Augenherpes

Definition

Augenherpes ist eine häufige Infektion des Auges, die hauptsächlich durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird.Obwohl eine einzelne Episode von Augenherpes dazu neigt, ohne Komplikationen abzuklingen, kann die Infektion in einigen Fällen zu einer Vernarbung der Hornhaut oder noch schlimmer zu einer irreversiblen Beeinträchtigung des Sehvermögens führen .

Aus diesem Grund erfordert jeder Verdacht auf Augenherpes eine sofortige diagnostische Abklärung, um so schnell wie möglich eine spezifische Therapie zur Bekämpfung des Virus einzuleiten.

Ursachen und Übertragungsweg

Augenherpes wird hauptsächlich durch eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 verursacht. Das Virus kann auf verschiedene Weise übertragen werden:

• Durch Kontakt mit einer Person, die von Lippenherpes, Augen- oder seltener Herpes genitalis betroffen ist
• Selbstkontamination: Die Ausbreitung des Virus kann durch einfaches Berühren der Augen mit den Händen nach dem Kratzen oder Reiben einer Herpesläsion (z. B. der Lippen) während der Ansteckungsphase erfolgen
• Reaktivierung des Virus: Augenherpes tritt leider beim gleichen Patienten häufiger auf.Wie wir wissen, verstecken sich die Herpesviren nach einer Infektion oft entlang der Nervenenden: Hier können sie ein Leben lang schweigen - verursachen daher keine Symptome - oder treten bei bestimmten Gelegenheiten wieder auf. Es wurde beobachtet, dass Herpesläsionen bei starker psychischer und/oder körperlicher Belastung oder als Folge einer „übermäßigen Sonnenexposition oder einer ausgeprägten hormonellen Veränderung (zB Schwangerschaft) wieder auftreten.

In 40-50% der Fälle zeigen Patienten mit Augenherpes die gleichen Symptome der Infektion erneut.

Arten von Augenherpes

Je nach Tiefe der Infektion im Auge werden verschiedene Formen von Augenherpes unterschieden:

1. Herpes-Keratitis: Dies ist wahrscheinlich die häufigste Hornhautinfektion, die die oberflächliche Hornhautschicht befällt.Im Allgemeinen heilt diese Art von Augeninfektion ohne Narbenläsionen in der Hornhaut zu hinterlassen.
2. Stromale Keratitis: Durch Herpes simplex übertragene Infektionen dringen tiefer in das Stroma (die mittlere Schicht der Hornhautmembran) vor. Diese Infektion ist ziemlich gefährlich: Wenn sie nicht angemessen behandelt wird, kann sie zu einer Vernarbung der Hornhaut führen, also zu einer fortschreitenden Veränderung des Sehvermögens bis hin zur Erblindung.
3. Iridozyklitis: Die durch Herpes Simplex verursachte Augeninfektion erreicht die Iris und den Ziliarkörper.Diese inneren Augenstrukturen entzünden sich und verursachen eine Überempfindlichkeit gegenüber Licht (Photophobie), verschwommenes Sehen, Augenschmerzen und Rötung der Augen. Die Iridozyklitis ist eine besondere Form der viralen Uveitis.
4. Retinitis: Wenn die Infektion die Netzhaut oder die innerste Auskleidung des Auges betrifft, wird Augenherpes als Herpes-Retinitis bezeichnet.

Symptome

Für weitere Informationen: Augenherpes Zoster Symptome

Die Symptome, mit denen ein einfacher Augenherpes beginnt, sind mit denen einer viralen infektiösen Konjunktivitis vergleichbar, dh Schmerzen, Lichtscheu, verschwommenes Sehen, starkes Tränen und rote Augen.
Selten verursacht gewöhnlicher Augenherpes (oberflächliche Keratitis) irreversible Schäden oder Verletzungen der Hornhaut.
Die rezidivierenden Formen sind in der Regel aggressiver: Herpes kann tatsächlich tiefe Hornhautgeschwüre, bleibende Narben und Verminderung / Verlust des Sehvermögens verursachen.Das Vorhandensein von Hornhautgeschwüren begründet fast immer den Verdacht auf Augenherpes.

