Allgemeinheit
Der morphologische Ultraschall ist ein diagnostischer Test, der es ermöglicht, den Gesundheitszustand des Fötus und die regelmäßige Entwicklung der Schwangerschaft zu beurteilen.Die Untersuchung wird im zweiten Trimester durchgeführt, indem eine Ultraschallsonde auf den Bauch der werdenden Mutter gelegt wird.
Während der Untersuchung überprüft der Facharzt das Wachstum des Fötus durch Messung biometrischer Parameter (u.a. Kopf, Bauch und Femur), der Bewegungen des ungeborenen Kindes und der Implantationsposition der Plazenta.
Der morphologische Ultraschall ermöglicht es, die genaue Beziehung zwischen der Fruchtwassermenge und der Größe des Fötus zu überprüfen sowie das Geschlecht des Babys zu bestimmen.
Was ist das?
Der morphologische Ultraschall ist eine grundlegende Untersuchung in der Pränataldiagnostik, da er es ermöglicht, im Voraus zu beurteilen, ob das ungeborene Kind Entwicklungsanomalien aufweist oder für bestimmte Pathologien prädisponiert ist.
Die "Durchführung dieser" Untersuchung ist zwischen der 19. und 22. Schwangerschaftswoche indiziert, einem Zeitraum, in dem das Verhältnis zwischen der Größe des Babys und der Fruchtwassermenge optimal ist. Zweitens ist nach Ablauf dieser Frist der Rückgriff auf einen Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) auch bei schwerwiegenden Fehlbildungen des Fötus gesetzlich nicht mehr zulässig.
Neben der Untersuchung der Morphologie ermöglicht der Ultraschall im zweiten Schwangerschaftstrimester auch die Beurteilung der Biometrie des Fötus (dh seines Wachstums), des Plazentaansatzes und der Fruchtwassermenge.
Was versteht man unter Pränataldiagnostik?
- Die Pränataldiagnostik ist eine Reihe von instrumentellen Untersuchungen und Labortests, die darauf abzielen, die Pathologien des Kindes vor der Geburt zu erkennen.
- Dieser "multidisziplinäre Ansatz ermöglicht es, das Vorhandensein von fetalen Anomalien und / oder Missbildungen, genetischen Syndromen, Stoffwechselerkrankungen und Sekundärerkrankungen von Infektionen, die sich die Mutter während der Schwangerschaft zugezogen hat, zu überprüfen oder auszuschließen.
- Die Pränataldiagnostik ermöglicht es, die richtigen Informationen über den Verlauf der Schwangerschaft zu geben und die zukünftigen Eltern zu beruhigen.
- Bei der Ultraschalluntersuchung ändert sich der Untersuchungszweck in Abhängigkeit von der Schwangerschaft: In Italien werden in der Regel drei Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft durchgeführt, eine in jedem Trimester.
- Während des zweiten Trimeters dient der morphologische Ultraschall der Beurteilung der fetalen Anatomie (Screening auf Fehlbildungen).
Wofür ist das?
Der morphologische Ultraschall ist der zweite von drei Ultraschalluntersuchungen, die gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums zur Überprüfung des Gesundheitszustands des Babys während der Schwangerschaft vorgesehen sind.
Diese Untersuchung ist wichtig, um die Struktur des Fötus und seine Biometrie zu beurteilen, seine normale Entwicklung und Proportionen zu überwachen, um Fehlbildungen auszuschließen oder festzustellen.
Der morphologische Ultraschall ist nützlich, um die Position des Babys zu überprüfen und die Bewegungen und den Herzschlag zu erkennen.Ab dem vierten Schwangerschaftsmonat ermöglicht die Untersuchung die Messung von Kopf, Bauch und Oberschenkel des ungeborenen Kindes.
Gleichzeitig ist es möglich, die Implantationsstelle der Plazenta, die Fruchtwassermenge (Normoamnion, Oligohydramnion oder Polyhydramnion) und einige fetale Organe zu visualisieren.
Durch den morphologischen Ultraschall können Eltern auch eine besondere Neugier befriedigen, nämlich das Geschlecht des ungeborenen Kindes zu kennen.
Was wird bewertet?
