Allgemeinheit
Die Gastroskopie ist ein diagnostischer Test, der die visuelle Erkundung des oberen Verdauungstraktes (Ösophagus, Magen und Zwölffingerdarm) ermöglicht, um vermutete funktionelle Veränderungen oder Erkrankungen auszuschließen bzw. .
In den letzten Jahren wurde die traditionelle gastroskopische Technik von der sogenannten „transnasalen Gastroskopie“ flankiert, bei der der Zugang zu den oberen Trakten des Verdauungssystems über ein noch dünneres Endoskop durch die Nase eingeführt wird.
Indikationen
Warum wird es gemacht?
Die Gastroskopie wird bei Verdacht auf eine Pathologie in Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm durchgeführt, zum Beispiel zur Abklärung bestimmter Symptome wie Blutungen (Hämatemesis = Blutaustritt aus dem Mund, Melaena = Austritt von dunklem und teerigem Stuhl), Anämie Bilder, Schmerzen, retrosternales Brennen, Übelkeit und Schluckbeschwerden (Dysphagie).
Unter den wichtigsten und häufigsten Läsionen, die bei einer Gastroskopie gefunden werden, erinnern wir uns an: Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Komplikationen im Zusammenhang mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie (Ösophagusvarizen), Ösophagus-Neoplasmen, Gastritis, Magengeschwür, Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwür .
In anderen Fällen wird eine Gastroskopie durchgeführt, um den Verlauf einer bereits diagnostizierten Krankheit, die therapeutische Wirksamkeit zu überwachen oder endoskopische Behandlungen durchzuführen; der Arzt kann beispielsweise von Stenosen betroffene Bereiche (Ösophagusverengung) dehnen, Polypen (in der Regel gutartige Wucherungen) oder versehentlich aufgenommene Fremdkörper entfernen, Blutungen stoppen, Medikamente injizieren oder therapeutische Hilfsmittel platzieren, ohne die Möglichkeit der Entnahme von Gewebeproben (Biopsie) zu vergessen. nach Infektionen suchen (Helicobacter pylori).
Vorbereitung
Wie bereiten Sie sich auf die Prüfung vor?
Das Fehlen von Nahrung in den oberen Trakten des Verdauungssystems garantiert eine bessere Visualisierung und diagnostische Genauigkeit. Aus diesem Grund ist es ratsam, für mindestens 6-8 Stunden vor der Untersuchung zu nüchtern auf die Aufnahme von Speisen und Getränken zu verzichten, die letzte Mahlzeit vor der Magenspiegelung muss auf jeden Fall leicht und bekömmlich sein (siehe hierzu den Artikel zur Nahrungsverdauung Wenn die Magenspiegelung am Nachmittag durchgeführt wird, ist ein leichtes Frühstück auf der Basis von Tee und Zwieback oder Grissini bis 7.00 Uhr erlaubt.Es wird empfohlen, vor der Untersuchung nicht zu rauchen.
Im Allgemeinen ist es nicht erforderlich, die Einnahme von Medikamenten, die im Rahmen der üblichen Therapie eingenommen werden, auszusetzen; bitte beachten Sie hierzu die medizinischen Indikationen, da es beispielsweise erforderlich sein kann, Therapien mit oralen Antikoagulanzien (Coumadin, Sintrom), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirinette, Ticlopidin o.ä.) oder Entzündungshemmer/Schmerzmittel (Aspirin u.ä.) Vor der Untersuchung sollten keine Antazida (wie Maalox) oder Aktivkohle eingenommen werden.
Weitere Erkrankungen, die im Hinblick auf eine „Ösophagus-Gastroduodenoskopie“ besondere Maßnahmen erfordern können, sind Herzklappenerkrankungen, das Vorhandensein von Herzschrittmachern, Immunsuppression und Diabetes (mit Anpassung der Einnahme von oralen Antidiabetika und Insulin vor der“ Untersuchung).
