Allgemeinheit
Astrozytom ist ein Hirntumor, der von bestimmten Zellen der Glia, den sogenannten Astrozyten, ausgeht.
Astrozytome können gutartig oder bösartig sein und können unterschiedliche Wachstumskräfte haben.
Nur dank einer genauen Diagnose - durch die Lage und Schwere des Astrozytoms beschrieben werden - ist es möglich, die richtige Therapie zu planen.
Im Allgemeinen ist die chirurgische Exzision die am besten geeignete Behandlung, die die besten Heilungschancen bietet.
Kurze Erinnerung an Hirntumore
Wenn wir von Hirntumoren oder Hirntumoren oder Hirnneubildungen sprechen, beziehen wir uns auf gut- oder bösartige Massen von Krebszellen, die das Gehirn (also einen Bereich zwischen dem Telenzephalon, Zwischenhirn, Kleinhirn und Hirnstamm) oder das Rückenmark betreffen. Gehirn und Rückenmark bilden zusammen das zentrale Nervensystem (ZNS).
Als Folge genetischer Mutationen, deren genaue Ursache nicht sehr oft bekannt ist, können Hirntumore:
- direkt aus einer Zelle des Zentralnervensystems stammen (in diesem Fall spricht man auch von primären Hirntumoren);
- von einem bösartigen Tumor herrühren, der an anderen Stellen des Körpers, wie der Brust, vorhanden ist (in diesem zweiten Fall werden sie auch als sekundärer Hirntumor bezeichnet).
Angesichts der extremen Komplexität des Zentralnervensystems und der großen Anzahl verschiedener Zellen, aus denen es besteht, gibt es viele verschiedene Arten von Hirntumoren: nach neuesten Schätzungen zwischen 120 und 130.
Unabhängig von ihrer Bösartigkeit müssen Hirntumore fast immer entfernt und/oder mit Strahlen- und/oder Chemotherapie behandelt werden, da sie oft neurologische Probleme verursachen, die mit einem normalen Leben nicht vereinbar sind.
Was ist Astrozytom?
Astrozytom ist ein Hirntumor, der von bestimmten Zellen, den sogenannten Astrozyten, abstammt.
Astrozyten sind Zellen der Glia, daher fallen Astrozytome in die Kategorie der sogenannten Gliome, also Hirntumoren, die aus den Zelleinheiten der Glia entstehen.
Ein Astrozytom kann gutartiger oder bösartiger Natur sein; darüber hinaus kann es fokal oder diffus sein: Fokale Astrozytome erscheinen als eigenständige Zellmasse, die sich vom umgebenden gesunden Hirngewebe unterscheidet; diffuse Astrozytome hingegen haben das Aussehen von etwas, das in ihrer Umgebung "verstreut" ist.
Unterschied zwischen einem gutartigen und einem bösartigen Tumor
Ein gutartiger Tumor ist eine Ansammlung abnormer Zellen, die langsam wächst, eine geringe infiltrative Kraft und eine "ebenfalls geringe (wenn überhaupt) Metastasierungskraft" hat.
Im Gegensatz dazu ist ein bösartiger Tumor eine abnorme Zellmasse, die schnell wächst, eine hohe infiltrative Kraft und fast immer eine hohe Metastasierungskraft hat.
Hinweis: Mit infiltrativer Kraft bezeichnet s "die Fähigkeit, benachbarte anatomische Regionen zu beeinflussen. Mit metastatischer Kraft bezeichnen wir andererseits die Fähigkeit von Tumorzellen, sich über das Blut oder den Lymphkreislauf auf andere Organe und Gewebe auszubreiten des Körpers (Metastasen).
GLIA UND GLIA-ZELLEN
Die Glia bietet mit ihren Zellen Unterstützung, Stabilität und Ernährung für das komplexe Netzwerk von Neuronen, die im menschlichen Körper vorhanden sind und die Aufgabe haben, Nervensignale zu übertragen.
