Anisokorie

Allgemeinheit

Anisokorie ist die unterschiedliche Amplitude der beiden Pupillen, die auch bei gleicher Beleuchtungsstärke beobachtet werden kann.Es kann sich um eine physiologische Anomalie handeln, die nicht besorgniserregend sein kann, oder ein Anzeichen für einen krankhaften Zustand, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert Intervention.

Abbildung: Beachten Sie den unterschiedlichen Durchmesser zwischen der rechten und der linken Pupille. Von der Website: wikipedia.org

Einige der gefährlicheren Ursachen von Anisokorie sind: Hirntumor, Hirnaneurysma, Meningitis und schwere Kopfverletzungen.
Die Begleitsymptome einer Anisokorie sind sehr unterschiedlich und hängen vom zugrunde liegenden pathologischen Zustand ab (dh von den Gründen, die die Anisokorie selbst verursacht haben).

Um eine Anisokorie zu heilen, müssen die genauen Ursachen des Problems diagnostiziert werden, sonst oder wenn Sie nicht sofort handeln, ist der Patient in ernsthafter Gefahr.

Was ist Anisokorie?

Anisokorie ist die unterschiedliche Amplitude der Augenpupillen, die auch bei identischen Lichtverhältnissen beider Augen beobachtet werden kann.

Mit anderen Worten, Anisokorie tritt auf, wenn die Pupillen trotz gleicher Lichtmenge unterschiedliche Durchmesser haben.

WAS IST DER SCHÜLER?

Die Pupille der Augen ist ein Loch in der Mitte der Iris, das es dem Licht ermöglicht, zuerst auf die Linse und dann auf die Netzhaut zu treffen.Die Linse ist tatsächlich eine Linse, die das einfallende Licht fokussiert; Andererseits ist es die Membran an der inneren Oberfläche des Auges, die dank der Anwesenheit von Photorezeptoren (Zapfen und Stäbchen) lichtempfindlich ist und über den Sehnerv mit dem Gehirn kommunizieren kann.
Der Durchmesser der Pupille variiert je nach dem in der Umgebung vorhandenen Licht, das auf das Auge trifft; diese Veränderungen werden durch ein sehr präzises Muskelsystem reguliert, das vom dritten Hirnnervenpaar (oder okulomotorischen Nerven) abhängig ist.
Die Verengung der Pupille erfolgt durch die Arbeit eines Muskels, der die Iris umgibt, der als Constrictor-Muskel (oder Schließmuskel) der Iris bezeichnet wird. bei hellem Licht verengt dieser Muskel die Pupille auf 1,5 Millimeter.
Die Dilatation erfolgt hingegen durch Muskeln, die senkrecht zum Musculus constrictor der Iris stehen und im Dunkeln die Pupille auf bis zu 8 Millimeter Durchmesser erweitern.

Ansicht des gesamten Auges mit Vergrößerung der Netzhaut und der Photorezeptoren (oder Photorezeptorzellen), aus denen es besteht. Das Nervensignal, das den Constrictor-Muskel der Iris reguliert, ist vom parasympathischen Typ, umgekehrt ist das Nervensignal, das die für die Pupillenerweiterung verantwortlichen Muskeln steuert, vom sympathischen Typ.. Von der Website: webvision.med.utah.edu

WELCHER UNTERSCHIED MUSS ZWISCHEN DEN BEIDEN SCHÜLERN BESTEHEN, UM ÜBER ANISOKORIE ZU SPRECHEN?

Um von Anisokorie zu sprechen, muss zwischen den beiden Pupillen ein Unterschied von mindestens 0,4 Millimetern bestehen.

Eine kleinere Abweichung gilt nicht als nennenswerte Anomalie und kann nicht als Anisokorie klassifiziert werden.

