In dieser Episode sprechen wir über Ösophagitis, eine ziemlich häufige Erkrankung, insbesondere bei Menschen mit Sodbrennen und gastroösophagealen Refluxproblemen. Aber vor allem, was ist Ösophagitis? Wie das Suffix -ite uns daran erinnert, handelt es sich um eine "Entzündung der Speiseröhre", insbesondere ihrer innersten Auskleidung, der sogenannten Speiseröhrenschleimhaut. Bevor ich fortfahre, erinnere ich Sie kurz daran, dass die Speiseröhre ein etwa 25 cm langer und 2 breiterer Muskelkanal ist, der sich vom Rachen, dann vom Rachen bis zur Magengrube erstreckt und die Aufgabe hat, die aufgenommene Nahrung im Magen. Wie wir sehen werden, können die Ursachen einer Ösophagitis unterschiedlicher Art sein. Meist ist dieser Entzündungsprozess mit einem gastroösophagealen Reflux verbunden, also mit dem häufigen Aufsteigen der vom Magen produzierten sauren Säfte in die Speiseröhre. Die Hauptsymptome der Ösophagitis sind Schluckbeschwerden und Brennen hinter dem Brustbein, in der sogenannten „Magengrube". Die Behandlung der Ösophagitis basiert auf der „Einnahme bestimmter Medikamente, unterstützt durch eventuelle Korrekturen der Ernährung". und Lebensstil. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Protonenpumpenhemmer, die die Säuresekretion blockieren, und prokinetische Medikamente, die die Magenentleerung beschleunigen. Aber gehen wir der Reihe nach vor und sehen wir uns zunächst an, warum eine Ösophagitis entstehen kann.
Die häufigste Form der Ösophagitis ist die sogenannte Refluxösophagitis; Wie der Name schon sagt, ist es eine häufige Komplikation der gastroösophagealen Refluxkrankheit. Ich erinnere Sie kurz daran, dass diese Krankheit durch das häufige Aufsteigen des sauren Mageninhalts in die Speiseröhre gekennzeichnet ist, das normalerweise durch eine Art Klappe am Übergang von der Speiseröhre zum Magen verhindert wird ; Dieses Ventil öffnet sich nur, damit Nahrung in den Magen gelangen kann, und schließt sich danach, um einen Rückfluss zu verhindern.Wenn dieser Mechanismus nicht richtig funktioniert, kann der Säuregehalt des Magens zurück in die Speiseröhre gelangen und dessen Innenwände beschädigen.Wenn dieses Phänomen auftritt gelegentlich Wenn der Reflux jedoch zu häufig wird, können die wiederholten Säureangriffe die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen und entzünden. So stellt sich eine Ösophagitis dar. Gastroösophagealer Reflux wird durch Fettleibigkeit, Zigarettenrauchen, Stress und einige falsche Ernährungs- und Verhaltensgewohnheiten begünstigt, darunter erinnern wir uns an zu fettreiche und schwer verdauliche Lebensmittel, Alkoholmissbrauch, unzureichendes Kauen von Lebensmitteln und die Gewohnheit, sofort nach den Mahlzeiten zu Bett zu gehen.Neben den Fällen von Ösophagitis im Zusammenhang mit Refluxproblemen gibt es andere, die mit verschiedenen Ursachen zusammenhängen. Beispielsweise kann eine Entzündung der Speiseröhre die Folge einer längeren Einnahme bestimmter Medikamente sein, wie z. B. einiger nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Es gibt auch Formen der Ösophagitis aufgrund von Infektionen bakteriellen, pilzlichen oder viralen Ursprungs; zum Beispiel Candida-Ösophagitis, die im Allgemeinen das Vorrecht von schwer immungeschwächten Patienten ist. Schließlich erinnern wir uns an die Fälle von Ösophagitis im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, allergischen Erscheinungen oder der Einnahme von ätzenden Chemikalien oder Fremdkörpern.
Ein von Ösophagitis betroffener Patient klagt über ziemlich typische Symptome, wie häufiges saures Aufstoßen, das den Mund erreichen kann, retrosternales Brennen und Schluckbeschwerden. Das Brennen verschlimmert sich nach den Mahlzeiten, insbesondere nach dem Verzehr von fettigen, stark gewürzten oder scharf gewürzten Speisen oder nach dem Trinken von Alkohol und kohlensäurehaltigen Getränken. In einigen Fällen kann sich eine Ösophagitis auch mit anderen Symptomen wie Brustschmerzen, die mit einem Herzinfarkt verwechselt werden können, oder Husten und Heiserkeit bis hin zu Asthmaanfällen zeigen.
