Trichterbrust

Allgemeinheit

Die Trichterbrust es ist ein Defekt des Brustkorbs, der durch eine Vertiefung in der Mitte des Brustkorbs gekennzeichnet ist.

Abbildung: Schwerer Fall von Furzexkavum bei einem jungen Patienten

Die Gründe, die zu dieser fast immer angeborenen Fehlbildung, auch bekannt als Pectus Excavum oder Trichterbrust, führen, sind unklar; es könnte sich nach Ansicht einiger Forscher um eine erbliche Anomalie handeln, die von den Eltern auf die Kinder übertragen wird.
Die Brusthöhle wird mit dem Wachstum schlimmer.
Abgesehen von den ästhetischen Beschwerden ist die Trichterbrust es ist normalerweise asymptomatisch; nur die schwersten Formen verursachen eine erhebliche Kompression des Herzens und der Lunge, was zu Herz-Kreislauf- und Atemproblemen führt.
Die Therapie ist im Allgemeinen nicht-chirurgisch; Tatsächlich ist eine Operation nur den schwersten Fällen vorbehalten.

Was ist Pectus Excavum?

Die Trichterbrust ist eine "Anomalie des Brustkorbs, die durch eine Aushöhlung des zentralen Teils des Brustbeins gekennzeichnet ist. Tatsächlich sind Menschen betroffen sie haben eine besonders deutliche Mulde in der Mitte des Brustkorbs.

Die Anomalie ist fast immer angeboren und wird auch als Exkavation oder Trichterbrust (oder Thorax) bezeichnet.

Was bedeutet der Begriff angeboren?
Eine Krankheit wird als angeboren definiert, wenn sie von Geburt an vorhanden ist. Ein angeborener Defekt kann durch Vererbung (also von den Eltern auf das Kind) oder ganz sporadisch übertragen werden.

TRICHTERBRUST IST ES EIN SCHWERER DEFEKT?

Abgesehen von den ästhetischen Beschwerden, die es bei vielen betroffenen Personen verursacht, ist die Trichterbrust (besonders wenn sie sehr ausgeprägt sind) können Herz-Kreislauf- und Atemprobleme verursachen.

EPIDEMIOLOGIE

Die Trichterbrust es ist die häufigste Deformität des vorderen Teils des Brustkorbs: Tatsächlich werden etwa 90% der Sternumdeformationen (dh des Brustbeins) durch den Pectus Excavum repräsentiert.
Eine statistische Studie ergab, dass 40 % der Patienten mit einer Trichterbrust mindestens ein unmittelbares Familienmitglied mit derselben Thoraxanomalie haben.
Männer sind sicherlich stärker betroffen als Frauen (das Verhältnis beträgt 3 zu 1); In diesem Zusammenhang berichten einige akkreditierte Quellen, dass die Häufigkeit der Trichterbrust bei männlichen Kindern einem Fall pro 300-400 Neugeborenen entspricht.

Ursachen

Die genauen Ursachen für die Trichterbrust sind derzeit noch unklar.
Für diejenigen, die eine Familienanamnese von Pectus Excavum haben, ist es denkbar, dass eine oder mehrere vererbte genetische Mutationen der Ursprung der Anomalie sind.
Diese Hypothese hat jedoch noch einige offene Punkte, wie die Identifizierung des oder der verantwortlichen Gene und des Übertragungsweges.

WAS IST DER PROZESS, DER ZUR INFOSSATURA DAS STERNUM FÜHRT?

Als Entstehungsursache ist auch der Vorgang des Absinkens des Brustbeins wenig bekannt.
Wissenschaftler vermuten, dass es auf ein übermäßiges Wachstum des Knorpels zurückzuführen ist, der die Rippen mit dem Brustbein verbindet.Es scheint tatsächlich, dass dieses abnormale Knorpelwachstum den zentralen Bereich der Brust nach innen (in Richtung der Wirbelsäule) drückt.

