Obwohl die Nahrungsaufnahme vor allem bei strengen Vegetariern oft mangelhaft ist, ist es in der Regel nicht notwendig, auf spezielle Vitamin-D-Präparate zurückzugreifen.
Dieser Mikronährstoff kann zwar ausgehend von Cholesterin in der Haut nach UVB-Exposition synthetisiert werden, jedoch werden die Synthesemöglichkeiten durch atmosphärischen Staub und insbesondere durch Sonnencremes reduziert, die bei einem Schutzfaktor größer 8 sogar stoppen können es vollständig.
Es muss jedoch gesagt werden, dass in der Regel nicht die gesamte Haut mit der Creme besprüht wird, die zudem in der Regel nicht in der erforderlichen Regelmäßigkeit nachgecremet wird.
Aufgrund all dieser Faktoren und natürlich des Breitengrades ist es schwierig festzulegen, welche Sonnenexpositionszeit notwendig ist, um den Tagesbedarf an Vitamin D zu decken.
Es wird allgemein empfohlen, dass eine Exposition von 5-30 Minuten pro Tag, mindestens mehrmals pro Woche und in den heißesten Stunden, in diesem Sinne ausreichend ist; es ist nicht notwendig, den ganzen Körper auszusetzen, es reicht aus, decken Sie die Arme, das Gesicht, die Beine oder den Rücken auf.
Die Häufigkeit scheint wichtiger als die Menge zu sein, da übermäßige und ungeschützte Sonnenexposition zusätzlich zu einem bekannten Risikofaktor für Melanome keinen zusätzlichen Nutzen für die Vitamin-D-Synthese mit sich bringt.
Es sollte auch festgelegt werden, dass der Organismus in der Lage ist, das angesammelte Kontingent zu behalten, um es bei Bedarf, beispielsweise im Winter, zur Verfügung zu stellen.
angereichert kann Vitamin D in zwei verschiedenen Formen vorliegen, D2 (Ergocalciferol, pilzlichen und pflanzlichen Ursprungs) und D3 (Cholecalciferol, tierischen Ursprungs). Letzteres ist nachweislich bioverfügbarer, auch wenn es widersprüchliche Meinungen darüber gibt; unabhängig von seiner Herkunft muss Vitamin D, um biologisch aktiv zu werden, zunächst in der Leber und dann in der Niere eine doppelte Hydroxylierung durchlaufen. Einmal aktiviert, verhält es sich daher wie ein echtes Hormon, das vor allem im Darm die aktive Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung fördert und somit zur „Homöostase der Kalzämie“ und zur ausreichenden Knochenmineralisierung beiträgt.
Vitamin-D-Mangel kann durch einen oder mehrere dieser Faktoren auftreten: unzureichende Nahrungsaufnahme, verminderte Aufnahmefähigkeit des Darms (Malabsorptionserkrankungen), chronische Nierenerkrankungen (aufgrund der Unfähigkeit, Vitamin D zu aktivieren) und unzureichende Sonneneinstrahlung. Schwerwiegender Vitamin-D-Mangel führt bei Kindern zu Rachitis und bei Erwachsenen zu Osteomalazie (verminderte Knochenmineralisierung mit bzw. ohne Skelettfehlbildungen).Zu den Faktoren, die das Risiko für einen Vitamin-D-Mangel erhöhen, erinnern wir uns an:
- dunkler Teint (Melanin behindert die Hautsynthese, auch wenn Menschen mit dunklerer Haut ein geringeres Osteoporoserisiko haben);
- Milchallergie, vegane Ernährung oder Laktoseintoleranz (Mangel an Vitamin-D-reichen Lebensmitteln), Alter über 50;
- Fettleibigkeit (Fettgewebe bindet Vitamin D im Verhältnis zu seiner Masse, ist jedoch ein Schutzfaktor gegen Osteoporose);
- reduzierte Sonneneinstrahlung und Probleme bei der Darmfettaufnahme (Gallenerkrankungen, Mukoviszidose, Morbus Crohn, Orlistat, Cholestyramin, chronischer Missbrauch von Abführmitteln usw.).
Vitamin-D-Ergänzungen in Kombination mit Kalziumpräparaten werden hauptsächlich postmenopausalen Frauen als vorbeugende Strategie gegen das Auftreten von Osteoporose empfohlen. Diese Praxis steht im Gegensatz zur Östrogenersatztherapie, da der Mangel dieser Hormone erheblich zum Ausbruch der Krankheit beiträgt; da es sich jedoch um eine endokrine Therapie mit möglichen Nebenwirkungen handelt, verlassen sich Ärzte in den meisten Fällen lieber auf die einfache Supplementierung von Kalzium und Vitamin D.
Die gemeinsame Einnahme dieser Nahrungsergänzungsmittel kann auch mit einer längeren Behandlung mit Kortikosteroiden kombiniert werden, um einer durch diese Medikamente induzierten Osteopenie (Knochenabbau) vorzubeugen.
Andere Erkrankungen, die die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten rechtfertigen: Osteomalazie, Rachitis, familiäre Hypophosphatämie, Fanconi-Syndrom, sekundärer Hyperparathyreoidismus aufgrund eines niedrigen Vitamin-D-Spiegels, Hypokalzämie durch Hypoparathyreoidismus, Psoriasis, Muskelschmerzen und -schwäche, Knochenprobleme durch chronisches Nierenversagen.
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