Definition
Bei einer Schwangeren spricht man von Präeklampsie oder Gestose, wenn bei einer Schwangerschaftshypertonie (≥140 / 90 mmHg) ein übermäßiger Proteingehalt im Urin einhergeht (Proteinurie ≥0,3 g / 24 Stunden) und somit ein generalisiertes Ödem bedingt ist zu Flüssigkeitsretention und übermäßiger Gewichtszunahme Typischerweise tritt eine Gestose nach der 20. Schwangerschaftswoche auf.
Ursachen
Die Ursachen der Präeklampsie sind noch nicht genau bekannt. Bisher wurde die fortschreitende Entwicklung einiger Veränderungen der Plazenta und der sie versorgenden Blutgefäße während der Schwangerschaft vermutet, die den mütterlich-fetalen Austausch beeinflussen können.
Die Risikofaktoren sind zahlreich und umfassen: chronische Hypertonie vor der Schwangerschaft, familiäre oder persönliche Veranlagung für die Erkrankung, sehr junges Alter oder älter als 35 Jahre, Fettleibigkeit, Zwillingsschwangerschaft, Salzmissbrauch und Begleiterkrankungen (Diabetes, Leber- oder Nierenerkrankungen, Antiphospholipid-Antikörper Syndrom usw.).
Symptome
Eine Präeklampsie kann sich allmählich entwickeln oder plötzlich nach der 20. Schwangerschaftswoche beginnen, mit Symptomen, die oft vage und vage sind, wie zum Beispiel: Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Übelkeit und Erbrechen. Das Alarmsignal für eine Gestose ist die Kombination von Bluthochdruck (≥140 / 90 mmHg) und hoher Proteinurie (≥0,3 g / 24h). Wenn sie vernachlässigt wird, kann eine Präeklampsie zu epigastrischen Schmerzen, Oligurie, Thrombozytopenie, fetaler Wachstumsverzögerung und anderen Manifestationen führen.
Die Informationen zu Präeklampsie – Arzneimittel zur Behandlung von Gestose sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie Arzneimittel zur Behandlung von Gestose einnehmen.
Medikamente
Präeklampsie (oder Gestose) ist eine Komplikation, die sich während der Schwangerschaft entwickeln kann. Der Zustand ist gekennzeichnet durch einen übermäßigen Blutdruckanstieg (Hypertonie), oft in Kombination mit dem Nachweis einer übermäßigen Proteinmenge im Urin (erhöhte Proteinurie).
Typischerweise tritt eine Gestose nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und betrifft etwa 5-8% der zukünftigen Mütter, die zuvor normotensiv waren oder an hypertensiven Problemen vor der Schwangerschaft litten (im letzteren Fall spricht man von Präeklampsie überlagert mit chronischer Hypertonie).
Die Präeklampsie kann allmählich fortschreiten, plötzlich einsetzen oder mit unspezifischen Symptomen (wie Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und Übelkeit) still bleiben, bis sich das Gesamtbild in eine Eklampsie verschlechtert. Wenn die Gestose nicht richtig behandelt wird, können sowohl für die werdende Mutter als auch für das Baby sehr schwerwiegende und lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.
Um dieses Risiko nicht einzugehen, ist es ratsam, die Schwangere einer sorgfältigen Überwachung zu unterziehen, den Krankheitsverlauf ständig zu kontrollieren und die Anweisungen des Arztes gewissenhaft zu befolgen.
Die Behandlung der Präeklampsie kann von Fall zu Fall variieren, umfasst jedoch im Allgemeinen strenge Ruhezeiten, Blutdruckkontrolle (mit blutdrucksenkenden Medikamenten und eine natriumarme Diät) und die Verabreichung von Magnesiumsulfat. Nehmen Sie während der Schwangerschaft keine Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
Sollte sich die Gestose trotz der getroffenen Maßnahmen nicht bessern, ist eine stationäre Aufnahme für weitere fachärztliche Untersuchungen und gegebenenfalls notwendige Behandlungen erforderlich.
Unkomplizierte Präeklampsie ist während des Wochenbetts reversibel: Sie verschwindet normalerweise innerhalb von 6-12 Wochen nach der Geburt spontan.
