälle: polyzystischer Eierstock, Tumorformen).
- Nebennieren (3% der Fälle: Überfunktion, Hyperplasie, Tumorformen)
iatrogen (1-2% der Fälle: Glukokortikoide, anabole / androgene Steroide). - Idiopathisch (tritt ohne ersichtliche Ursache auf).
Hirsutismus kann mit endokrinen Erkrankungen der Nebennieren in Verbindung gebracht werden, die bei Frauen die Hauptproduzenten von Testosteron sind, und sogar einige Arten von Tumoren, wie die der Eierstöcke und der Nebenniere selbst, können für das Problem verantwortlich sein.
Manchmal ist Hirsutismus nicht mit offensichtlichen Pathologien oder mit bestimmenden prädisponierenden Faktoren verbunden, in diesen Fällen spricht man von idiopathischem Hirsutismus.In den letzten Jahren ist seine Inzidenz proportional zu den neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen auf dem Gebiet der Endokrinologie stetig zurückgegangen Methoden haben es ermöglicht, den Ursprung vieler idiopathischer Formen auf bestimmte hormonelle Faktoren zurückzuführen.
Während der Nebennierenhirsutismus oder die ovarielle Dysfunktion durch eine übermäßige Testosteronsekretion entsteht, ist es bei idiopathischen Formen wahrscheinlicher, dass eine abnormale zelluläre Empfindlichkeit gegenüber Androgenen der Ursprung der Störung ist.
Hirsutismus kann auch einen iatrogenen Ursprung haben, das heißt im Zusammenhang mit der Einnahme bestimmter Medikamente (androgene Hormone, Kortikosteroide und anabole Steroide).
Weitere Informationen: Ursachen von "Hirsutismus"
Pflege und Behandlung
Wenn Hirsutismus mit Anzeichen einer Virilisierung einhergeht und eine medikamentöse Behandlung unwirksam ist oder nicht empfohlen wird, wird das hyperproduktive Organ operativ entfernt. Im Gegensatz dazu werden wir beim idiopathischen Hirsutismus nach sorgfältiger Auswertung des Hormonbildes der Patientin mit der Verabreichung geeigneter Medikamente auf verschiedenen Ebenen fortfahren (siehe: Vaniqa). Einige von ihnen reduzieren die Synthese von Testosteron und / oder erhöhen die östrogene, andere hemmen seine Umwandlung in Dihydrotestosteron (DHT) und wieder andere verhindern die Bindung von DHT an intrazelluläre Rezeptoren.
