Prostataadenom findet man vor allem mit zunehmendem Alter, als Folge des physiologischen Alterungsprozesses, aufgrund hormoneller Veränderungen oder anderer Begleiterkrankungen.
Zu den ersten Manifestationen dieser Pathologie gehören zunehmende Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Dysurie) sowie vermehrtes Wasserlassen am Tag (Pollakiurie) und nächtliches Wasserlassen (Nykturie). Diese Signale sollten als Alarmglocke wirken und den Patienten zu einer klinischen Untersuchung veranlassen schließen Sie alle Pathologien aus, die sich mit einem ähnlichen symptomatologischen Bild (einschließlich Prostatakrebs) manifestieren. Außerdem kann die vergrößerte Prostata, wenn sie vernachlässigt wird, den Harnröhrenkanal komprimieren, was dazu führt, dass er die Fähigkeit zum Wasserlassen teilweise blockiert und beeinträchtigt. Das Prostataadenom kann daher eine Reihe von Langzeitkomplikationen wie Harnverhalt, Blasensteine und chronisches Nierenversagen verursachen.
Die Behandlung hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab und kann verschiedene pharmakologische oder chirurgische Optionen umfassen, mit dem Ziel, die Symptome und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Was ist die Prostata?
Die Prostata (oder Vorsteherdrüse) ist ein kleines, ausschließlich männliches Organ, das zum Fortpflanzungssystem gehört und sich direkt unterhalb der Blase befindet und dessen Hauptfunktion darin besteht, einen Teil der Samenflüssigkeit zu produzieren und so zur Erhaltung der Vitalität des Körpers beizutragen Spermatozoen Genauer gesagt umgibt die Prostatadrüse den ersten Teil der Harnröhre (Kanal, der den Urin beim Wasserlassen außerhalb des Körpers transportiert) teilweise wie ein Donut am Blasenhals und verschmilzt mit den beiden durch sie hindurchgehenden Ejakulationsgängen.
Gerade aufgrund dieser Lage und der beschriebenen Beziehungen zu benachbarten Organen kann die vergrößerte Prostata zu Problemen beim Wasserlassen, Ejakulation oder Stuhlgang führen.
gutartig) fällt mit einer vergrößerten Prostata zusammen, die nicht mit Tumorbildungen verbunden ist. Der Ursprung dieses Zustands liegt in der Tat in einer gutartigen, also nicht krebsartigen Proliferation.Die Zunahme des Prostatavolumens wird also durch das Wachstum der Anzahl der Prostatazellen verursacht, die das umgebende Gewebe komprimieren (insbesondere bei der Höhe der Prostata).
Prostataadenom: Synonyme und Terminologie
Prostataadenom wird allgemein als benigne Prostatahypertrophie (BPH) oder vergrößerte Prostata bezeichnet. Genauer gesagt wird der Zustand auch als benigne Prostatahyperplasie bezeichnet, da die Vergrößerung der Prostata auf eine Zunahme der Anzahl der Zellen zurückzuführen ist, aus denen die Prostata besteht Prostata gleiches Organ.
es neigt dazu, sich von der Peripherie der Prostata zu entwickeln).Unter normalen Bedingungen hat die Prostata im Allgemeinen eine ähnliche Größe und Form wie eine Kastanie, mit der Basis nach oben (an der Unterseite der Blase befestigt) und der Spitze nach unten. die Prostata kann sich vergrößern und dann an Volumen zunehmen.
Bei Menschen, die an einem Prostataadenom leiden, kann die Drüse ohne Behandlung ihre normale Größe um das Zwei- bis Dreifache überschreiten.
Was verursacht Prostataadenom?
Die Ursachen des Prostataadenoms sind noch nicht vollständig bekannt, aber es ist jetzt erwiesen, dass an der Basis der Pathologie einige typische Alterungsveränderungen beteiligt sind.