TRICHTERBRUST UND Assoziierte Krankheiten

Die Trichterbrust es stellt ein mögliches pathologisches Zeichen einiger krankhafter Zustände dar. Solche Krankheiten sind:

• Marfan-Syndrom. Es handelt sich um eine genetische Erkrankung des Bindegewebes, die zu Muskel-Skelett-Verformungen, Herz-Kreislauf-Problemen, Sehstörungen, Atemnot und anderen Lungenerkrankungen, Gesichtsveränderungen, Sprachschwierigkeiten und schließlich zu besonderen Hauterscheinungen führt. Da es sich um eine genetische Krankheit handelt, ist das Marfan-Syndrom unheilbar; Daher gibt es keine Medikamente oder andere Arten von Therapien, die die Krankheit lösen können. Die einzigen verfügbaren Behandlungen lindern die Symptome und verbessern die Gesundheit des Patienten.

• 

  Abbildung: für Rachitis charakteristische pathologische Zeichen. Der Begriff Craniotabe bezeichnet eine Schwächung (oder Erweichung) des Hinterhauptbeins und der beiden Scheitelknochen des Schädels. Harrison-Sulcus ist eine horizontale Vertiefung der letzten Rippen. Der rachitische Rosenkranz ist eine Schwellung der Chondrokostalgelenke (bestehend aus Knorpel .). Gewebe). Rachitis. Rachitis ist eine Skeletterkrankung (Osteopathie), die im Kindesalter beginnt und von einem Defekt in der Mineralisierung der Knochenmatrix abhängt. Ursache für diesen Mangel ist der Mangel an Vitamin D, der sehr oft mit einer geringen Calciumzufuhr über die Nahrung und/oder einer reduzierten Sonneneinstrahlung verbunden ist. Im fortgeschrittenen Stadium verursacht Rachitis Knochendeformitäten und Frakturen.

• Skoliose. Es handelt sich um eine „abnormale Krümmung der Wirbelsäule.

In den meisten Fällen ist jedoch die Trichterbrust es ist eine „Anomalie an sich, die nicht von einer anderen Störung oder Pathologie begleitet wird.

Symptome und Komplikationen

Das Markenzeichen der Trichterbrust es ist das versunkene Brustbein. Die Tiefe der Mulde verschlechtert sich meist im Laufe des Lebens: Sie tritt kurz nach der Geburt auf und erfährt im Jugend- und Erwachsenenalter eine „Akzentuierung“.
Abgesehen von diesem Zeichen ist die Trichterbrust es ist im Allgemeinen asymptomatisch (d. h. frei von offensichtlichen Symptomen).

WENN DAS TRICHTERBRUST IST ES URSACHE FÜR SYMPTOME? KOMPLIKATIONEN

Wenn das Trichterbrust ist es besonders schwer, kann es vorkommen, dass das abgesunkene Brustbein Herz und Lunge zusammendrückt. Die Kompression des Herzens und der Lunge beeinträchtigt die normale Funktion dieser Organe und kann zum Auftreten von:

• Reduzierte Toleranz gegenüber körperlicher Bewegung und Anstrengung im Allgemeinen
• Schnellere Herzfrequenz (Tachykardie oder Herzklopfen)
• Wiederkehrende Atemwegsinfektionen
• Brustschmerzen
• Murmeln oder andere Herz-"Geräusche"
• Müdigkeitsgefühl
• Keuchen oder Husten

TRICHTERBRUST UND ÄSTHETISCHE BESCHWERDEN

Viele Personen mit einer Trichterbrust sie haben auch einen geschwungenen Rücken und hervorstehende Rippen und Schulterblätter.
Diese Anomalien beinhalten oft ein gewisses ästhetisches Unbehagen. Tatsächlich schämen sich Betroffene für ihr Äußeres und neigen dazu, alle motorischen Aktivitäten zu vermeiden, bei denen sie sich ausziehen müssen (z. B. Schwimmen).

Diagnose

Zur Diagnose des Brustbeins reicht in der Regel eine körperliche Untersuchung aus, bei der der Arzt das Erscheinungsbild des Brustkorbs analysiert und die Brustbeinhöhle vermisst.
Um jedoch festzustellen, ob die Trichterbrust es so schwerwiegend ist, dass die ordnungsgemäße Funktion von Herz und Lunge beeinträchtigt wird, muss der Arzt auf andere diagnostische Tests zurückgreifen, einschließlich:

• Röntgenaufnahme der Brust (Röntgen der Brust)
• CT-Scan (oder Computer-Axial-Tomographie)
• Elektrokardiogramm (oder EKG)
• Echokardiogramm
• Atemfunktionstests

Was ist der überweisende Arzt bei schweren Trichterbrust?
Normalerweise, um schwerere Fälle von Trichterbrust, sind Ärzte, die Experten für Thoraxchirurgie sind.

