Auf der anderen Seite „scheint eine übermäßige motorische körperliche Aktivität strikt mit nicht zu vernachlässigenden negativen Auswirkungen mit teilweise gravierenden Auswirkungen auf den Organismus korreliert“. Das weibliche Geschlecht steht heute im Zentrum zahlreicher Studien, die die Zusammenhänge zwischen körperlicher Betätigung und allgemeiner Gesundheit analysieren; insbesondere scheint sich das Interesse der Wissenschaftsgemeinde an folgenden Punkten zu orientieren:
- Einfluss auf die Lebenserwartung
- Rolle in der Fruchtbarkeit
- Bedeutung in der Schwangerschaft
- Eigenschaften nützlich für die Symptome der Prämenopause
- Prävention von Osteoporose.
In diesem Artikel werden wir die positiven und negativen und positiven Auswirkungen analysieren, die Sport auf die weibliche Fortpflanzungsfunktion haben kann.
Weitere Informationen: Weibliche Ästhetik und Muskelhypertrophie und Adipositas treten in entwickelten Ländern immer häufiger auf, mit erheblichen Folgen für die Gesundheit der Allgemeinbevölkerung Bewertungskriterium ist der Body-Mass-Index (BMI), der jedoch durch die Einbeziehung der Konstitution und des morphologischen Typs oder einer Muskelmessung verfeinert werden sollte Umfänge und subkutane Fettfalten (Plikometrie); alternativ kann die Bioimpedanzmessung verwendet werden.
Um das Ausmaß dieses Übergewichts zu bestimmen und die Verteilung des Körperfetts zu berücksichtigen, ist es bei Menschen mit sitzendem Körper, die offen übergewichtig sind, im ambulanten Bereich üblich, den Taillenumfang (WC, Taillenumfang) oder das Verhältnis von Taille zu Hüfte ( WHR) ) - letztere immer weniger verwendet. Dies liegt daran, dass die Fettverteilung vom Android-Typ stärker mit metabolischen und vaskulären Risiken und daher mit Tod oder dauerhafter Behinderung korreliert; bei Frauen tritt dies vor allem nach den Wechseljahren auf, wenn der Spiegel der weiblichen Sexualhormone sinkt.
Die unbestreitbar ungünstigen Auswirkungen der Adipositas auf die Gesundheit äußern sich insbesondere im erhöhten Risiko für Diabetes mellitus Typ 2, Bluthochdruck und andere Stoffwechselerkrankungen, also Arteriosklerose und Thrombose, folglich kardio-zerebrovaskuläre Ereignisse, sowie schädliche Verläufe auf die Es ist gut nachgewiesen, dass Gewichtsverlust bei Frauen mit einer Verringerung des Risikos dieser Erkrankungen bei adipösen Patienten verbunden ist.
Insbesondere wurde eine "hohe Prävalenz von Fettleibigkeit in der unfruchtbaren Bevölkerung festgestellt, was zeigt, wie das Körpergewicht eine grundlegende Rolle bei der Modulation der Entwicklung und der Fortpflanzungsfunktion spielt. Dies geschieht, weil überschüssiges Fett einen Anstieg des Östrogenspiegels begünstigt." Erhöhung der peripheren Umwandlung - insbesondere des Fettgewebes - von Androstendion zu Östron, wodurch ein Zustand der Anovularität begünstigt wird, wie er auch beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) auftritt.
Bewegung und erhöhte Fruchtbarkeit bei Übergewichtigen
Kürzlich wurde gezeigt, dass adipöse Frauen, die 24 Wochen lang körperlich trainiert wurden, eine Verringerung aller Parameter zur Messung der Fettleibigkeit und insbesondere der Toilette – dem Hauptindikator der Insulinresistenz – zeigen, daher eine bedeutende Verringerung des viszeralen Fetts; dies zeigt sich daran, dass bei Frauen mit reduziertem WC der Eisprung wieder beginnt. Die Modifikation dieses Parameters verbessert daher nicht nur die Insulinsensitivität, sondern spielt auch eine wichtige Rolle im Muskel, dem Hauptort der Glukosespeicherung.Dieser Effekt tritt auf, weil körperliche Bewegung die Expression und Aktivität von Proteinen erhöht, die an der Translation des durch Insulin ausgelösten Signals auf die Skelettmuskulatur beteiligt sind. Mäßige körperliche Betätigung begünstigt durch die oben genannten Mechanismen eine Verbesserung der Regelmäßigkeit der Menstruationszyklen, daher wird mit der Wiederaufnahme des Eisprungs eine Erhöhung der spontanen Fruchtbarkeit und der durch die Behandlung erzielten beobachtet.