Am Tag der Magenspiegelung müssen die Gesundheitsunterlagen (Überweisung, Gesundheitskarte etc.) und eventuelle klinische Unterlagen (Blutuntersuchungen, endoskopische Vorbefunde, radiologische Befunde etc.) in die Klinik mitgebracht werden.
Unmittelbar vor der Untersuchung wird der Patient über die Durchführung der Magenspiegelung und die Risiken dieser Untersuchung aufgeklärt und um Zustimmung zur Untersuchung gebeten. Während des Gesprächs wird der Patient darauf achten, den Arzt oder das medizinische Fachpersonal zu informieren laufende medizinische Therapien, Allergien und Arzneimittelnebenwirkungen, Vorerkrankungen und alle bereits durchgeführten endoskopischen Untersuchungen. Die Frau im gebärfähigen Alter muss auch vor einer möglichen oder vermuteten Schwangerschaft warnen.
Wie wird es gemacht?
Für eine erfolgreiche Untersuchung sollte der Patient möglichst entspannt bleiben, in der Regel wird er nach einer Betäubung der Mundhöhle mit einem Spray oder einem Bonbon zum Schmelzen im Mund auf die linke Seite gelegt, beides kann die Geschmacksempfinden bitter, aber sie sind wichtig, um den Hals zu betäuben und den Würgereflex zu dämpfen.
Vor der Untersuchung müssen eventuell herausnehmbarer Zahnersatz (Prothesen) sowie die Brille abgenommen, die Vitalparameter (Blutdruck, Herzfrequenz) mit Elektroden und einem Armband überwacht werden Zähne, um sie zu schützen und ein Abbeißen des Endoskops zu verhindern.
In den meisten Fällen wird der Patient einer allgemeinen Sedierung durch intravenöse Injektion von Medikamenten unterzogen, um die Gastroskopie angenehmer zu gestalten und die Zusammenarbeit des Patienten zu erhöhen. Während die Angst beseitigt oder zumindest deutlich abgeschwächt wird, schlafen diese Medikamente nicht vollständig der Patient, der weiterhin auf taktile Reize reagieren und mit verbalen Befehlen kooperieren kann. Nicht selten vergisst der Patient aufgrund der Wirkung des Medikaments das Erlebte oder behält zumindest nur eine verblasste Erinnerung.
Vollnarkose wird sehr selten verwendet. Auf Wunsch des Patienten kann die Ösophagus-Gastroduodenoskopie (ÖGD) auch ohne Sedierung durchgeführt werden.
Die Untersuchung beginnt mit dem Einführen des Gastroskops in die Mundhöhle, die dann mit äußerster Vorsicht entlang der Speiseröhre bis zum Magen und Zwölffingerdarm abgesenkt wird dehnen Sie die Wände und haben Sie eine bessere Sicht auf sie; im Inneren verfügt das Gastroskop tatsächlich über Kanäle, durch die Sie bei Bedarf spezielle Mikroinstrumente, Wasser oder Luft passieren können.
Auf dem Bildschirm erscheint ein sehr scharfes Farbbild mit einer hohen Auflösung des Mageninneren und der Möglichkeit, Schnappschüsse und Videos zu speichern.
Und „Schmerzhaft?
Die Magenspiegelung an sich ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft und verhindert in keiner Weise die Atmung; selbst die Durchführung von Biopsien ist nicht schmerzhaft, da die Schleimhaut keine schmerzempfindenden Nerven besitzt, jedoch verursacht die Untersuchung vor allem bei fehlender Sedierung noch einige Beschwerden, insbesondere beim Einblasen von Luft in den Magen Das Gastroskop selbst kann eine gewisse Spannung mit Druckgefühl auf den Bauch verursachen, was manchmal unangenehm sein kann.Der unangenehmste Teil der Gastroskopie fällt jedoch zusammen, wenn das Gastroskop beim Durchführen des Kabels oral in „nach unten geschickt“ werden muss der Speiseröhre, da das willkürliche Schlucken - das das Manöver erleichtert und gleichzeitig die Beschwerden minimiert - im Allgemeinen mit dem Auftreten eines Regurgitationsreizes verbunden ist.
