NOROVIRUS

Beobachtungen und diagnostische Probleme

Norovirus ist ein Krankheitserreger, der der wissenschaftlichen Gemeinschaft viele Probleme bereitet hat; es ist weltoffen, erweist sich als äußerst virulent und pathogen (10 Viruspartikel reichen aus), und es beeinflusst mit großer Wirksamkeit die zahlreichen Gemeinschaften, die aus derselben Quelle der Nahrungsverteilung schöpfen (Schulkantinen, Krankenhäuser, Gefängnisse, Industrie, Hotels, Kreuzfahrten). Schiffe usw. ); Aufgrund seiner sehr geringen Größe (die bis vor kurzem den Einsatz des Elektronenmikroskops erforderlich machte) und der "UNMÖGLICHKEIT", es zu kultivieren oder zu isolieren, wurde es lange Zeit nur und ausschließlich durch die Dosierung von Antikörpern im Blut erkannt.
Glücklicherweise haben die Experimente seit einigen Jahren bemerkenswerte Ergebnisse erzielt und das diagnostische Potenzial der Norovirus-Gastroenteritis durch die Entdeckung spezifischer molekularer Marker, die in Stuhlproben nachgewiesen werden können, verbessert, eine Technik, die dazu beigetragen hat, mindestens 5 Norovirus-Genogruppen zu identifizieren: GI, GII, GIII, GIV und GV differenziert jeweils in etwa zwanzig Cluster, von denen mindestens 3 den Menschen betreffen.
Nichtsdestotrotz bleibt das Norovirus das wichtigste gastrointestinale Virus, das in den Industrieländern verbreitet wird.

Ausbreitung, Ansteckung, Entwicklung und Symptome der Norovirus-Gastroenteritis

Norovirus erreicht seinen Verbreitungsgipfel im Winter und wird durch Ansteckung zwischen Menschen oder Kreuzkontamination von Lebensmitteln übertragen, insbesondere durch:

Infizierte Gewässer

Fäkal-orale Kontamination oder Erbrechen des Infizierten auf Oberflächen und Lebensmitteln

Zerstäubung und Diffusion der Tropfen von flug Speichel der Infizierten, in der Luft, auf Oberflächen und Lebensmitteln

Letztlich dringt das Norovirus über den Oropharynx in den Organismus ein und gelangt nach Überwindung der Magenbarriere in den Dünndarm als primären Replikationsort.
Die Lebensmittel, die für die Norovirus-Gastroenteritis verantwortlich sind, sind alle kalt und roh; gekochte und kalte Lebensmittel sind mit einer Kontamination durch den infizierten Ernährungsberater verbunden, während die Lebensmittel, die selbst ohne Eingreifen von Catering-Betreibern autonom Norovirus-Infektionen erzeugen können, sind: Austern, Beeren, Gemüse und Getränke; es ist daher abzugsfähig, dass es sich um Produkte handelt, die mit Nichttrinkwasser bewässert und wahrscheinlich durch schwarzes Abwasser verunreinigt sind. Bei Austern ist die unklare Herkunft oder die Unzulänglichkeit des Zuchtsystems denkbar.
Achtung. Norovirus ist extrem resistent, überhaupt nicht sauerstoffempfindlich, daher mit beträchtlicher Langlebigkeit auf den erreichten Oberflächen ausgestattet; wie andere Viren ist Norovirus hitzeempfindlich (aber nur bei Temperaturen > 60 °C) und kann durch Kochen von Speisen leicht vernichtet werden.
Der Beginn ist häufig plötzlich, aber (außer bei Immunsupprimierten, immer positiv) ist die Auflösung ziemlich schnell; die Inkubation des Norovirus variiert von 12 bis 72 Stunden, während die Symptome insgesamt etwa 24/48 oder 60 Stunden auftreten.
Ist die zur Auslösung der Erkrankung notwendige Anzahl an intestinalen Noroviren erreicht, treten auf: Übelkeit und Erbrechen, wässriger Durchfall und Bauchkrämpfe; die Manifestation von Grippesymptomen wie leichtes Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen in Verbindung mit Müdigkeit und Asthenie ist nicht ausgeschlossen.

Norovirus-Mittel

Vorbeugung von Gastroenteritis: Aus hygienischer Sicht ist es möglich, eine Infektion mit dem Norovirus zu vermeiden, indem alle Vorschriften zur Lebensmittelsicherheit (Masken, Kleidung, Selbstkontrolle der Gesundheit, HACCP usw.) zur Vorbereitung im Labor (Kochen oder Pasteurisieren, Schockkühlen, Konservieren und Schutz vor der Atmosphäre); die Herstellungsprozesse und die Selbstkontrolle des Personals, das beim ersten Symptom den Arbeitsplatz verlassen muss, sind nicht ausgeschlossen.

Behandlung von Gastroenteritis: Im Falle einer Norovirus-Gastroenteritis sind antivirale Medikamente oder spezifische Impfstoffe noch NICHT verfügbar, aber (insbesondere für Servicepersonal) ist es ratsam, ein diagnostisches Verfahren durchzuführen, das aus Folgendem besteht:

Mikrobiologische Untersuchungen

Direkte Suche nach Antigen im Stuhl (ELISA)

Suche nach viraler RNA (RT-PCR oder Real-time PCR).

Es gibt jedoch häufig Fälle, die mehr ärztliche Hilfe erfordern, insbesondere alle älteren Menschen (die anfälliger für Dehydration sind), Kinder und insbesondere immunsupprimierte, überempfindliche oder gefährdete Personen.
Die einzig sinnvolle Empfehlung besteht darin, die Flüssigkeitszufuhr durch Trinken aufrechtzuerhalten und die Aufnahme von Kochsalzlösung, insbesondere Kalium (das bei Erbrechen und Durchfall in großen Mengen ausgeschieden wird), nicht zu vernachlässigen. Der Norovirus-Immunschutz entwickelt sich während der Krankheit, hält aber nur 8 Wochen an, daraus lässt sich ableiten, dass sich derselbe Proband mehrmals und sogar mit einer gewissen Häufigkeit im Jahr infizieren kann.