Ursachen

Anisokorie kann verschiedene Ursachen haben, die mit bestimmten Krankheitszuständen, aber auch mit der Einnahme bestimmter pharmakologischer Substanzen oder mit einzigartigen Gesundheitszuständen verbunden sind. Darüber hinaus ist es gut, sich daran zu erinnern, dass einige Menschen mit Anisokorie keine prädisponierenden Krankheiten haben oder Medikamente oder toxische Mittel im Zusammenhang mit der Erkrankung einnehmen; bei all diesen Zuständen spricht man von physiologischer Anisokorie.
Nachfolgend finden Sie eine Liste der Hauptursachen für Anisokorie.

• Physiologische Anisokorie. Es wurde berechnet, dass etwa 20 % der gesunden Menschen (d. h. ohne Nerven-Augen-Erkrankungen und die keine Medikamente oder prädisponierenden Substanzen einnehmen) einen signifikanten Unterschied (größer als 0,4 Millimeter, aber weniger als einen Millimeter) zwischen den beiden Augenpupillen aufweisen.
• Horner-Syndrom. Es ist eine Krankheit, die durch einen Defekt in der Nervenübertragung zwischen dem Gehirn und den Augen-Gesichts-Muskeln nur auf einer Seite des Gesichts verursacht wird; es ist hauptsächlich durch drei Anzeichen gekennzeichnet: anhaltende Myose, Ptosis des Augenlids und Anhidrose.
  Persistierende Myose ist der Zustand, bei dem die Pupille auch ohne Licht im Durchmesser schmal bleibt; Ptosis des Augenlids ist das vollständige oder teilweise Absenken des oberen oder unteren Augenlids (tatsächlich wird es auch als hängendes Augenlid bezeichnet); schließlich ist Anhidrose die Unfähigkeit, Schweiß zu produzieren (oder abzusondern), der im Fall von Horner es kann die gesamte betroffene Gesichtshälfte oder nur einen kleinen Teil betreffen.
• Traumatische Ereignisse am Auge: Eine Quetschung eines Auges, eine Kataraktoperation oder eine Augenentzündung (z die Mechanismen der Verengung und Erweiterung der Pupille (natürlich auf der Ebene des betroffenen Auges). Anisokorie, die einen traumatischen Ursprung hat, wird auch als mechanische Anisokorie bezeichnet.
• Adie tonische Pupille (oder Adie-Syndrom). Es ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine Pupille gekennzeichnet ist, die langsamer (als normal) auf Lichtreize reagiert. Mit anderen Worten, Pupillenerweiterung und -verengung treten mit längerer Zeit als normal auf. Adies getönte Pupille betrifft hauptsächlich Frauen.
• Lähmung des N. oculomotorius. Eine okulomotorische Nervenlähmung kann durch ein zerebrales Aneurysma, einen Schlag auf den Kopf, eine okulomotorische Nervenischämie oder einen Hirntumor verursacht werden. Diese Zustände wirken normalerweise durch Kompression des okulomotorischen Nervs und Beeinträchtigung seiner normalen Funktionen.
• Pharmakologische Wirkstoffe. Kann Anisokorie verursachen: Augentropfen auf der Basis von Pilocarpin oder Tropicamid, ein Hustenmittel namens Dextromethorphan, Alkaloide (z. B. Scopolamin), die in einigen Pflanzenarten (Gattungen) enthalten sind Brugmansia Und Datura) und schließlich einige Drogen wie Kokain und MDMA (Ecstasy).
• Meningitis.Es handelt sich um eine Entzündung der Membranen (Meningen) und/oder des Liquor (CSF), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.Sie kann durch Infektionserreger (Viren und Bakterien) oder nicht infektiöseErreger (Sarkoidose, systemischer Lupus erythematodes usw.) ausgelöst werden. ) .
• Migräne. Es ist ein pathologischer Zustand, der durch einseitige Kopfschmerzen (d. h. nur auf einer Seite des Kopfes) gekennzeichnet ist, die sich verschlimmern und starke und pochende Schmerzen verursachen können.
• Epilepsie. Es ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine "Hyperaktivität einiger Gehirnnervenzellen" gekennzeichnet ist.