BRUST RÖNTGEN

Thoraxröntgen ist eine diagnostische Röntgenbilduntersuchung, die die Visualisierung der wichtigsten anatomischen Strukturen des Thorax ermöglicht: also das Herz, die Lunge, die wichtigsten Blutgefäße, die meisten Rippen, das Brustbein und ein Teil des Brustkorbs Wirbelsäule Wirbel.
Es ist ein schmerzloses Verfahren, gilt aber dennoch als minimal-invasiv, da der Patient einer bestimmten Dosis schädlicher ionisierender Strahlung ausgesetzt wird.

CT-Scan

Der CT-Scan ist ein weiterer diagnostischer bildgebender Test, der eine ziemlich klare Sicht auf die inneren Organe ermöglicht (Hinweis: In diesem Fall handelt es sich bei den betrachteten Organen um die Organe, die in der Brustkorbebene vorhanden sind).
Während der Ausführung wird der Patient einer minimalen Menge schädlicher ionisierender Strahlung ausgesetzt. Daher gilt der Test als invasiv.

Der Haller-Index, gemessen durch CT-Scans, ist ein Index, der die Breite des Brustkorbs und den Abstand zwischen dem Brustbein und der Wirbelsäule in Beziehung setzt.Ein hoher Wert des Haller-Index bedeutet schwere Trichterbrust.
Ein Haller-Index von 2,5 ist typisch für eine normale Brust; im Gegenteil, ein Haller-Index von 3,2 ist charakteristisch für Trichterbrust Ernst.

ELEKTROKARDIOGRAMM

Das EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens, indem es einige Elektroden an Brustkorb und Gliedmaßen anlegt. Anhand der Aufzeichnung des Signalverlaufs für die Herzkontraktion kann der Kardiologe eventuelle Anomalien im Herzrhythmus (Tachykardie, Arrhythmien usw.) .).
Das EKG ist eine einfache Untersuchung, bedarf keiner besonderen Vorbereitung und ist nicht invasiv.

ECHOKARDIOGRAMM

Das "Echokardiogramm ist eine Ultraschalluntersuchung, die im Detail die Anatomie des Herzens und alle Anomalien des letzteren zeigt." Es ermöglicht tatsächlich, die Defekte des Septums, das die Vorhöfe und die Ventrikel trennt, die Klappendefekte hervorzuheben, die Fehlbildungen des Myokards (d. h. des Herzmuskels), die Pumpschwierigkeiten und Kompressionen, die das Herz aufgrund der Wirkung der angrenzenden anatomischen Strukturen erleidet.
Das Echokardiogramm ist eine einfache und nicht-invasive Untersuchung, bei der eine Ultraschallsonde (Wandler) auf der Brust des Patienten platziert wird.

PRÜFUNGEN DER ATEMWEGSFUNKTION

Die am häufigsten durchgeführten Atemfunktionstests sind:

• Spirometrie. Die schnelle, praktische und schmerzlose Spirometrie erfasst die Ein- und Ausatmungskapazität der Lunge und bewertet die Öffnung der Atemwege, die diese durchqueren.
• Der Stresstest. Es besteht darin, zu bewerten, wie sich Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung des Patienten ändern, der eine mehr oder weniger intensive körperliche Aktivität ausübt.

Behandlung

Der anatomische Defekt aufgrund der Trichterbrust es kann durch eine Operation behoben werden.
Allerdings ist zu bedenken, dass eine Operation in der Regel nur bei sehr ausgeprägter Einbuchtung im Brustbein erfolgt.In Bezug auf den Haller-Index kommen potentielle Operationskandidaten mit einem Wert von gleich oder größer als 3, 25 in Frage.
Bei leichten Brustbeinhöhlen kommt eine Operation nur aus ästhetischen Gründen in Betracht; In diesen Fällen ziehen es die Ärzte sogar vor, in keiner Weise einzugreifen oder dies durch eine einfache Physiotherapie zu tun.
Vor kurzem wurde ein besonderes therapeutisches Instrument entwickelt, genannt Vakuumglocke.