Beim morphologischen Ultraschall werden in der Regel folgende anatomische Bereiche untersucht:
- Kopf: Die Schädelform, die Größe des Gehirns, das Vorhandensein der Seitenventrikel und die Morphologie des Kleinhirns werden untersucht. Die Gesichtsform wird überprüft, mit besonderem Augenmerk auf die Augenhöhlen, die Struktur des Augengewebes, die Oberlippe und allgemein das fetale Profil.
- Brustkorb: Lunge und Herz werden sorgfältig beobachtet (Positionierung, Struktur der vier Herzkammern, linke und rechte ventrikulär-arterielle Verbindung, Frequenz und Rhythmus des Herzschlags).
- Gliedmaßen und Wirbelsäule: Die Konformation der Rachis wird bewertet (nützlich, um festzustellen, ob Fehlbildungen in der Wirbelsäule vollständig fehlen) und der langen Knochen der vier Gliedmaßen sowie das Vorhandensein von Händen und Füßen.
- Abdomen: Untersucht wird die Struktur des Magen-Darm-Trakts (Leber, Magen und Darm) und des Urogenitaltrakts (Nieren und Blase), das Zwerchfell, die vordere Bauchwand und die Lage der Nabelschnur mit den drei Blutgefäßen, aus denen sie besteht.
Abgerundet wird die Untersuchung durch Auswertungen zu einigen Risikoindikatoren für Chromosomopathien (sogenannte „weiche Marker“), dh durch Ultraschall erkennbare strukturelle Fehlbildungen der verschiedenen Organe, die mit Störungen in der genetischen Ausstattung des Fötus einhergehen.Diese Anomalien können symptomatisch sein Tatsache, das Vorhandensein spezifischer Syndrome wie Trisomie 21 (oder Down-Syndrom).
Der morphologische Ultraschall kann daher auf die Durchführung spezifischer Tests zielen, die für die richtige Diagnose unerlässlich sind.
Notiz. Der morphologische Ultraschall hat nicht primär die Suche nach Risikoindikatoren zur Beurteilung chromosomaler oder genetischer Anomalien zum Ziel, wird jedoch bei dieser Methode eine Assoziation von zwei oder mehr Fehlbildungen festgestellt, wird beraten. Zur Vertiefung des Krankheitsbildes wird daher die Durchführung tiefergehender Untersuchungen wie Amniozentese und CVS angezeigt.
Bei einem hohen Risiko für fetale Missbildungen kann auch auf eine „frühmorphologische (bzw. prämorphologische) Ultraschalluntersuchung zwischen der 16. und in der Lage zu sein, das Bild in kürzerer Zeit mit genetischen Tests zu vertiefen.
Wie wird es gemacht?
Ultraschall ist ein diagnostisches Verfahren, das transabdominal durchgeführt wird, dh das Anlegen einer speziellen Sonde auf den Bauch, die zuvor mit Gel besprüht wurde, um die Diffusion von Ultraschall (hochfrequente Schallwellen, die in das für das menschliche Ohr nicht hörbare Band fallen) zu verbessern .
Die Methode wird von Gynäkologen durchgeführt, die während ihrer Berufsausbildung spezielle Erfahrungen mit der Pathophysiologie der verschiedenen fetalen Fehlbildungen und deren Ultraschallerkennung gesammelt haben.
Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Untersuchung der inneren Organe des Körpers mit Hilfe von Ultraschall, der durch die Schwingung der in den Sonden enthaltenen piezoelektrischen Kristalle erzeugt wird.Die Gebärmutterwand, das Fruchtwasser und das fetale Gewebe reflektieren einen Teil dieser Wellen und erzeugen eine Reihe von Echoreflexen. Letztere werden von der Ultraschallsonde aufgenommen und von der Zentraleinheit des Instrumentengeräts dekodiert, die die gewonnenen Informationen in zweidimensionale Bilder umwandelt, die auf einem Monitor sichtbar sind. Anschließend werden die gesammelten Daten mit denen der Referenzkurven verglichen: it Es ist daher möglich festzustellen, ob die Größe des Fötus der erwarteten Größe entspricht.