Im Zentralnervensystem sind die zellulären Elemente der Glia Astrozyten, Oligodendrozyten, Ependymzellen und Mikrogliazellen.
Im peripheren Nervensystem (PNS) sind die zellulären Elemente der Glia Schwann-Zellen und Satellitenzellen.
LOKALISIERUNG VON ASTROZYTOMEN
Astrozytome bilden sich normalerweise im Telencephalon, Kleinhirn und Hirnstamm.
Nur in seltenen Fällen entstehen sie aus einem im Rückenmark befindlichen Astrozyten.
ASTROZYTOM: VOM GRAD ZU VERSCHIEDENEN TYPEN
Hirntumore werden nach ihrer Wachstumskraft in 4 Grade eingeteilt – identifiziert mit den ersten vier römischen Ziffern.
Hirntumore der Grade I und II wachsen sehr langsam und betreffen einen "kleinen Bereich des Gehirns; sie sind normalerweise gutartig".
Umgekehrt dehnen sich Hirnneoplasmen der Grade III und IV schnell aus und dringen in die umgebenden Geweberegionen ein; sie sind im Allgemeinen bösartig.
Ein Hirntumor vom Grad I oder II kann sich im Laufe der Zeit in einen Tumor vom Grad III oder IV verwandeln.
Basierend auf dem Grad (oder der Wachstumskraft), der sie charakterisiert, werden Astrozytome unterteilt in:
- Pilozytische Astrozytome, die Astrozytome des Grades I sind.
Merkmale: sind fokale gutartige Tumoren, ähnlich wie flüssigkeitsgefüllte Zysten. - Diffuse niedriggradige Astrozytome, die Astrozytome des Grades II sind.
Merkmale: sind weit verbreitete gutartige Tumoren. - Anaplastische Astrozytome, die Astrozytome vom Grad III sind.
Merkmale: hochmaligne Tumoren, sie werden anaplastisch genannt, weil die Astrozyten der Tumormasse ihr typisches Aussehen verlieren und die Eigenschaften undifferenzierter Zellen annehmen (Anaplasieprozess). - Multiforme Glioblastome, die Astrozytome Grad IV sind.
Merkmale: Sie sind hoch bösartig und haben eine sehr hohe Sterblichkeit. In den Massen, aus denen sie bestehen, finden sich Blutgefäße, Kalkablagerungen und zystisches Material.
EPIDEMIOLOGIE
Astrozytome sind die häufigsten Gliome (Achtung: Gliome sind die häufigsten Hirntumore) und stellen ein Drittel (also etwa 33 %) aller primären Hirntumore.
Menschen jeden Alters können ein Astrozytom entwickeln.
Bei Kindern sind langsam wachsende Astrozytome Grad I häufiger; bei Erwachsenen und älteren Menschen sind Grad II und schnell wachsende (Grad III und IV) Astrozytome häufiger.
Epidemiologische Merkmale
Pilozytisches Astrozytom
Pilozytische Astrozytome machen 2% aller Astrozytome aus.
Diffuses niedriggradiges Astrozytom
Diffuse niedriggradige Astrozytome machen 8% aller Astrozytome aus und betreffen hauptsächlich Menschen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren.
Anaplastisches Astrozytom
Anaplastische Astrozytome machen 20 % aller Astrozytome aus und betreffen hauptsächlich Personen zwischen 30 und 50 Jahren sowie ältere Menschen.
Glioblastoma multiforme
Multiforme Glioblastome machen 15-17% aller primären Hirntumoren und 54% aller Gliome aus. Sie sind die häufigsten bösartigen Neubildungen des Gehirns und betreffen insbesondere Menschen ab 45 Jahren.
Ursachen
Astrozytome entstehen, wie fast alle menschlichen Hirntumore, aus noch nicht bekannten Gründen.