Ösophagitis kann ohne adäquate Behandlung zu ulzerativen Läsionen der Speiseröhre führen.Das sind echte Erosionen, die je nach Tiefe zu mehr oder weniger starken Blutungen ausarten können.Chronische Blutungen der Speiseröhrenschleimhaut können zu Anämie und in der Folge zu zu strukturellen Veränderungen des Organs wie Ösophagusstrikturen. Das Wachstum von Narbengewebe zur Reparatur von Geschwüren kann nämlich zu einer Verengung des Ösophaguslumens führen, was in der medizinischen Sprache genau als Ösophagusstenose bezeichnet wird.Eine weitere besonders bekannte und gefürchtete Komplikation der Ösophagitis ist der sogenannte Barrett-Ösophagus. Es stellt eine echte strukturelle Transformation der Zellen der Speiseröhre dar, die sich an die durch den Reflux verursachten Säurebelastungen anpassen. Leider kann diese zelluläre Veränderung, auch wenn sie günstig erscheinen mag, das Auftreten eines Tumors der Speiseröhre begünstigen.
Ösophagitis wird durch eine endoskopische Untersuchung diagnostiziert, die oft auch auf den Magen ausgedehnt wird. Ich beziehe mich auf die berühmte Gastroskopie. Während der Untersuchung wird ein flexibles Instrument, das am Ende mit einer Kamera ausgestattet ist, vom Mund des Patienten in die Speiseröhre eingeführt, so dass die auf den Bildschirm projizierten Bilder der Kamera eine Beurteilung von Ausmaß und Ausmaß von Ösophagusläsionen ermöglichen Darüber hinaus kann der Arzt während der Untersuchung auch eine Biopsie durchführen, bei der kleine Proben der Schleimhaut entnommen werden. Diese Proben werden dann im Labor analysiert, um die Ursachen und möglichen Komplikationen einer Ösophagitis, wie zum Beispiel des Barrett-Ösophagus, besser zu bestimmen. Neben der Gastroskopie kann der Arzt auch andere instrumentelle Tests verwenden. Dazu gehören die Durchführung einer Röntgenaufnahme mit einer Bariummahlzeit, die gastroösophageale Manometrie und die pH-Metrie.
Die Behandlung der Ösophagitis hängt offensichtlich mit den Ursachen zusammen. Bei Refluxösophagitis werden Medikamente eingesetzt, die die Magensäuresekretion reduzieren; Auf diese Weise wird der Speiseröhre die Zeit gegeben, die für die Rückbildung des Entzündungsprozesses erforderlich ist.Unter diesen Medikamenten erinnern wir uns an Antazida und vor allem an Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol oder Lansoprazol; diese Medikamente können mit Wirkstoffen mit prokinetischer Wirkung kombiniert werden, dh in der Lage, die Magenentleerung zu fördern. Wenn die Ösophagitis auf die Einnahme bestimmter Medikamente wie Aspirin zurückzuführen ist, wird der Arzt deren Aussetzung und die Anwendung alternativer pharmakologischer Therapien vorschlagen. Bei infektiöser Ösophagitis ist es notwendig, mit Antibiotika, antiviralen oder antimykotischen Mitteln einzugreifen, um die ' Wenn die Ösophagitis durch eine Allergie verursacht wird, ist es schließlich notwendig, den Kontakt mit der Substanz, die die allergische Reaktion hervorruft, zu begrenzen, und möglicherweise auf antiallergische und entzündungshemmende Medikamente zurückzugreifen, die nicht den Magen schädigen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.
Bei einer "Refluxösophagitis" ist die Änderung der Lebensweise und schlechten Essgewohnheiten sehr wichtig. Beispielsweise sollten fettige, saure oder scharf gewürzte Speisen, frittierte Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, Kaffee, Minze und Schokolade vermieden werden, insbesondere in Auch die Reduzierung des Körpergewichts bei adipösen oder übergewichtigen Personen ist sehr sinnvoll.Wir haben bereits unterstrichen, wie wichtig es ist, sich unmittelbar nach dem Essen nicht hinzulegen und auf Tabak und Alkohol zu verzichten. Auch vorübergehende Maßnahmen sind sinnvoll, wie das Anheben des Kopfendes des Bettes um einige Zentimeter, nicht zu stark, und das Vermeiden von zu eng anliegender Kleidung.