Normalerweise dauert die Suche nach brauchbaren Bildern während eines morphologischen Ultraschalls 20-30 Minuten.
Zuverlässigkeit und Grenzen
Dem morphologischen Ultraschall wird eine variable Sensitivität zwischen 50 und 80 % bei der Erkennung von schweren fetalen Missbildungen, dh solchen Defekten, die nach der Geburt ärztliche Hilfe erfordern, zugeschrieben.
Die Möglichkeit, eine „große Anomalie“ zu erkennen, hängt in der Tat von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Erfahrung des Betreibers, der das Verfahren durchführt;
- Art der verwendeten Ausrüstung;
- Schwangerschaftszeit, in der die Untersuchung durchgeführt wird (einige fetale Anomalien treten erst im dritten Trimester auf);
- Menge an Fruchtwasser;
- Position des Fötus zum Zeitpunkt der Untersuchung;
- Dicke des Gewebes der mütterlichen Bauchdecke;
- Ausmaß und Lokalisation anatomischer Defekte.
Zu den Einschränkungen des morphologischen Ultraschalls zählen kleine Defekte (wie einige Anomalien des interventrikulären oder Vorhofseptums des Herzens) und die Verlangsamung des fetalen Wachstums.
Das Aufspüren kleinerer Anomalien ist eigentlich kein Ziel dieser Ultraschalluntersuchung (aufgrund der intrinsischen Eigenschaften der Methode). Aus diesen Gründen kann der Arzt je nach Fall die Durchführung der am besten geeigneten diagnostischen Untersuchungen zur Feststellung der Differenzialdiagnose und des Managements der fetalen Pathologie anzeigen.
Notiz. Während des morphologischen Ultraschalls kann der Spezialist aufgrund von Übergewicht des Patienten (die Dicke des Bauches kann die Bilder undeutlich machen), der übermäßigen Menge an Fruchtwasser (der Ultraschall erreicht die zu untersuchenden Strukturen weniger leicht) auf Schwierigkeiten stoßen. Der Arzt kann entscheiden, eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um die fetalen Strukturen in der Nähe der Sonde besser sichtbar zu machen.
Wann wird es angezeigt?
Der morphologische Ultraschall wird vom Gynäkologen zwischen der 19. und 22. Schwangerschaftswoche verordnet, um alle anatomischen Details und die wichtigsten lebenswichtigen Organe des Fötus zu beurteilen und das Vorhandensein von Fehlbildungen festzustellen.
Die drei vom Gesundheitsministerium bereitgestellten Ultraschalluntersuchungen werden vollständig vom Nationalen Gesundheitsdienst bezahlt, sofern sie innerhalb der vorgesehenen Wochen durchgeführt werden.
Benötigen Sie eine Vorbereitung?
Der morphologische Ultraschall erfordert keine besonderen Vorbereitungsregeln. Vor der Untersuchung ist jedoch die Einverständniserklärung des Patienten erforderlich. In der Regel ist weder Fasten noch das Trinken vor der Untersuchung erforderlich scannt.
Gibt es Kontraindikationen?
Der morphologische Ultraschall stellt für die werdende Mutter keine schmerzhafte Untersuchung dar und hat auch auf Dauer keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus, daher gilt die Untersuchung als risikofrei.
Andere Tests im Zusammenhang mit Morphologie
In einigen Fällen ist der morphologische Ultraschall mit anderen Tests verbunden, die darauf abzielen, den Gesundheitszustand von Mutter und Kind zu beurteilen, darunter die fetale Echokardiographie und die Untersuchung der maternal-fetalen Doppler-Flowmetrie.Dieser letzte Test bewertet den Blutdurchgang zwischen dem Baby und der Plazenta durch die Nabelschnur, um das Risiko einer Gestose oder einer fetalen Wachstumsverzögerung frühzeitig zu erkennen.
Darüber hinaus kann bei Frauen mit erhöhtem Frühgeburtsrisiko (Mehrlingsschwangerschaften, Patientinnen mit Uterusanomalien oder frühere Gebärmutterhalsoperationen) ein transvaginaler Ultraschall durchgeführt werden, um die Länge des Gebärmutterhalses zu messen.