Die positive Wirkung von körperlicher Aktivität zeigt sich auch in einer Verbesserung der Schwangerschaftsergebnisse. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass Frauen, die aufgrund einer Änderung ihres Lebensstils eine Reduzierung des Körpergewichts erreicht haben, seltener Komplikationen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft wie Gestationsdiabetes, Präeklampsie und fetale Missbildungen entwickeln. Auch bei diesen Frauen wurde eine Verringerung der Abtreibungsrate festgestellt.
Für weitere Informationen: Workout für Fitnessfrauen Stoffwechselrate, die das Training selbst induziert.Sport und Amenorrhoe
Diese Mechanismen treten klinisch mit dem klinischen Bild der Amenorrhoe auf, dh mit dem Ausbleiben einer spontanen Menstruation für mindestens 3 Monate. Wenn dies auftritt, wird es klassisch als „Sportleramenorrhoe“ bezeichnet. Die Amenorrhoe von Sportlern kann in "primitive Amenorrhoe" eingeteilt werden, dh wenn die Frau das Auftreten der Menarche nicht zeigt (erste Menstruation), und sekundär, für den Fall, dass die Menstruation nach einer mehr oder weniger langen Periode spontaner Menstruationsblutungen verschwindet. Die "Übungs-Amenorrhoe" ist zusammen mit der Essstörung Amenorrhoe (wie Bulimie und Anorexia nervosa) Teil der funktionellen hypothalamischen Amenorrhoe. Letztere müssen von einer hypothalamischen Amenorrhoe organischer Ursache unterschieden werden, zu der solche sekundär zu Tumor-, ischämischen oder entzündlichen Pathologien gehören.
Besonders gefährdet für Amenorrhoe durch übermäßige körperliche Anstrengung sind vor allem diejenigen, die Sportarten wie Schwimmen, Fitness, Ballett, Marathon (...) ausüben. Bei diesen Frauen ist die Amenorrhoe in erster Linie auf eine Verringerung des Körpergewichts und einen Mangel an Fettmasse zurückzuführen; diese Zustände werden auch durch die Verringerung der Kalorienzufuhr bei denselben Personen verschlimmert.
Neuroendokrine Ursachen der Amenorrhoe bei Sportlerinnen
Ein weiterer wichtiger Mechanismus, der für die "Amenorrhoe" des Sportlers verantwortlich ist, ist der neuroendokrine Stress, der zu einer Erhöhung des Hemmtonus am Hypothalamus durch Oxytocin, Serotonin und Melatonin führt, also mit einer verringerten Sekretion von GnRH.
Das hormonelle Bild der Amenorrhoe von Sportlern scheint, wie das der funktionellen hypothalamischen Amenorrhoe im Allgemeinen, durch eine Subversion der normalen hypothalamischen Organisation gekennzeichnet zu sein, die ein Defizit der Funktion der Hypophyse-Ovarial-Achse induziert. ist vom Organismus als Stresszustand gedacht, der die Sekretion von neuroendokrinen Modulatoren mit wichtigen Veränderungen auf die Freisetzung zahlreicher Faktoren beeinflusst und einen hypogonadotropen Hypogonadismus induziert.
Insbesondere gibt es eine Verringerung der Gonadotropinspiegel, eine Erhöhung der Prolaktin-, GH-, ACTH-, Glukokortikoid- und Endorphinspiegel; darüber hinaus und insbesondere besteht ein Zustand tiefer Östrogenmangels aufgrund einer schlechten Ovarialfunktion mit erheblichen Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel. Die freien Androgenspiegel stiegen als Folge eines Östrogenmangels und verringerten die SHBG-Spiegel. TSH-, T3- und T4-Spiegel sanken. Darüber hinaus haben diese Personen einen niedrigen Leptinspiegel, ein Hormon, das vom Fettgewebe produziert wird und das aufgrund der Verringerung der Fettmasse verringert wird. Schließlich führt die Persistenz des Stresszustandes zur Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und daraus resultierenden hohen Cortisolspiegeln.
Bei Frauen ohne Menstruationszyklus seit mindestens 3 Monaten, wie aus der genauen Anamnese des Facharztes hervorgeht, ist es zunächst notwendig, den FSH- und Estradiolspiegel zu bewerten, um zwischen hypogonadotropem und hypergonadotropem Hypogonadismus zu unterscheiden Im Falle der Amenorrhoe von Sportlern wird es einen Zustand des Hypogonadotropismus geben. Um eine Hypothyreose oder Hyperprolaktinämie auszuschließen, müssen die Schilddrüsenhormone und das Prolaktin untersucht werden.
