Harnwegsinfektionen sind Erkrankungen, die verschiedene Teile des Harnsystems betreffen können: Nieren, Harnleiter, Blase oder Harnröhre. Sie können beide Geschlechter und in jeder Altersgruppe betreffen, obwohl sie bei Frauen aus mehreren Gründen häufiger sind, auf die wir später eingehen werden. Zystitis und Urethritis sind die häufigsten Harnwegsinfektionen und verlaufen bei richtiger Behandlung im Allgemeinen gutartig. Manchmal können diese Störungen jedoch sehr lästig sein und chronisch werden, das heißt, sie wiederholen sich häufig bei derselben Person. Darüber hinaus können sie, wenn sie vernachlässigt werden, zu sehr schwerwiegenden Komplikationen wie einer Niereninfektion, der sogenannten Pyelonephritis, Nierenversagen oder sogar einer Blutvergiftung führen. Aus diesem Grund sollten Harnwegsinfektionen nicht unterschätzt werden.
Bevor ich fortfahre, erinnere ich Sie daran, dass das Harnsystem hauptsächlich aus zwei Nieren besteht, die das Blut filtern, von Abfallstoffen reinigen und Urin erzeugen, der durch zwei dünne Schläuche, einen für jede Niere, in die Blase geleitet wird. Harnleiter genannt. Die Harnblase ist eine Art Beutel, der Urin aufnimmt, bevor er sich durch Wasserlassen entleert, also den Urin nach außen ableitet. Das Urinieren wird durch die Harnröhre ermöglicht, ein dünner Schlauch, der die Blase mit dem Äußeren verbindet.Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre stellen daher alle Teil der Harnwege dar. Diese kurze Erinnerung erlaubt es uns, Harnwegsinfektionen in zwei große Kategorien einzuteilen: die der unteren Harnwege und die der oberen Harnwege. Infektionen der unteren Harnwege treten häufiger in der Blase auf, in diesem Fall spricht man von Blasenentzündungen, oder sie können die Harnröhre betreffen und die sogenannte Urethritis verursachen.Weniger häufig, aber mit einem kritischeren Krankheitsbild verbunden sind Fälle von Pyelonephritis, also Infektionen der oberen Harnwege, die auftreten, wenn der Infektionsprozess die Nieren betrifft. Im Vergleich zu Männern sind Frauen aufgrund mehrerer prädisponierender Faktoren anfälliger für Harnwegsinfektionen. Um dieses Phänomen zu erklären, gehen wir von einer anatomischen Betrachtung aus. Die Harnröhre, also der kleine Kanal, der den Harnabfluss aus der Blase beim Wasserlassen ermöglicht, ist bei beiden Geschlechtern unterschiedlich lang. Männer haben eine längere Harnröhre, da sie sich von der Blase bis zur Spitze des Penis erstreckt und durch die Prostata verläuft. Wenn die männliche Harnröhre etwa 15-20 cm misst, ist die weibliche nur 3-5 cm lang. Bei Frauen können daher Infektionserreger aufgrund der Kürze der Harnröhre leicht nach oben und in die Blase gelangen. Darüber hinaus wird die Infektion auch bei Frauen durch die Nähe des Harnweges, also der äußeren Öffnung der Harnröhre, zu den Vaginal- und Analöffnungen begünstigt, was zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Kontamination durch Keime des Darms führt Auch ein Harnröhrentrauma beim Geschlechtsverkehr kann Harnwegsinfektionen begünstigen.Andererseits ist zu sagen, dass der Mann mit einer längeren Harnröhre dem Risiko einer Harnröhrenentzündung stärker ausgesetzt ist, da je größer der Harntrakt ist Wurzeln schlagen.
Aber warum treten Harnwegsinfektionen auf? Wir haben erwähnt, dass einige Infektionserreger, die aus dem Darm kommen, also im Anogenitalbereich vorhanden sind, über die Harnröhre in die Harnwege gelangen können. Neben diesem Weg, der aufgrund des Aufsteigens von Krankheitserregern von außen aufsteigend genannt wird, können Keime, wenn auch seltener, über das Blut und die Lymphgefäße in die Harnwege gelangen. Verantwortlich für Harnwegsinfektionen sind vor allem Bakterien, die normalerweise die Genitalien extern besiedeln oder zur normalen Darmflora gehören, wie zEscherichia coli. Unter bestimmten Bedingungen können sich diese normalerweise harmlosen Mikroorganismen in den Harnwegen vermehren und Infektionen verursachen. Seltener werden sie als Viren oder Pilze bezeichnet, wie z Candida albicans. Chronische, also rezidivierende Harnwegsinfekte können stattdessen das Zeichen anatomisch-funktioneller Anomalien sein, die das Eindringen von Infektionserregern in die Blase erleichtern oder den Rückfluss von Urin aus der Blase in Richtung Harnleiter verursachen. Im Allgemeinen kann eine Harnstauung in der Blase, unabhängig von den Ursachen, zusätzlich zur Förderung des Überlebens und der Vermehrung von Bakterien die Ausbreitung der Infektion auf die oberen Harnwege oder das Nierenparenchym erleichtern. Unter den möglichen strukturellen Anomalien, die für Harnwegsinfektionen prädisponieren, erinnern wir uns auch an angeborene Fehlbildungen, Tumoren, das Vorhandensein von Steinen in den Harnwegen oder Nieren und Strikturen, dh Verengungen der Harnröhre Beim Menschen Infektionen der Harnröhre kann mit Problemen der Prostata verbunden sein, wie benigne Prostatahypertrophie, dh Vergrößerung der Drüse, die Probleme mit Harnwegsobstruktion verursachen kann.Andere Ursachen von Harnwegsinfektionen sind Katheterisierung und prädisponierende Krankheiten verschiedener Art, wie Diabetes, Immunschwäche, vaginale Infektionen und einige neurologische Störungen.