Differenzialdiagnose

Da die typischen Symptome des Augenherpes fast mit denen einer viralen Konjunktivitis vergleichbar sind, ist die Differentialdiagnose für die Wahl der am besten geeigneten Therapie unerlässlich.

Eine Fehldiagnose erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens von Augenherpes exponentiell

Die Diagnose beginnt mit der Anamnese: Hier wertet der Arzt die vom Patienten gemeldeten Symptome und seine Anamnese sorgfältig aus und konzentriert sich dabei insbesondere auf die Suche nach vergangenen Herpesinfektionen.

Nach der Anamnese fährt der Arzt mit der objektiven Untersuchung fort, die in der Suche nach den charakteristischen Anzeichen von Augenherpes und in der Analyse der Schadenstiefe besteht.
Das Auge des Patienten wird normalerweise mit einem als Ophthalmoskop bezeichneten Instrument analysiert, das zur Untersuchung des tiefsten Teils des Auges, des Sehnervs und der Blutgefäße, nützlich ist. Die Spaltlampe hingegen ist ein Instrument bestehend aus einer Lichtquelle und einer Lupe, das die inneren Augenstrukturen detailliert visualisiert: Die Spaltlampe ist daher sehr nützlich, um eventuelle Abschürfungen / Hornhautulzerationen zu beurteilen.
Bei Verdacht auf Glaukom wird der Augenoptiker den Augeninnendruck mit einem speziellen Instrument, einem sogenannten Tonometer, sorgfältig beurteilen.
Zur Feststellung des Erregers bei der Hypothese eines Augenherpes kann der Arzt eine Probe aus der Bindehaut oder dem Augensekret für eine anschließende zytologische (zelluläre) Laboruntersuchung entnehmen.

Behandlung

Die Therapie des Augenherpes richtet sich nach dem Schweregrad der Infektion bzw. der betroffenen Augenstruktur (oberflächliche Hornhaut, tiefe Hornhaut, Netzhaut, Iris etc.).
Oberflächlicher Augenherpes, auch wenn er mit kleineren Hornhautgeschwüren verbunden ist, kann durch die Anwendung von Augentropfen oder Augensalben mit antiviraler Wirkung leicht beseitigt werden. Das am besten geeignete Medikament zur Behandlung von Augenherpes ist Ganciclovir: Die Dosierung (Dosierung) beinhaltet das Einträufeln des Medikaments in Form von Augentropfen 5-mal täglich in das Auge, bis sich das Hornhautgeschwür zurückgebildet hat.
Es wird empfohlen, Kontaktlinsen während der Therapie einer Augeninfektion zu vermeiden.
Bei Bedarf kann der Arzt auch die gleichzeitige orale Verabreichung (in Tablettenform) antiviraler Medikamente empfehlen.
Die Anwendung von Augentropfen auf Kortisonbasis ist ausschließlich schweren Fällen von Herpes ophthalmicus (Beteiligung des Hornhautstromas) vorbehalten: In solchen Fällen müssen die Patienten die Anweisungen des Arztes strikt befolgen. Eine übermäßige oder unsachgemäße Anwendung dieser Medikamente kann paradoxerweise Symptome verschlimmern.
Wenn der Arzt es für angebracht hält, kann der Patient dem von Herpes Simplex betroffenen Auge nur zu prophylaktischen Zwecken einen Tropfen Antibiotikum injizieren (um eine mögliche bakterielle Infektion zu verhindern).
Eine Operation ist erforderlich, wenn Hornhautnarben nicht auf medikamentöse Behandlungen ansprechen; Bei einer permanenten Hornhautvernarbung, die durch eine "tiefe Herpesinfektion des Auges" verursacht wird, ist eine Hornhauttransplantation die einzige Lebensader zur Erhaltung des Sehvermögens.

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