Im Folgenden sind die in der Therapie gegen Präeklampsie am häufigsten verwendeten Arzneimittelklassen und einige Beispiele für pharmakologische Spezialitäten aufgeführt; Je nach Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ist es Sache des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung auszuwählen:
- Magnesiumsulfat: ist ein Medikament, das die nervöse Erregbarkeit dämpfen kann, daher ist es nützlich zur Vorbeugung von eklamptischen Anfällen. Obwohl es kein blutdrucksenkendes Medikament ist, trägt Magnesiumsulfat auch dazu bei, den Blutdruck 30 Minuten nach einer Belastungsdosis vorübergehend zu senken.
- Antihypertensiva: Antihypertensiva scheinen hilfreich zu sein, um den Blutdruckanstieg bei der schwangeren Frau mit Präeklampsie zu vermeiden, obwohl derzeit keine genauen Indikationen zum Zeitpunkt der Behandlung vorliegen. Die zur Behandlung der Präeklampsie indizierten blutdrucksenkenden Medikamente sind α-Methyldopa (derzeit gilt es als Antihypertensiva der ersten Wahl in der Schwangerschaft) und Betablocker wie Propanolol, Labetalol und Metoprolol. Im dritten Schwangerschaftstrimester kann die letztgenannte Kategorie von Arzneimitteln als Nebenwirkung festgestellt werden: Bradykardie, Hypotonie und fetale / neonatale Hypoglykämie. Andere Medikamente mit blutdrucksenkender Wirkung, die bei Präeklampsie verschrieben werden können, sind Calciumantagonisten; insbesondere ist langwirksames Nifedipin der bisher am besten untersuchte und bevorzugte Calciumantagonist in der Schwangerschaft. Kontraindizierte blutdrucksenkende Medikamente, die daher während der Schwangerschaft NICHT angewendet werden dürfen, sind ACE-Hemmer und Sartane (Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten), da ihre Anwendung mit Oligohydramnion, Knochenfehlbildungen, Anurie, Nierenversagen, Lungenhypoplasie und anderen fetal-neonatalen Komplikationen korreliert.
- Calciparin (Calciumheparin): In Fällen, in denen keine übermäßige Verringerung der Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) auftritt, kann es schwangeren Frauen mit Präeklampsie angezeigt sein, zu versuchen, die Plazentadurchblutung zu verbessern. Bei Schwangeren mit etablierter Thrombophilie wird diese Therapie noch diskutiert. Heparin wird auch zur Vorbeugung von Präeklampsie verwendet; Es sollte jedoch beachtet werden, dass es derzeit keine klinischen Beweise für die Wirksamkeit dieser Prophylaxe gibt.
- Kortikosteroide: Die Verabreichung von Steroiden über Injektionen kann die Lungenreifung des Fötus stimulieren, was nützlich ist, wenn die Geburt vor der 34. Schwangerschaftswoche stimuliert werden muss.
- Acetylsalicylsäure (Aspirin): Bei Frauen mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie wird ab der 12. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung eine niedrig dosierte (100 Milligramm pro Tag) Acetylsalicylsäure empfohlen. Diese Prophylaxe verringert das Risiko einer Frühgeburt.
- Calcium: Eine Ergänzung der normalen Versorgung mit dem Mineralstoff könnte bei Bevölkerungen mit einem niedrigen Ernährungsregime (<900 mg / Tag) bei Dosen über 2000 mg / Tag nützlich sein. Bei Frauen mit normaler Calciumzufuhr über die Nahrung bringt die Supplementation jedoch keinen Nutzen.
Die Beendigung der Geburt kann als echtes Heilmittel für Präeklampsie angesehen werden, da sie die Krankheit bei der schwangeren Frau (innerhalb von ein oder zwei Tagen) löst und dem Fötus ermöglicht, eine Umgebung zu verlassen, die für sein Wachstum und Überleben möglicherweise nicht mehr geeignet ist.
Natürlich kann eine Geburt durch einen Kaiserschnitt nur nach sorgfältiger Abwägung der möglichen Risiken für das ungeborene Kind eingeleitet oder durchgeführt werden, die je nach Gestationsalter mehr oder weniger wichtig sind.