Symptome und Komplikationen
Die Symptome eines Astrozytoms können plötzlich oder sehr langsam auftreten, je nach dem Wachstum, das die Tumormasse charakterisiert.
Mit anderen Worten, wenn das Astrozytom Grad I oder II ist, beginnen die pathologischen Manifestationen allmählich; Wenn das Astrozytom dagegen Grad III oder IV hat, treten die damit verbundenen Probleme auf und entwickeln sich sehr schnell.
Obwohl der Ort des Tumorausbruchs die Qualität der Symptome stark beeinflusst, gibt es einige Symptome, die fast allen Formen von Astrozytomen gemeinsam sind, nämlich:
- Kopfschmerzen;
- Übelkeit und Erbrechen, besonders morgens;
- Schlechte Augensicht;
- Anfälle.
Diese Störungen sind auf den "Anstieg des intrakraniellen (oder intrakraniellen) Drucks zurückzuführen, der aus zwei Gründen auftreten kann:
- Denn die wachsende Tumormasse verhindert den normalen Fluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.
- Denn Ödeme bilden sich um die Tumormasse herum.
WIE DER STANDORT DES KREBS DIE SYMPTOME AUSWIRKT
Wenn sich das Astrozytom im Frontallappen des Gehirns befindet, neigen Patienten dazu, Folgendes zu erleben:
- Plötzliche oder allmähliche Veränderungen in Stimmung und Persönlichkeit
- Schwäche oder Taubheit auf beiden Seiten des Körpers
Befindet sich das Astrozytom im Schläfenlappen des Gehirns, bestehen die typischen Symptome aus:
- Koordinationsprobleme
- Sprachprobleme
- Gedächtnisschwäche
Befindet sich das Astrozytom schließlich im Scheitellappen des Gehirns, klagen Betroffene:
- Probleme beim Schreiben
- Schwäche oder Taubheit auf beiden Seiten des Körpers
KOMPLIKATIONEN
Was maligne Astrozytome betrifft, sind die schwerwiegendsten Komplikationen die "Ausdehnung der Tumormasse - die in das umgebende gesunde Gewebe eindringt - und die Ausbreitung neoplastischer Zellen auf andere Organe des Körpers (Metastasen).
Bei gutartigen Astrozytomen besteht eine mögliche Komplikation darin, dass sie zu bösartigen Tumoren werden.
Diagnose
Bei einem Verdacht auf ein Astrozytom beginnen Ärzte ihre diagnostischen Untersuchungen mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung und "Analyse der Qualität der Sehnenreflexe".
Um schließlich alle Zweifel auszuräumen und die Position und die genaue Größe des Tumors zu kennen, greifen sie auf spezifische Tests zurück, wie zum Beispiel:
- Kernspinresonanz
- CT-Scan (oder computerisierte axiale Tomographie)
- Biopsie des Tumors
- Lumbalpunktion
OBJEKTIVE UND SEHNREFLEX-UNTERSUCHUNG, AUGENTEST UND MENTAL-KOGNITIVE BEWERTUNG
- Die körperliche Untersuchung besteht in der Analyse der Symptome und Anzeichen, die der Patient berichtet oder manifestiert. Obwohl es keine bestimmten Daten liefert, kann es sehr nützlich sein, um die Art der laufenden Pathologie zu verstehen.
- Die Untersuchung der Sehnenreflexe ist ein Test, der dazu dient, das Vorliegen oder Fehlen von neuromuskulären und koordinativen Störungen zu beurteilen.
- Mit einem Sehtest beobachtet der Arzt den Sehnerv und analysiert seine Beteiligung.
- Die Beurteilung des mentalen Status und der kognitiven Fähigkeiten erfolgt mit dem Ziel zu verstehen, in welchem Bereich des Zentralnervensystems möglicherweise eine Neoplasie aufgetreten ist. Beispielsweise würden Gedächtnisstörungen tendenziell auf ein neurologisches Problem hinweisen, das in den Schläfenlappen basiert. , anstatt in den Parietallappen und so weiter.
nukleare magnetische Resonanz (NMR)
Die Kernspintomographie (MRT) ist ein schmerzloser diagnostischer Test, mit dem Sie die inneren Strukturen des menschlichen Körpers ohne den Einsatz ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlen) betrachten können.