Harnwegsinfekte äußern sich in der Regel mit charakteristischen Symptomen wie Unwohlsein und Brennen beim Wasserlassen, dringendem Harndrang, Schmerzen im Unterbauch und im Lendenbereich. Es ist auch üblich, häufiger zu urinieren, obwohl die Ausscheidung des Urins oft schmerzhaft, schwierig, schwach in der Intensität und mit dem Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung verbunden ist. Der Urin kann auch trüb, dunkel gefärbt und stechend riechend sein. Manchmal können Blutspuren vorhanden sein. Andere Symptome im Zusammenhang mit Harnwegsinfektionen können Fieber, Erbrechen und Durchfall sein. Vor allem Fieber und Kreuzschmerzen sind Warnzeichen für eine mögliche Niereninfektion, die sogenannte Pyelonephritis, die sofortige ärztliche Hilfe verdient.
Oft reichen die oben aufgeführten Symptome aus, um eine Harnwegsinfektion zu diagnostizieren. Um das Vorliegen einer Infektion zu bestätigen, sind weiterhin Urinanalyse und Urinkultur erforderlich. Der Urintest zeigt das Vorhandensein von weißen Blutkörperchen, Bakterien und in einigen Fällen von roten Blutkörperchen. Die Urinkultur mit Antibiogramm hingegen ermöglicht es, den spezifisch verantwortlichen Mikroorganismus zu isolieren und seine Reaktion auf bestimmte Antibiotika zu überprüfen, um das wirksamste Medikament auszuwählen. Bei rezidivierenden Formen oder bei einer Pyelonephritis kann eine eingehendere Untersuchung mit einem Nierenultraschall oder einer Zystoskopie sinnvoll sein, um das mögliche Vorliegen einer anatomisch-funktionellen Störung der Harnwege zu überprüfen.
Die Behandlung von Harnwegsinfektionen umfasst eine medikamentöse Behandlung, oft mit Antibiotika oder Harnantiseptika, die vom Arzt verschrieben werden müssen. Die Therapie sollte über den gesamten angezeigten Zeitraum verfolgt werden, auch wenn die Symptome schnell verschwinden. Das Risiko eines vorzeitigen Behandlungsabbruchs besteht darin, Schübe zu entwickeln und bakterielle Resistenzen gegen Antibiotika zu fördern. Bei einer schwerwiegenderen Infektion kann ein Krankenhausaufenthalt und eine intravenöse Antibiotikabehandlung erforderlich sein. Insbesondere Pyelonephritis kann, wenn sie nicht schnell erkannt und behandelt wird, dauerhafte Schäden verursachen und die Nierenfunktion beeinträchtigen, bis hin zur Notwendigkeit einer Dialyse. Wenn die Infektion schließlich durch anatomische Defekte des Harnsystems aufrechterhalten wird, kann auf eine chirurgische Korrektur der Anomalie selbst zurückgegriffen werden.
Vorbeugung ist oft eine wirksame Waffe gegen Harnwegsinfektionen. Vor allem während der Menstruation und vor und nach dem Geschlechtsverkehr ist es eine gute Praxis, täglich auf die Intimhygiene zu achten. Frauen müssen besonders darauf achten, sich mit direkten Bewegungen von der Vulva zum Anus zu waschen und zu reinigen, niemals umgekehrt. Andernfalls besteht die Gefahr, dass die Fäkalbakterien in die Vaginal- und Harnwege übertragen werden. Außerdem sollten scharfe Intimreiniger, Kunstfaserunterwäsche und zu enge Kleidung vermieden werden. Zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen ist es wichtig, bei der Notwendigkeit, die Blase zu entleeren, ein langes Halten des Urins zu vermeiden und die Darmpassage zu fördern, um Verstopfung zu vermeiden. Um den Urinfluss zu fördern und eine ausreichende tägliche Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten, wird außerdem empfohlen, täglich mindestens ein paar Liter Wasser zu trinken. Ein hervorragendes natürliches Heilmittel zur Vorbeugung weiterer Harnwegsinfektionen und deren Bekämpfung ist die amerikanische Cranberry, auch Cranberry genannt. Sinnvoll in diesem Sinne sind auch Mannose und Bärentraube. Andererseits sollten raffinierte Zucker, die die Vermehrung von Bakterien begünstigen, vermieden oder eingeschränkt werden. Auch scharfe und sehr scharfe saure Speisen, alkoholische Getränke und Kaffee können die Harnwege zusätzlich reizen Intensivierung des Brennens und der Schmerzen, die mit diesen Infektionen verbunden sind.
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