Anisokorie kann daher das Zeichen einer schweren Pathologie sein, die, wenn sie nicht sofort behandelt wird, sogar zum Tod führen kann.

Einige Ursachen für lebensbedrohliche Anisokorie:

• Horner-Syndrom, insbesondere wenn es durch ein Karotis- oder Jugularproblem verursacht wird.
• Gehirn-Aneurysma
• Starker Schlag auf den Kopf
• Gehirntumor
• Konsum von Kokain und MDMA

Symptome

Physiologische Anisokorie verursacht keine besonderen Symptome oder Anzeichen.

Im Gegenteil, Anisokorie im Zusammenhang mit bestimmten Krankheitszuständen oder besonderen Gesundheitszuständen kann begleitet sein von:

• Verschwommenes und / oder Doppelsehen. Sie kann die Folge eines Hirntumors, eines Hirnaneurysmas, eines schweren Schädeltraumas, einer "Ischämie des N. oculomotorius" oder einer "Uveitis" sein.
• Fieber. Es kann bei Meningitis auftreten.
• Kopfschmerzen. Es kann mit mehreren Erkrankungen in Verbindung gebracht werden: einer Meningitis, Migräne, einem Hirntumor, einem Gehirnaneurysma oder einem schweren Trauma des Kopfes.
• Verwechslung. Es kann mit einem Hirntumor, einem Gehirnaneurysma oder einem schweren Schlag auf den Kopf zusammenhängen.
• Sichtverlust. Sie kann durch einen Hirntumor, ein Hirnaneurysma oder eine okulomotorische Nervenischämie induziert werden.
• Lichtempfindlichkeit. Es kann mit dem Adie-Syndrom, einem zerebralen Aneurysma oder einer "Ischämie, die den Okulomotoriknerv schädigt, in Verbindung gebracht werden.
• Brechreiz. Sie kann durch ein Hirnaneurysma, eine Migräne, einen schweren Schlag auf den Kopf oder einen Hirntumor entstehen.
• Nackensteife. Es kann die Folge eines Hirnaneurysmas oder einer Migräne sein.
• Anfälle. Neben Epilepsie können sie auf einen Hirntumor, ein Hirnaneurysma oder eine okulomotorische Nervenischämie zurückzuführen sein.
• Fallendes Augenlid. Es kann nicht nur das Horner-Syndrom bedeuten, sondern auch ein Gehirnaneurysma.
• Markierte Mydriasis. Dies kann bedeuten, dass Sie eine Okulomotoriklähmung haben (z. B. durch ein Kopftrauma) oder dass Sie Kokain konsumiert haben.

WANN ZUM ARZT GESUCHEN?

Abbildung: Person mit Horner-Syndrom. Von der Website: wikipedia.org

Wenn eine Anisokorie plötzlich oder nach einem Schlag auf den Kopf auftritt oder mit starken Schmerzen im Kopf einhergeht, wenden Sie sich am besten sofort an Ihren Arzt und lassen Sie sich untersuchen.
Bei einer physiologischen Anisokorie wird eine ärztliche Beratung empfohlen, wenn sich der Unterschied zwischen den Pupillen deutlich verschlechtert oder eines der oben genannten Symptome auftritt.

Diagnose

Einen Durchmesserunterschied zwischen den beiden Pupillen zu bemerken, ist sowohl für den Arzt als auch für den Patienten mit Anisokorie selbst recht einfach (da ihm der Blick in den Spiegel genügt).
Das Wichtigste, was zu tun ist, wenn ein Fall von Anisokorie auftritt, ist, schnell die Ursachen zu ermitteln; Tatsächlich könnten Pupillen unterschiedlichen Durchmessers die Folge einer sehr ernsten und lebensbedrohlichen Erkrankung sein.
Daher ist der Patient verpflichtet, dem Arzt alle aufgetretenen Symptome und ungewöhnlichen Ereignisse zu melden, die vor dem Auftreten der Anisokorie aufgetreten sein können (z. B. Schlag auf den Kopf, Trauma am Auge usw.).
Ohne genaue Diagnose der auslösenden Ursachen ist eine adäquate Therapieplanung nicht möglich; folglich können ohne angemessene und/oder rechtzeitige Behandlung unangenehme Folgen eintreten.

