Im "letzten Video haben wir begonnen, etwas über Blasenentzündung zu lernen, wobei wir uns auf die häufigste Form konzentrierten, die infektiöser Natur ist. Wir haben auch erwähnt, dass Blasenentzündung durch verschiedene Auslöser begünstigt werden kann und dass es nicht immer möglich ist, eine genaue Ursache zu identifizieren" Die interstitielle Zystitis, auch schmerzhaftes Blasensyndrom genannt, ist einer der typischen Fälle, bei denen der Ursprung einer Zystitis ungewiss ist. Lassen Sie uns gemeinsam sehen, woraus es besteht.
Die interstitielle Zystitis stellt eine der komplexesten Pathologien im urologischen Bereich dar. Die Rede ist von einer chronisch-entzündlichen Blasenerkrankung, die extrem schwächend sein kann. Tatsächlich verursacht die interstitielle Zystitis zahlreiche Probleme, die vom fast ständigen Harndrang bis zu den Schmerzen reichen, die mit jedem Wasserlassen verbunden sind. All dies in Abwesenheit von Infektionen oder anderen nachweisbaren Blasenpathologien.
Wie erwartet, ist daher die zugrunde liegende Ursache dieser Blasenentzündung derzeit unbekannt, obwohl infektiöse, hormonelle, vaskuläre, neurologische oder sekundäre Ursachen für eine Immunpathologie vorgeschlagen wurden. Neben Autoimmunerkrankungen und rezidivierenden Harnwegsinfektionen werden auch Geschlechtskrankheiten, Allergien gegen medikamentöse Behandlungen und Traumata, auch chirurgische, im Beckenbereich als mögliche Ursachen der interstitiellen Zystitis vermutet. Oft sind die Ursachen vielfältig, weshalb die interstitielle Zystitis als multifaktorielle Pathologie angesehen wird.
Interstitielle Zystitis kann Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen. Es tritt jedoch häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf.
Neben der Schwierigkeit, eine genaue auslösende Ursache zu identifizieren, stellt die interstitielle Zystitis eine heute noch schwer zu diagnostizierende Erkrankung dar. Manchmal erscheint die Blase sogar völlig normal, obwohl der Patient über Beschwerden und starke Schmerzen klagt Blasenentzündung stellt eine schwer zu heilende Krankheit dar. Die einzige gute Nachricht ist, dass sie glücklicherweise selten auftritt.
Die interstitielle Zystitis präsentiert sich mit den gleichen Symptomen wie die „klassische“ infektiöse Zystitis, also mit Brennen und Schmerzen beim Harnabgang, Beckenschmerzen und Blasenfüllung sowie einem dringenden und häufigen Harndrang. Es gibt jedoch keine Anzeichen einer Harnwegsinfektion, die mikrobiologischen Analysen sind negativ und die Einnahme von Antibiotika führt zu keiner Besserung.
Zurück zu den Symptomen: Bei Frauen ist die Störung oft mit vaginalen Schmerzen verbunden, die den Geschlechtsverkehr unmöglich machen. Männer mit interstitieller Zystitis hingegen können unter Schmerzen in Hoden, Hodensack und Damm sowie schmerzhaften Ejakulationen leiden. Die interstitielle Zystitis ist auch durch Veränderungen der Blasenwand gekennzeichnet, die durch Zystoskopie und histologische Untersuchungen nachweisbar sind, auf die wir später im Video eingehen werden.
Einige Patienten berichten neben den bereits aufgeführten Symptomen auch über Muskel- und Gelenkschmerzen, Migräne, verschiedene Formen von Allergien und Magen-Darm-Probleme. Genauer gesagt scheint es auch, dass die interstitielle Zystitis auf eine noch nicht gut verstandene Weise mit einigen chronischen Erkrankungen wie Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom und anderen schmerzhaften Syndromen verbunden ist. Viele Patienten mit interstitieller Zystitis haben jedoch nur gelegentliche oder ständige Blasensymptome.
Für die meisten Menschen mit interstitieller Zystitis ist es gar nicht so einfach, eine Diagnose der Erkrankung zu stellen. Wir könnten sagen, dass dies im Wesentlichen auf dem Ausschluss anderer Krankheiten und Zustände beruht, die ähnliche Symptome aufweisen. Die Diagnose muss daher bakterielle Zystitis, Blasenkrebs, Nierenerkrankungen, Harntuberkulose, Vaginalinfektionen und Geschlechtskrankheiten, Endometriose, Gebärmutterhals-, Gebärmutter- und Eierstockkrebs, Prostatitis, Prostatakrebs und neurologische Erkrankungen ausschließen.
