Myome in der Schwangerschaft

Prämisse

Aufgrund der hohen Häufigkeit von Myomen bei Frauen im gebärfähigen Alter ist es nicht ungewöhnlich, dass der fibromatöse Zustand während der Schwangerschaft auftritt, und aus dem gleichen Grund werden auch unter Berücksichtigung der häufigen Asymptomatik derselben die meisten Uterusmyome erstmals diagnostiziert. gerade bei Schwangeren.

Vorfall

Es ist daher klar, dass die Entdeckung von Myomen während der Schwangerschaft erhebliche Sorgen und Bedenken auslösen kann. Es ist jedoch zu beachten, dass die Mehrheit der schwangeren Frauen mit Myomen in der Regel das 40. Lebensjahr überschreitet; die Inzidenz von Uterusmyomen in der Schwangerschaft wird auf 0,3 bis 2,6% geschätzt.

Myome und Empfängnis

Um Frauen im Mutterschaftsurlaub nicht zu beunruhigen, müssen weitere Faktoren berücksichtigt werden: „gefährliche“ Myome verhindern kaum den erfolgreichen Schwangerschaftsverlauf und behindern selten die Empfängnis, da die Wahrscheinlichkeit, dass die Eileiter geschädigt werden, sehr gering ist; Folglich finden die Spermien trotz des Vorhandenseins von Myomen im Allgemeinen keine signifikanten Hindernisse, um vom Gebärmutterhals zu den Eileitern zu gelangen. Dennoch könnte eine bestimmte Unterkategorie von Myomen - submuköse Myome - die Einnistung und Entwicklung des Embryos stärker behindern; manchmal können sie auch zu einem Abort führen.Intramurale Myome können dagegen sowohl abnorme Kontraktionen während der Geburt als auch eine Frühgeburt des Babys verursachen, da die Kontraktionen der Gebärmutter stimuliert werden.

Myomwachstum in der Schwangerschaft

Die Hypothese, dass Myome in der Schwangerschaft schneller wachsen, wurde durch neuere Studien widerlegt: Nur in einigen Fällen können sich Myome während der Schwangerschaft entwickeln Schwangerschaft sind direkt proportional zur Entwicklung des Myoms, auch beeinflusst durch hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft. Die übermäßige Volumenzunahme des Myoms kann zu möglichen Blutungen (verursacht durch vaskuläre Modulationen) und Schmerzen führen.
Die Zunahme des Myomvolumens während der Schwangerschaft hängt weniger mit einer Steigerung der Zellproliferation, sondern mit ihrem hypertrophen Status zusammen, parallel ist die Volumenabnahme mit einer Zellatrophie verbunden.

Auswirkungen auf den Fötus

Es scheint, dass die Variationen des Volumens von Uterusneoplasmen während der Schwangerschaft, wenn sie nicht übermäßig sind, weder für den Fötus noch für die Mutter schwerwiegende Folgen haben; das Hauptproblem bleibt die Lokalisation des Myoms, die den Schwangerschaftserfolg stark beeinflusst.
Für den Fall, dass die Frau eine genetische Veranlagung für Myome hat, an der gleichen Pathologie in der Vergangenheit gelitten hat oder zahlreiche Spontanaborte hatte, können die Myome in der Schwangerschaft schwerwiegende Probleme mit sich bringen, die nicht zu unterschätzen sind. Wenn die Mutter in der Vergangenheit an Fibromatose gelitten hat, empfiehlt der Gynäkologe in der Regel, sie zu entfernen, damit die Chancen auf eine erfolgreiche zukünftige Schwangerschaft steigen. Die Entfernung des Neoplasmas wird während des Kaiserschnitts fast nie durchgeführt, um mögliche Blutungen zu vermeiden.
Wenn eine Frau während der Schwangerschaft von Myomen betroffen ist, müssen zwei Faktoren berücksichtigt werden: Zunächst müssen die Auswirkungen, die das Myom auf den Fötus haben kann, bewertet werden, aber auch die Konsequenzen, die eine Schwangerschaft zum Myom führen könnte, müssen berücksichtigt werden berücksichtigen. gleiche.

Diagnose

Da sich die Größe von Myomen, wie erwähnt, während des ersten Schwangerschaftstrimesters verändert, ist eine Diagnose unbedingt erforderlich, um eventuelle Komplikationen unter Kontrolle zu halten: Ultraschall und gynäkologische Untersuchung sind die beiden anerkanntesten diagnostischen Verfahren zur Erkennung von Myomen während der Schwangerschaft . Durch die Ultraschalluntersuchung ist der Gynäkologe in der Lage, das Myomvolumen, den Entwicklungsstand, die Größe, die Lage und die Zellzusammensetzung zu analysieren; die Ultraschalldiagnostik ist nicht nur die einfachste Methode, sondern auch die beste seit Zuverlässigkeitsgesichtspunkten der Ansicht. Für schwangere Frauen mit Fettleibigkeit ist die Ultraschalldiagnostik komplizierter.

Therapiewahl

Die Wahl der Therapie muss vom Gynäkologen anhand des Alters der Mutter, der Lage des Myoms und der Periode sorgfältig abgewogen werden, eine operative Exzision erfolgt nur bei schwersten akuten Komplikationen. Tatsächlich ist das Risiko negativer Auswirkungen auf den Schwangerschaftserfolg sehr hoch, wenn sich die Schwangere einer ähnlichen Operation unterzieht. Daher wird Schwangeren mit Myomen im Allgemeinen eine konservative medikamentöse Therapie empfohlen, um eine korrekte Uteruskontraktilität während der Schwangerschaft zu fördern. Bei der Geburt des Kindes wird der Gynäkologe für die Mutter eine mögliche weitere Behandlung zur dauerhaften Beseitigung des Myoms beurteilen.

Zusammenfassung

Um die Konzepte zu fixieren ...

Erkrankung

Fibrom

Vorfall

Schwangere Frau

Alter

Über 40 Jahre alt

Bösartige Evolution

Sehr selten

Submuköse Myome

Sie könnten die Einnistung und Embryonalentwicklung leichter beeinträchtigen; manchmal können sie Abtreibungen verursachen

intramurale Myome

Sie können sowohl abnormale Kontraktionen während der Geburt als auch eine Frühgeburt des Babys verursachen, da die Kontraktionen der Gebärmutter stimuliert werden

Symptome

Schmerzen, Schweregefühl, Blutungen

Diagnose

Gynäkologische Untersuchung
Ultraschall

Frauen in Gefahr

Genetische Veranlagung, Myom in der Vorgeschichte, Fehlgeburten

Behandlungen zur Beseitigung von Uterusmyomen

Pharmakologische Behandlung
Operation (selten, in der Schwangerschaft zu vermeiden)