Sein Funktionsprinzip ist recht komplex und basiert auf der Erzeugung von Magnetfeldern, die Signale aussenden, die von einem Detektor in Bilder umgewandelt werden können.
MRT-Untersuchungen des Gehirns und der Medulla stellen einen zufriedenstellenden Blick auf diese beiden Kompartimente dar. In einigen Fällen kann jedoch eine venöse Injektion eines Kontrastmittels erforderlich sein, um die Qualität der Visualisierung zu verbessern. In solchen Situationen wird der Test minimalinvasiv, da das Kontrastmittel (oder das Kontrastmittel) Nebenwirkungen haben könnte.
Eine klassische Kernspinresonanz-Untersuchung dauert etwa 30-40 Minuten.
CT-Scan
Die CT ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem mit ionisierender Strahlung ein sehr detailliertes „dreidimensionales“ Bild der inneren Organe des Körpers erstellt wird.
Obwohl es schmerzfrei ist, gilt es aufgrund der Exposition gegenüber Röntgenstrahlen als invasiv (Anmerkung: deren Dosis ist im Vergleich zu einer normalen Röntgenaufnahme keineswegs zu vernachlässigen) Außerdem kann es wie bei der MRT die Verwendung eines Kontrastmittel - nicht frei von möglichen Nebenwirkungen - um die Qualität der Visualisierung zu verbessern.
Ein klassischer CT-Scan dauert etwa 30-40 Minuten.
BIOPSIE
Eine Tumorbiopsie besteht in der Entnahme und histologischen Analyse einer Zellprobe aus der neoplastischen Masse im Labor und ist die am besten geeignete Untersuchung, wenn Sie die genaue Art (gutartig oder bösartig) und den Schweregrad eines Tumors ermitteln möchten.
Im Falle eines Astrozytoms erfolgt die Probenahme normalerweise während einer CT-Untersuchung - dies ermöglicht eine hochgenaue Probenahme - und erfordert eine kleine, aber feine Kopfoperation.
Behandlung
Die beim Astrozytom anzuwendende Behandlung hängt von zahlreichen Faktoren ab, darunter Grad, Lage, Größe und Wachstumsgeschwindigkeit der Tumormasse.
Wenn sich der Tumor an einer Stelle befindet, die für die Hände des Chirurgen zugänglich ist, ist es am besten, ihn zu entfernen. Dies gilt sowohl bei einer bösartigen Neubildung als auch bei einer gutartigen Neubildung.
Wenn das Astrozytom bösartig und / oder weit verbreitet ist, muss der chirurgischen Entfernung eine Strahlentherapie und manchmal sogar eine Chemotherapie folgen.
Behandlung
I (pilozytisches Astrozytom)
Die chirurgische Entfernung ist in der Regel die einzige Behandlung und ausreichend, um den Tumor zu heilen.
II (diffuses niedriggradiges Astrozytom)
Eine operative Entfernung und, wenn die diagnostischen Bilder eine deutliche Streuung der Tumormasse zeigen, auch eine Strahlentherapie erforderlich.
III (anaplastisches Astrozytom)
Die operative Entfernung und die Strahlentherapie sind grundlegend, in manchen Situationen (zB bei Rückfällen) kann auch die Chemotherapie dies werden.
IV (Glioblastoma multiforme)
OPERATION
Das ultimative Ziel der Operation besteht darin, das gesamte Astrozytom oder, wenn dies nicht möglich ist, den größten Teil der Tumormasse zu entfernen.
Der Erfolg der Entfernung hängt von mindestens zwei zuvor genannten Faktoren ab:
- Die zugängliche Stelle der Tumormasse oder nicht. Wenn sich der Tumor an einer unzugänglichen Stelle befindet, ist es unmöglich, ihn zu entfernen.