Diagnoseverfahren der Amenorrhoe der Sportler
An diesem Punkt des diagnostischen Iters ist es wichtig festzustellen, ob es sich um eine Amenorrhoe im Zusammenhang mit Hypothalamus- oder Hypophysendysfunktionen handelt.
GnRH-Test
Zu diesem Zweck wird der GnRH-Test mit einmaliger Bolus- oder Mikroinfusionsgabe durchgeführt. Bei einer einmaligen Bolusinfusion wird GnRH in einer Dosis von 100 µg intravenös infundiert, wobei die Reaktion der Gonadotropine anhand von Blutproben im Abstand von 15 Minuten für 2 Stunden bewertet wird ca. 30 Minuten nach Testbeginn; die FSH-Werte werden ebenfalls erhöht, wenn auch weniger deutlich als die von LH. Im Mikroinfusions-GnRH-Test hingegen wird GnRH in Dosen von 0,2–0,4 ug/min 3 Stunden lang intravenös verabreicht, wobei alle 15 Minuten die Gonadotropin-Antwort bewertet wird.
Falls keine LH- und FSH-Reaktion auf den Test beobachtet wird, ist der Hypogonadismus auf einen Hypophysenmangel zurückzuführen, während im Fall der Amenorrhoe der Athleten die Reaktion auf den Test normal ist, wie es ist eine hypothalamische Pathogenese. Um festzustellen, ob eine hypothalamische Amenorrhoe funktionstüchtig ist, beispielsweise durch übermäßige körperliche Anstrengung, müssen durch instrumentelle Tests mögliche zentrale organische Ursachen ausgeschlossen werden.
Naloxon-Test
Als letzter diagnostischer Schritt wird der Naloxon-Test durchgeführt. Naloxon ist ein selektiver Opioid-Peptid-Antagonist und wird als einzelne intravenöse Bolusdosis von 2 mg verabreicht, wobei der LH-Spiegel alle 15 Minuten über 2 Stunden bestimmt wird. Bei Frauen mit hypothalamischer Amenorrhoe führt die Verabreichung von Naloxon zu einem Anstieg des LH-Spiegels, jedoch nicht zu dem charakteristischen Spitzenwert, der stattdessen bei normalen Personen gefunden wird.
Therapeutischer Prozess der Amenorrhoe bei Sportlern
Der therapeutische Ansatz nutzt zunächst die Beseitigung der Ursache, die die Veränderung verursacht hat; Es ist daher notwendig, den Frauen zu empfehlen, die körperliche Aktivität zu reduzieren, zusammen mit einer Erholung des Körpergewichts, begleitet von einer ausgewogenen Ernährung, um das Problem in den meisten Fällen zu lösen.
Angesichts der Schlüsselrolle endogener Opioide bei der hypothalamischen Amenorrhoe wird die orale Verabreichung von Naloxon für 3-6 Monate in einer Dosis von 50 mg / Tag empfohlen; in der Regel sind die Ergebnisse dieses Ansatzes gut, insbesondere bei Frauen, die während der diagnostischen Beurteilung ein positives Ansprechen auf den Naloxon-Test gezeigt hatten.
Pulsatiles GnRH, verabreicht mittels Infusionspumpen, könnte zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden; in Wirklichkeit ist dieser Ansatz Frauen vorbehalten, die schwanger werden möchten, um den LH-Peak zum Eisprung zu bringen.Die Verwendung oraler Kontrazeptiva hat einerseits den Vorteil, dass bei der Patientin das Auftreten menstruationsähnlicher Blutungen begünstigt wird bei Amenorrhoe durch übermäßige körperliche Anstrengung hingegen könnte sie bei der Patientin selbst den "irrigen Glauben" an eine Heilung erwecken, die ihre ohnehin kaum beachtete Aufmerksamkeit auf ihren Gesundheitszustand lenkt.
Weitere Informationen: Frauentraining: Beine und Gesäß --Eierstock.Unbestritten ist auch, dass moderate körperliche Aktivität im Allgemeinen erhebliche gesundheitliche Vorteile mit sich bringt und das Risiko der Entwicklung von Fettleibigkeit und verwandten Krankheiten wie Herz-Kreislauf- und Stoffwechselveränderungen verringert.
Darüber hinaus kann moderate körperliche Aktivität nicht nur den Menstruationszyklus regulieren, sondern auch die Fruchtbarkeit der Frau verbessern.
Für weitere Informationen: POM-Methode: Training und Menstruationszyklus
