Dieser Artikel ist Teil eines umfangreichen Inhaltsverzeichnisses, das sich mit der Ruptur der Achillessehne und dem vorgesehenen Rehabilitationsweg nach der Reparaturoperation befasst.
Er möchte klären, wie es zu einem Achillessehnenriss kommen kann und welche Verletzungen möglich sind.
Folgende Inhalte wurden bereits vom Magazin veröffentlicht "RiabilitazioneOggi" in der Märzausgabe 2010.
, in:- Traumatisch;
- Mikrotraumatisch;
- Auf dysmetabolischer und / oder entzündlicher Basis.
Die mikrotraumatischen Tendinopathien der Achillessehne werden auch als funktionelle Überlastungsverletzungen definiert und können mit einem direkten und einem indirekten Mechanismus die Pathologie bestimmen.
Diese Art von Verletzung kann zur Ruptur der Achillessehne führen, die jedoch die akute Episode nach einem degenerativen Prozess (Tendinose) darstellt; letztere, manchmal fast völlig asymptomatisch oder vorausgegangen und begleitet von Episoden einer schmerzhaften Entzündung der Scheide, die mehr oder weniger die Sehnenstruktur betreffen, verursacht eine Abnahme der mechanischen Widerstandsfähigkeit, die durch eine " plötzliche Belastung, sogar" überwunden werden kann wenn nicht übertrieben.
Funktionelle Überlastung der Achillessehne: die Ursachen
Die Faktoren, die Pathologien durch Überlastung der Sehnen (und in vielen Fällen auch der Muskeln) des Spanns und des Fußes verursachen können, können generisch in intrinsische und extrinsische unterteilt werden und wirken von Person zu Person in unterschiedlichem Prozentsatz.
Intrinsische Faktoren
Was die intrinsischen Faktoren betrifft, so werden diese im Wesentlichen repräsentiert durch:
- Anatomische Variabilität, die zu einer mehr oder weniger deutlichen Veränderung der normalen Biomechanik des Gehens oder der athletischen Bewegung führt, die den Spann und den Fuß einer abnormalen Belastung aussetzt.
Genauer gesagt ist eines der Hauptprobleme die Überpronation des Spanns und des Fußes beim Laufen, die wie eine Bogensehne eine peitschende Wirkung auf die Achillessehne hat, was zu einer hohen Häufigkeit von Sehnenentzündungen führt. - Dysmetabolische Erkrankungen, die lokale Entzündungsreaktionen begünstigen und die Zusammensetzung des normalen Sehnengewebes verändern können, was zu einem vorzeitigen Altern führt;
- Nicht zuletzt das Alter des Einzelnen und die Jahre der Wettkampftätigkeit. Tatsächlich führt die Alterung des Sehnengewebes zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels des Gewebekollagens mit einer allmählichen Abnahme des Zell-Matrix-Verhältnisses zugunsten des letzteren, einer Abnahme des Wassergehalts an elastischen Fasern, Proteoglykanen und Glykoproteinen.
Außerdem verschwindet die blaue Linie auf der Ebene der Osteo-Sehnen-Verbindungen, die eine "wichtige modulierende und stoßdämpfende Wirkung gegen mechanische Belastungen" spielt.
Extrinsische Faktoren
Soweit extrinsische Faktoren betroffen sind, werden sie oft entscheidend für die Etablierung einer Überlastungstendinopathie in Rist und Fuß.
Es gibt drei Hauptfaktoren:
- Das unpassende Training;
- Das Wettkampf- oder Trainingsgelände;
- Der Schuh.
Aus neueren Studien, die auf Cummins-Beobachtungen durchgeführt wurden, hat Christensen die Theorie der individuellen anatomischen Variationen entwickelt, nach der die Fasern der Achillessehne, die vom Gastrocnemius bzw wechselseitig, von variabler Entität in den verschiedenen Fächern.
Nach Christensen kann es bei bestimmten Bewegungen, wie sie typischerweise beim Laufen und Springen vorkommen, zu einer Art sägenartigem Reiben zwischen den beiden Fasergruppen kommen, je nach den individuellen Variationen im Grad der gegenseitigen Torsion der letzteren, und zum Mangel an perfekter Muskelkoordination, wie er bei schlechten Trainingsbedingungen leichter auftritt.
In Wirklichkeit wurde die Möglichkeit einer gegenseitigen Schädigung der Sehnenfasern nie nachgewiesen; Daher ist das oben Gesagte nur eine „Suggestivhypothese, die darauf abzielt, das Gewicht einzelner Faktoren bei der Entstehung des Bruchs zu erhöhen.
Die ätiologische Rolle der sogenannten "Tendinitis" scheint weniger direkt zu sein als in der Vergangenheit angenommen wurde und als die relativ hohe Häufigkeit von etwa 30%, mit der diese Krankheit in der Anamnese von Patienten mit einer Ruptur von die Achillessehne.
Herausgegeben von Professor Rosario Bellia
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