Tatsächlich neigt die Prostata mit zunehmendem Alter spontan dazu, ihre Konsistenz und ihr Volumen als Reaktion auf hormonelle Schwankungen und zahlreiche Wachstumsfaktoren, die die gutartige Proliferation von Prostatazellen stimulieren, zu ändern. Zum Beispiel scheinen die Freisetzung geringer Mengen Östrogen und der Anstieg von Dihydrotestosteron (oder DHT, dem Metaboliten von Testosteron) das Auftreten eines Prostataadenoms zu begünstigen.
Risikofaktoren
Das Prostataadenom ist eine sehr häufige Veränderung, die den normalen Alterungsprozess begleitet und daher hauptsächlich bei älteren Männern gefunden wird. Insbesondere beginnt sich dieser Zustand nach dem 40. Lebensjahr zu entwickeln und manifestiert sich hauptsächlich nach dem 50. Lebensjahr.
Die Inzidenz des Prostataadenoms nimmt mit zunehmendem Alter proportional zu und erreicht die höchsten Werte im achten Lebensjahrzehnt. Schätzungsweise sind zwischen 70 und 80 Jahren bis zu 80 % der männlichen Bevölkerung von dieser Krankheit betroffen.
Zu den prädisponierenden Faktoren für ein Prostataadenom gehören neben dem Alter:
- Vertrautheit;
- Andere Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes;
- Körperliche Inaktivität.
Notiz
Harnwegssymptome irritativer und obstruktiver Art, die beim Prostataadenom auftreten, können auch bei Blasenproblemen, Harnwegsinfektionen oder Prostatitis (Entzündung der Prostata) auftreten.Diese Störungen können auch das Signal für viel schwerwiegendere Pathologien sein Prostatakrebs. Aus diesem Grund ist es immer ratsam, Ihren Arzt zu kontaktieren, um die für Ihren Fall am besten geeigneten Tests zu erhalten.
Prostataadenom: mögliche Folgen
Beim Prostataadenom sind die Verengung der Harnröhre und der Harnverhalt für Probleme mit dem richtigen Harnfluss verantwortlich: Der Patient muss einen Bauchschub ausüben, um sie ausstoßen und die Blase entleeren zu können.
Aufgrund dieser Überlastung neigt die Blasenwand zu einer allmählichen Schwächung und mit der Zeit kann es sogar zu einem akuten Harnverhalt oder einer Unfähigkeit zum Wasserlassen kommen. Versagen".
Beachtung! Der Harnverhalt ist ein „urologischer Notfall, der die Anlage eines Blasenkatheters erfordert.
Eine weitere zu berücksichtigende Komplikation ist die unvollständige Entleerung der Blase, die die Stagnation eines Restharns bestimmt, in dem sich Bakterien vermehren und kristalline Aggregate ansiedeln können. Aus diesem Grund ist das Prostataadenom einem erhöhten Risiko von Harnwegsinfektionen, Prostatitis, Pyelonephritis und Steinen aufgrund der Kristallisation von Salzen in den Rückständen nach der Entleerung ausgesetzt.
Warnsignale
Zu den nicht zu unterschätzenden Manifestationen im "Kontext" des Prostataadenoms, die zu einer sofortigen medizinischen Intervention führen sollten, gehören:
- Vollständige Unfähigkeit zu urinieren;
- Schmerzhafter, dringender und häufiger Harndrang mit Fieber und Schüttelfrost;
- Blut im Urin;
- Starke Beschwerden oder Schmerzen im Unterbauch und in den Harnwegen.
Für die korrekte Beurteilung des Prostataadenoms sind einige spezifische klinische Tests erforderlich, darunter:
- Urinanalyse mit Urinkultur;
- Dosierung von PSA (prostataspezifisches Antigen) im Blut;
- Digitale rektale Exploration der Prostata (Palpation der Prostata durch das Rektum).
Der PSA dient der Einschätzung des Vorliegens eines malignen Tumors, die rektale Untersuchung gibt Aufschluss über das Volumen und die Konsistenz der Drüse, die Urinanalyse hingegen ermöglicht die Überprüfung der Nierenfunktion oder den Ausschluss von Harnwegsinfektionen, die ähnliche Symptome wie ein Prostataadenom hervorrufen können.
