Das Knie ist eines der am stärksten von der funktionellen Überlastung dieser Aktivität betroffenen Gelenke und logischerweise auch ein oft schmerzhafter Bereich.
In diesem Artikel werden wir ausführlicher über patellofemorale Schmerzen und neue Präventions- und Behandlungsstrategien sprechen und die Rolle der beiden am häufigsten verantwortlichen Faktoren hervorheben: das vordere Kreuzband und die Oberschenkelmuskelschwäche.
Auf den Gelenkaufbau des Knies - ausführlich in anderen Artikeln wie diesem: Knieschmerzen - sowie auf die Beschreibung des Volleyballspiels wird aus Zeit- und Platzgründen nicht eingegangen.
Tatsächlich weiß jeder, dass die Hauptkomponente dieser Disziplin das Springen ist.Die meiste Zeit, sowohl im Wettkampf als auch im Training, ist der Ausdruck dieser Geste explosiv, an sich riskant für die Integrität der verschiedenen Strukturen, sowohl akut als auch chronisch .
Es gibt jedoch andere Risikofaktoren oder andere prädisponierende Faktoren, wie zum Beispiel das weibliche Geschlecht. Lassen Sie uns herausfinden, warum.
springen (SJ)Natürlich mit variablen Belastungen und Bewegungen, angepasst an die durchgeführte Übung und die subjektive Biomechanik, aber in Wirklichkeit wird dieses Mittel nur von wenigen wirklich avantgardistischen Zentren und mit sehr gut ausgebildeten Technikern übernommen. Dies ist offensichtlich ein allgemeiner Risikofaktor für Jung und Alt, für Männer oder Frauen.
Mädchen haben jedoch ein höheres Risiko als Jungen; im nächsten Absatz werden wir besser herausfinden warum.
und endogenes "T" (Testosteron)-Serum, 0,6 ng/ml für Frauen bzw. 4,6-8,0 ng/ml für Männer.
Tatsächlich brauchen Frauen bei gleicher Sprunghöhe mehr Vordehnung (mit exzentrischer Kontraktion des Quadrizeps) als Männer, um die männliche Leistung zu erreichen.
Darüber hinaus erfordern Kniebeugen- oder plyometrische Übungen mit sehr geschlossenem Kniewinkel (<45°), die in Aufbau- oder Kraftrückrufphasen verwendet werden, die Rekrutierung einer sehr großen Anzahl von motorischen Einheiten (MUs) zum Heben Schwerkraft, verursacht dadurch, dass die Actomyosin-Brücken in diesem Winkel in einer für die Krafterzeugung extrem ungünstigen mechanischen Position arbeiten.
All dies kann zu einem stärkeren Verschleiß der Gelenkfaserknorpel und zu einer Insertionstendinopathie des Quadrizeps sowie zu einer Belastung des vorderen Kreuzbandes führen.
Beim Springen und Landen erfolgt die wichtigste neuromuskuläre Rekrutierung durch den Quadrizeps, insbesondere bei starkem Druck auf das vordere Kreuzband, während beim Menschen die hintere Oberschenkelmuskulatur mit Belastung des hinteren Kreuzbandes die Bewegung des Sprungs besser unterstützt .und Landung.
Die myogene Komponente, die den Kniewinkel bei der Aufwärtsschub- und Abwärtswiderstandsbewegung zum Boden steuert, wird priorisiert.
In diesem Zusammenhang wissen wir aus dem Studium der Biomechanik, dass Bewegung gekennzeichnet ist durch
Kraft x (Winkelgeschwindigkeit + Gelenkwinkel)
daher führt eine nicht-physiologische Modifikation auch nur eines dieser drei Parameter zu einem Defizit bei den anderen beiden; zum Beispiel Kraftverlust im Quadrizeps durch falsche Haltung, Hypertonus der Antagonisten, übermäßige Müdigkeit, hormonelle Ungleichgewichte usw.
Das muskuläre Gleichgewicht der beteiligten Kräfte, insbesondere zwischen dem Vastus medialis und dem Vastus lateralis, ist ein kritischer und entscheidender Faktor für die einsetzende Gelenkbelastung in der Kniescheibe.
Unter der Annahme, dass die Innervation des M. quadriceps immer gleich ist (N. femoralis L2-L3-L4), stellen wir jedoch fest, dass die myogene Aktivierung des M. vastus medialis und des M. vastus lateralis in Abhängigkeit vom Gelenkwinkel des Knies variiert.
Auch die posteriore Balance zwischen den Oberschenkelmuskeln (Beinbeuger) ist bei diesem Problem entscheidend.
Ebenso müssen Sartorius, Gracilis, Popliteal, Tensor fascia lata und Gluteus maximus in dieser Diskussion untersucht werden.
Zum besseren Verständnis ist es notwendig, eine Differentialdiagnose zu verwenden.
- Sartorius und Quadrizeps haben eine gemeinsame Innervation: N. femoralis L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 Nervus glutaeus superior
- Kniekehle: N. tibialis L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: N. obturatorius L2-L3-L4
- Kniesehnen: Ischiasnerv L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 N. gluteus inferior.
In Bezug auf patellofemorale Schmerzen und Quadrizepsschwäche mit Belastung des vorderen Kreuzbandes bei Frauen sind dies die identifizierten Verletzungen:
- aufsteigende Verschlussdysfunktionen
- Beckenkategorie 2 Kinesiologie
- osteopathische ileosakrale Torsion
- Nebennierenstress im Zusammenhang mit einem posterioren Ileus **
- Funktionsstörungen des Geldautomaten
- Mangel an Ca++ und Vit.D
- kinesiologische Subluxation oder osteopathische Läsion der Schambeinfuge, auch assoziiert mit Ileus posterior *
- Schädel- und MRP-Läsionen (Primary Respiratory Mechanism)
- Darmmalabsorption, insbesondere Belastung des Duodenums, Jejunums, Ileus
- Melancholie, Apathie, große emotionale Enttäuschungen
- Amenorrhoe, Dysmenorrhoe ***
* wenn in Verbindung mit dringender Polyurie, Dysurie, Beschwerden im Bereich auch mit Diastase von der Geburt verbunden, ist es notwendig, die Schambeinfuge mit geeigneten Manövern zu normalisieren.
** verursacht durch Überfluss und Missbrauch von kohlensäurehaltigen Getränken, Kaffee, raffiniertem Zucker, Kohlenhydraten, Süßigkeiten sowie Basiertoviano-Supertraining und seinen Komplikationen.
All dies führt zu Stress auf die Nebennieren und Hypoadrenie.
*** im Zusammenhang mit starken emotionalen Spannungen, viszeral-vertebralen Störungen oder Fettmasse <17%.
oder nicht, es wäre zu einfach und oberflächlich, bei dem Symptom, in diesem Fall dem von der Person beklagten Schmerz, stehen zu bleiben: Stattdessen ist es notwendig, den Organismus als Ganzes zu bewerten, um an die eigentliche Wurzel des Problems zu gelangen.In erster Linie hängt die Lösung des Problems von den aufgetretenen Beleidigungen, ihrer Korrektur und dem guten Willen des Patienten bei der Befolgung der verordneten Therapie (sei es ernährungsphysiologisch, strukturell oder psychologisch) ab.
Zweitens wird eine „sektorale“ Verstärkung in der Turnhalle des Vastus medialis bzw. des Vastus lateralis empfohlen, bevor die Wettkampftätigkeit wieder aufgenommen wird.