Um eine sichere Diagnose einer interstitiellen Zystitis zu stellen, muss der Urologe auf genaue diagnostische Tests zurückgreifen, einschließlich Urinkultur und Zystoskopie; letzteres ist eine endoskopische Untersuchung der Blase, die unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt wird, um den Zustand des Organs zu beurteilen.
Wir haben bereits gesehen, dass für die Suche nach Bakterien im Urin eine Urinkultur notwendig ist, und ausgehend von der Überlegung, dass die häufige Blasenentzündung oft durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, wird der verantwortliche Erreger durch die Urinkultur entdeckt. Wenn der Patient also typische Symptome einer Zystitis aufweist, aber fast steriler Urin aus der Urinkultur austritt, handelt es sich wahrscheinlich gerade um eine interstitielle Zystitis.
Wenn keine Infektion vorliegt und keine andere Pathologie festgestellt wird, kann der Arzt auf eine Zystoskopie mit Hydrodistension der Blase zurückgreifen; In der Praxis werden physiologische Kochsalzlösungen in das Organ injiziert, um eine bessere Sicht auf die Blasenschleimhaut zu ermöglichen Die Dehnung der Blase während der Untersuchung ist besonders nützlich, da sie ein charakteristisches Bild hervorheben kann Reizung der Blasenschleimhaut, an der Höhe, auf der zahlreiche kleine dunkelrote Flecken vorhanden sein können, ähnlich wie Petechien, manchmal ulzeriert. Diese Läsionen, die Hunner-Ulzera genannt werden, wenn vorhanden, sind diagnostisch für eine interstitielle Zystitis.
Zu diesem Zeitpunkt kann zur endgültigen Bestätigung eine Biopsie der Blasenwand erforderlich sein. In der Praxis wird eine kleine Gewebeprobe entnommen, die später unter dem Mikroskop untersucht wird. Diese als histologisch bezeichnete Untersuchung zeigt typischerweise ein entzündliches Infiltrat, das typisch für eine interstitielle Zystitis ist, mit Immunzellen und Gewebeglomerulationen, wenn keine Infektionen oder andere Pathologien vorliegen.
Im Gegensatz zur „gewöhnlichen“ bakteriellen Zystitis spricht die interstitielle Zystitis nicht auf eine konventionelle Antibiotikatherapie an. Hervorzuheben ist auch, dass es bis heute keine spezifische und entscheidende Behandlung der Erkrankung gibt. Es stehen jedoch verschiedene pharmakologische, physikalische oder chirurgische Maßnahmen zur Verfügung, die darauf abzielen, Entzündungen und Beschwerden in der Blase zu reduzieren. In jedem Fall sind die Ergebnisse von Patient zu Patient sehr unterschiedlich.
Orale medikamentöse Therapien umfassen die Verschreibung von Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Medikamenten und trizyklischen Antidepressiva wie Amitriptylin. Andere orale Medikamente zur Behandlung der interstitiellen Zystitis sind Natriumpentosanpolysulfat und einige Antihistaminika wie Cimetidin.
Ein anderer therapeutischer Ansatz besteht darin, Medikamente mit reparativer Wirkung gegen die Blasenschleimhaut, wie Dimethylsulfoxid und Heparin, direkt in die Blase zu instillieren.
Andere therapeutische Interventionen sind die Blaseninstillation von Hyaluronsäure, die Injektion von Botulinumtoxin, die transkutane elektrische Neurostimulation oder TENS usw. Schließlich kann in Extremfällen, die auf herkömmliche Behandlungen nicht ansprechen, eine Operation in Betracht gezogen werden.
Letztlich ist die Behandlung der interstitiellen Zystitis eine Fachkompetenz. Die Wahl zwischen den verschiedenen Behandlungsmodalitäten muss daher im Einzelfall getroffen werden, wobei oft unterschiedliche Interventionen kombiniert werden.
Was Verhaltensmaßnahmen angeht, kann sogar die Ernährung das Problem der interstitiellen Zystitis verschlimmern. Sehr scharfe oder reizende Lebensmittel wie Gewürze, Zitrusfrüchte, Tomaten, Schokolade, Würstchen, alkoholische Getränke und Kaffee können das bestehende Leiden verschlimmern. Es ist daher wichtig, sich gesund zu ernähren und Lebensmittel zu reduzieren oder zu eliminieren, die Reizungen und Entzündungen der Blase verursachen können. Schließlich wird besonderes Augenmerk auf die Korrektur von Haltungsanomalien und die Annahme eines gesunden Lebensstils mit optimaler Bewältigung des täglichen Stresses und regelmäßiger körperlicher Aktivität gelegt.
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