Die Untersuchung dauert ca. 15-20 Minuten und kann verlängert werden, wenn bei unerwarteten Ergebnissen besondere Eingriffe erforderlich sind, ggf. kann die sedierende Wirkung durch ein anderes Medikament antagonisiert werden.
Am Ende der Magenspiegelung ist es möglich, für einige Stunden ein Gefühl von Bauchschwellung zu spüren, das spontan verschwindet. Andere, meist leichte Beschwerden können ebenfalls beklagt werden, wie zum Beispiel eine heisere Stimme.
Nach der Magenspiegelung
Am Ende der Magenspiegelung informiert der Arzt den Patienten über das Ergebnis der Untersuchung und gibt genaue Hinweise zu den zu ergreifenden Maßnahmen.
Die Einnahme von Beruhigungsmitteln während der Magenspiegelung erfordert den absoluten Verzicht auf das Autofahren und das Bedienen von Maschinen in den 24 Stunden nach der Untersuchung, aus dem gleichen Grund muss der Patient in dieser Zeit keine rechtsgültigen Dokumente unterschreiben oder sich an anderen Aktivitäten beteiligen, die einen wichtigen Zustand der Aufmerksamkeit und volle Klarheit erfordern.
Etwa eine Stunde nach der Magenspiegelung, sobald die Empfindlichkeit der Zunge und des Gaumens sowie der Schluckreflex wiedererlangt sind, kann der Patient normal essen; eine leichte Mahlzeit ohne Alkohol und Ruhe für den Rest Nach einer Biopsie sollte der Patient keine warmen Speisen zu sich nehmen, da dies das Blutungsrisiko erhöhen würde.
Wenn in den Stunden nach der Magenspiegelung Bauchschmerzen, Schwindel, Übelkeit) auftreten oder Sie die Ausscheidung von schwarzem und weichem Stuhl bemerken, ist es wichtig, sofort Ihren Arzt oder das nächstgelegene Krankenhaus zu kontaktieren.
Für den Fall, dass der Patient einer Sedierung unterzogen wurde, wiederholen wir die Unmöglichkeit, durch persönliches Autofahren nach Hause zurückzukehren, selbst wenn keine Taubheit und Schläfrigkeit vorhanden ist.
Risiken und Komplikationen
Ist eine Magenspiegelung gefährlich?
Die Gastroskopie ist ein sicherer und umfassend getesteter Test. Nur selten können Komplikationen auftreten, am häufigsten ist die Magenperforation, die durchschnittlich einmal in tausend Fällen auftritt. Das Komplikationsrisiko ist bei der operativen Gastroskopie (z. B. bei Biopsien) offensichtlich größer, insbesondere wegen der Gefahr von Blutungen oder Wunden (Perforationen), zusätzlich begünstigt durch besondere anatomische Gegebenheiten (Ösophagusstenose, Zenker-Divertikel, Neoplasien). Jede Blutung ist in der Regel endoskopisch kontrollierbar und kann nur in sehr seltenen Fällen eine Operation oder eine Bluttransfusion erfordern.
Auch das Vorliegen einer vorbestehenden Herz- oder Lungenerkrankung kann das Komplikationsrisiko erhöhen. Das Risiko einer Lungenentzündung infolge der Aufnahme von aspiriertem Material in die Atemwege und von Herzrhythmusstörungen ist begrenzt, aber nicht zu vernachlässigen. Andere Komplikationen können mit der Art der Sedierung zusammenhängen. Weitere Einzelheiten zu den Komplikationen können beim Endoskopiker erfragt werden.
Um den Patienten vor dem Risiko einer Infektionsübertragung zu schützen, sind alle bei der Gastroskopie verwendeten Zubehörteile Einwegartikel oder werden unter besonderer Berücksichtigung der Umwelthygiene sterilisiert.