DIAGNOSETEST

Neben der körperlichen Untersuchung, bei der der Arzt das Ausmaß und die Symptome der Anisokorie beurteilt, kann der Patient folgenden Maßnahmen unterzogen werden:

• Blutuntersuchung abgeschlossen.
• C-reaktiver Proteintest, Erythrozytensedimentationsrate (BSG) und Leukozytenformel. Es gibt drei spezielle Bluttests, mit denen Sie die Höhe der Entzündungsmarker im Blutkreislauf messen können. Sie sind nützlich bei Meningitis und bei Augenentzündungen.
• Lumbalpunktion und Liquoranalyse. Es ist besonders bei Verdacht auf eine Meningitis indiziert, da es ermöglicht, die auslösenden Ursachen einer Entzündung auf der Ebene der Hirnhäute festzustellen.
• Augentropfen test. Es besteht darin, dem Patienten Augentropfen mit verschiedenen pharmakologischen Substanzen "einzuträufeln", um ihre Wirkung auf die Pupille zu untersuchen. Es ist sehr nützlich bei Verdacht auf ein Horner-Syndrom.
• CT-Scan (oder Computer-Axial-Tomographie), Kernspinresonanz (oder MRT) und Röntgenstrahlen des Kopfes. Es gibt drei diagnostische Bildgebungstests, die verwendet werden können, um einen Hirntumor, das Adie-Syndrom, ein Hirnaneurysma, ein Kopftrauma, eine Schädigung des N. oculomotorius usw. zu identifizieren.

ANISOKORIE BEI ​​VERSCHIEDENEN LICHTBEDINGUNGEN UND BEI HELLE LICHTBEDINGUNGEN

Für diagnostische Zwecke ist es nützlich zu wissen, dass:

• Anisokorie, die in schlecht beleuchteten Umgebungen auftritt oder akzentuiert wird, könnte mit dem Horner-Syndrom oder einem Augentrauma (mechanische Anisokorie) in Verbindung gebracht werden.
• Anisokorie, die hauptsächlich bei starkem Licht auftritt, könnte hingegen ein Zeichen für das Adie-Syndrom, eine okulomotorische Nervenlähmung oder eine kürzlich erfolgte Einnahme bestimmter pharmakologischer / toxischer Substanzen sein.

Behandlung

Die Therapie bei Vorliegen einer Anisokorie variiert je nach auslösenden Ursachen. Zum Beispiel:

• Bei bestehender infektiöser Meningitis sollten Antibiotika oder antivirale Medikamente gegeben werden, je nachdem, ob die zugrunde liegende Ursache ein Bakterium bzw. ein Virus ist.
• Wenn sich ein Tumor im Gehirn gebildet hat, muss er operativ entfernt werden.
• Wenn der Patient einen schweren Schlag auf den Kopf erlitten hat, kann es notwendig sein, jedes Hämatom, das sich im Schädelinneren gebildet hat, zu entleeren.

BEI PHYSIOLOGISCHER ANISOKORIE

Für Menschen mit physiologischer Anisokorie ist dies nicht vorgesehen und es ist keine Behandlung erforderlich.

Verhütung

Die Vorbeugung von Anisokorie ist etwas kompliziert, da einige Bedingungen, die sie verursachen, auch schwer zu verhindern sind (z. B. ist ein Hirntumor ein Neoplasma, das plötzlich und ohne genaue Gründe auftritt).
Wenn Sie Berufe oder Sportarten ausüben, bei denen ein Augentrauma erleiden kann (daher besteht das Risiko einer mechanischen Anisokorie), ist es ratsam, die am besten geeignete Schutzausrüstung (Helme usw.) zu tragen.