PHYSIOTHERAPIE

Physiotherapeutische Behandlungen bestehen aus Dehn- und Muskelkräftigungsübungen, die die Körperhaltung korrigieren und das Einsinken verlangsamen sollen.
Physiotherapie funktioniert am besten bei jungen Menschen, da ihr Knochenwachstum noch formbar ist.

VAKUUMGLOCKE

Abbildung: eine Vakuumglocke. Von wikipedia.org

Dort Vakuumglocke es ist ein glockenförmiger Saugnapf, der mit einer Pumpe verbunden und so konstruiert ist, dass er entsprechend der Brustbeinhöhle angebracht wird.
An der richtigen Stelle auf der Brust positioniert, wird durch den im Saugnapf erzeugten "Vakuum"-Effekt (dank der Pumpe) der Vakuumglocke scheint die Schwere der Trichterbrust.
Laut denen, die glauben, dass die Behandlung mit Vakuumglocke wirksam ist, muss die Therapie auf jeden Fall viele Monate oder Jahre dauern, um nennenswerte Ergebnisse zu erzielen.
Was die Kontraindikationen angeht: kurzfristig scheint es keine zu geben; während sie langfristig noch zu bestimmen sind.
Dort Vakuumglocke es ist eine Erfindung eines deutschen Ingenieurs namens Eckart Klobe.

Beachtung: Ärzte raten von der Verwendung von ab Vakuumglocke bei Angiopathien, Aneurysma der Aorta, Hämophilie und Osteoporose.

OPERATION

Die Operation zur Korrektur von Trichterbrust es kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die zwei wichtigsten Methoden sind:

• Ravitchs Technik. Es handelt sich um einen "traditionellen chirurgischen Eingriff, bei dem der Chirurg einen" mehrere Zentimeter langen Schnitt auf der Brust macht und "im Freien" eingreift.
  Die Methode besteht im Wesentlichen darin, einen Teil des Brustbeinknorpels zu entfernen und das Brustbein mit Hilfe eines speziellen Metallwerkzeugs neu auszurichten.Das Metallwerkzeug, das als echtes Korrekturwerkzeug fungiert, wird für mindestens 6-12 Monate an Ort und Stelle belassen: dies ist die Zeit, die es braucht, bis sich der Knorpel wieder formiert und das Brustbein in der richtigen Position verkalkt.
• Das Nuss-Verfahren. Es handelt sich um eine laparoskopische Chirurgie, bei deren Durchführung zwei kleine Einschnitte an den Seiten des Brustkorbs vorgenommen werden.Durch diese beiden Einschnitte führt der Chirurg ein mit einer Kamera ausgestattetes Instrument ein, um sich in den Brustkorb zu orientieren und einen oder mehrere Metallstäbe darauf anzubringen . zur Korrektur von Sternumdeformitäten.
  Das Verfahren hat den Vorteil, dass es minimalinvasiv ist, hat aber den Nachteil, dass die Metallstege ca. 24 Monate gehalten werden müssen.

Die beiden Techniken im Vergleich
Das Nuss-Verfahren ist weniger gefährlich als der traditionelle Eingriff und bietet darüber hinaus folgende Vorteile:

• Es ist weniger schmerzhaft (insbesondere in der postoperativen Phase)
• Es sieht einen "kürzeren Krankenhausaufenthalt" vor
• Es hat schnellere Erholungszeiten
• Es hinterlässt weniger auffällige Narben
  

Dennoch stellt die Ravitch-Technik immer noch eine gute Lösung dar, da das korrigierende Metallinstrument bereits 6 Monate nach dem Eingriff entfernt werden kann.

Prognose

Außer in seinen schwersten Formen, die Trichterbrust es handelt sich um einen geringfügigen anatomischen Defekt, der das Leben der Betroffenen nicht beeinträchtigt.