Um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen, kann der Patient tiefergehenden Untersuchungen unterzogen werden, wie zum Beispiel:
- Uroflowmetrie: misst die Geschwindigkeit des Harnflusses und die Menge des beim Wasserlassen abgegebenen Urins und gibt so eine ungefähre Vorstellung von einer Schädigung der Blase;
- Transrektaler Prostata-Ultraschall mit anschließender Biopsie: Er ermöglicht die Bestätigung oder den Ausschluss eines bösartigen Tumors und ist ein nützliches Instrument zur Beurteilung des richtigen Prostatavolumens, das insbesondere für jeden chirurgischen Eingriff wichtig ist.
Die Hauptprobleme bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung des Prostataadenoms sind mit möglichen Nebenwirkungen verbunden, darunter erektile Defizite, retrograde Ejakulation und Gynäkomastie bei 5-Alpha-Reduktase-Hemmern, während Hypotonie, Migräne, Schwindel, Kopfschmerzen und Asthenie bei den Anwendern häufig sind von Alpha-Blockern Je nach Fall können Medikamente ausreichen, um die Symptome des Patienten zu kontrollieren und das Fortschreiten des Prostataadenoms zu verlangsamen, aber es sollte beachtet werden, dass die Wirksamkeit dieser mit der "Langzeitanwendung" tendenziell abnimmt.
Ähnlich wie 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, wenn auch mit mäßiger Wirksamkeit, wirken auch einige Phytotherapeutika wie Serenoa repens und Afrikanische Taubenextrakte.
Operation
Wenn eine medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird eine chirurgische Therapie eingesetzt. Die Wahl des Eingriffstyps des Patienten richtet sich im Wesentlichen nach der Größe des Prostataadenoms.
Erinnern
Die Eignung oder Nichteignung der verschiedenen Operationstechniken wird hauptsächlich durch das Ausmaß des Prostataadenoms beeinflusst, im Allgemeinen wird die Operation umso invasiver, je stärker das Drüsenvolumen zunimmt.
Die am häufigsten verwendete Technik zur Behandlung des Prostataadenoms ist die transurethrale endoskopische Resektion (kurz TURP). Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine endoskopisch, dh ohne Schnitte, durchgeführte Verkleinerung der Prostata. In der Praxis wird ein spezielles Instrument in die Harnwege eingeführt Kanal durch den Penis, um das Prostataadenom zu durchtrennen. Auf diese Weise kann der innere Teil der vergrößerten Prostata entfernt werden.
Wenn die Prostata jedoch zu groß ist, muss eine offene Operation, die sogenannte Adenonektomie, durchgeführt werden. Bei dieser "Operation" wird das gesamte Prostataadenom durch einen "transvesikalen oder retropubischen" Hautschnitt entfernt.
Die teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Prostata kann bei Patienten zu Komplikationen führen. Unter diesen ist das Risiko einer erektilen Dysfunktion dasjenige, das die Patienten im Allgemeinen am meisten beunruhigt. Dieses Risiko ist jedoch nach neueren Studien als null oder sogar geringer einzustufen als bei Patienten, die sich gegen eine Operation entscheiden. Eine sehr häufige Nebenwirkung nach einer Operation ist stattdessen die retrograde Ejakulation; in der Praxis fließt die Samenflüssigkeit während der Ejakulation, anstatt aus der Harnröhre zu entweichen, in die Blase zurück, was zu Unfruchtbarkeit führt.
Zur Behandlung des Prostataadenoms kann auf alternative Techniken zurückgegriffen werden, die weniger invasiv, aber unterschiedlich wirksam sind und je nach verwendeter Methode einen Teil des Drüsengewebes zerstören, ohne den Rest zu beschädigen. , Laserstrahlen (wie beim HoLAP-Verfahren), Radiowellen (transurethrale Ablation mit Radiofrequenzen oder TUNA), Mikrowellen (zB TUMT oder transurethrale Thermotherapie mit Mikrowellen) oder Chemikalien werden direkt in der Prostata konzentriert.