- Die Verteilung der Tumormasse in die verbleibende gesunde Hirnmasse. In diesem Sinne sind Astrozytome Grad I, die fokal sind, leicht entfernbar.
Da die Operation sehr heikel und gefährlich ist, muss der behandelnde Arzt zusammen mit seinem Personal den Patienten vor der Durchführung des Eingriffs über die möglichen Risiken des Eingriffs aufklären.
STRAHLENTHERAPIE
Die Tumorbestrahlung ist eine Behandlungsmethode, die auf der Verwendung hochenergetischer ionisierender Strahlung basiert, mit dem Ziel, neoplastische Zellen zu zerstören.
Beim Astrozytom wird es in zwei sehr unterschiedlichen Situationen eingesetzt:
- Nach und nach Abschluss chirurgischer Eingriffe bei Astrozytomen Grad II oder höher.
- Wenn der Tumor nicht operativ entfernbar ist. In diesen Situationen wird die Strahlentherapie zur ersten und wichtigsten therapeutischen Behandlung (Achtung: Dies gilt auch für Fälle von pilozytischem Astrozytom).
CHEMOTHERAPIE
Chemotherapie ist die Verabreichung von Medikamenten, die alle schnell wachsenden Zellen, einschließlich Krebszellen, abtöten können.
Im Falle eines Astrozytoms nehmen Ärzte es an, wenn sie glauben, dass das Risiko eines Rückfalls (oder Rezidivs) hoch ist oder wenn sie glauben, dass der Tumor einige seiner Zellen auf den Rest des Körpers ausgebreitet hat (Metastasierung). Solche Situationen sind wahrscheinlicher, wenn es sich um Malignome des Grades III oder IV handelt.
ANDERE PFLEGE
Wenn das Astrozytom ein Ödem verursacht, können Ärzte auch eine Kortikosteroidtherapie planen.
Kortikosteroide sind starke Entzündungshemmer, also Medikamente, die Entzündungen reduzieren.
Hauptnebenwirkungen der Strahlentherapie
Hauptnebenwirkungen der Chemotherapie
Hauptnebenwirkungen von Kortikosteroiden
Müdigkeit
Juckreiz
Haarverlust
Brechreiz
Er würgte
Haarverlust
Müdigkeitsgefühl
Infektionsanfälligkeit
Osteoporose
Fettleibigkeit
Verdauungsstörungen
Hypertonie
Agitation
Schlafstörungen
OPERATIVE PHASE
Nach der chirurgischen Entfernung des Tumors und während allfälliger Strahlen- und Chemotherapien muss der Patient zusätzlich einer physiotherapeutischen Rehabilitation unterzogen werden.
Das "Ziel der letzteren" ist es, zumindest teilweise die neurologischen Fähigkeiten (Koordination, Sprache usw.) wiederherzustellen, die das Vorhandensein der Tumormasse oder der Eingriff selbst beeinträchtigt haben.
Prognose
Die Prognose hängt hauptsächlich von drei Faktoren ab:
- Der Grad des Astrozytoms Nach der Entfernung eines Grad-I-Astrozytoms haben die Betroffenen gute Chancen auf eine vollständige Genesung mehr als 30 Wochen.
- Von der Stelle des Neoplasmas. Je mehr sich die Tumormasse für den Operateur in einer unangenehmen Position befindet, desto schwieriger ist es, sie zu entfernen. Wird das Astrozytom nicht operativ entfernt, verringert sich die Überlebensrate drastisch, da Strahlen- und Chemotherapie nicht so effektiv sind.
- Da die Diagnose gestellt wurde. Je später der Tumor erkannt wird, insbesondere wenn er bösartig ist, desto geringer sind die Heilungschancen. Die Entfernung des Astrozytoms selbst ist weniger effektiv.
