Die Kontrastmittel

IN DER COMPUTERISIERTEN TOMOGRAPHIE (CT) VERWENDETE KONTRASTMEDIEN

Bei der CT werden Kontrastmittel sowohl oral als auch intravenös verwendet. Erstere ähneln den wasserlöslichen jodierten, die für die radiologische Untersuchung des Verdauungssystems beschrieben wurden.Der Einsatz dieser Kontrastmittel ist CT-Untersuchungen des Abdomens vorbehalten und hat den Zweck, die Darmschlingen im Vergleich zu den umgebenden hervorzuheben .Strukturen anderer Organe und Gefäße.
Die intravenösen Kontrastmittel werden durch solche vom nichtionischen Typ repräsentiert, die über die Niere mit dem Urin ausgeschieden werden. Die Bedeutung ihres Einsatzes besteht in der besseren Hervorhebung der Läsionen, in der Charakterisierung derselben und in der Beurteilung des Ausmaßes einer Erkrankung.

KONTRASTMEDIEN, DIE IN DER MAGNETISCHEN RESONANZ (NMR) VERWENDET WERDEN

Um mehr zu erfahren, lesen Sie: MRT mit Kontrastmittel

Sie werden derzeit durch Verbindungen repräsentiert, die auf einer Substanz namens Gadolinium (Gd) basieren. Diese Kontrastmittel wirken ganz anders als die in der Radiologie verwendeten jodierten. Tatsächlich verstärken sie den Kontrast zwischen den Stoffen, da sie magnetische Eigenschaften haben; dafür heißen sie paramagnetisch. Sie verteilen sich nach intravenöser Verabreichung zunächst in den Blutgefäßen und dann auch in den extravaskulären Räumen. Sie werden dann über die Nieren und in geringem Umfang auch über den Darm ausgeschieden Die Hauptindikationen für die Anwendung paramagnetischer Kontrastmittel betreffen Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Gehirn und Rückenmark), des Skeletts (Tumoren und Infektionen) , Herz, Leber und Nieren.

REAKTIONEN VON KONTRASTMEDIEN

Kontrastmittel, insbesondere jodhaltige, die zur Untersuchung der Gefäße der Harnwege (Uroangiographie) und der Gallenwege (Cholangiographie) verwendet werden, können Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen unterschiedlicher Art und unterschiedlicher Schwere hervorrufen.

Kontrastreaktionen lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

chemotaktische oder Typ-A-Reaktionen: so genannt, weil die Toxizität der Verbindung von ihrer chemischen Zusammensetzung abhängt. Sie sind vorhersehbar und abhängig von der Art des verwendeten Kontrastmittels und der verabreichten Dosis;
unvorhersehbare oder Typ-B-Reaktionen: sind solche, bei denen die Ursache-Wirkungs-Beziehung schwieriger herzustellen ist und zu deren Erklärung verschiedene Hypothesen über das Eingreifen des Immunsystems, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und die emotionale Verfassung des Patienten aufgestellt wurden abhängig von der verabreichten Dosis.

Die vom Patienten als Folge einer Nebenwirkung beschuldigte Symptomatik kann stark variieren, daher werden die Reaktionen unterteilt in:

leicht: Schmerzen an der Injektionsstelle, auf dieselbe Stelle beschränkte Urtikaria, Übelkeit, Erbrechen und Schwitzen Diese Reaktionen bedürfen keiner Behandlung;
mäßig: diffuse Urtikaria, starkes Erbrechen, Ödeme (Schwellungen) der Augenlider, Dyspnoe (Lufthunger), Brust- und Bauchschmerzen;
schwer: Druckabfall mit Kollaps, Herzrhythmusstörungen, schwere Atemnot, Kehlkopf- und Lungenödem, neurologische Symptome mit Krämpfen und Bewusstlosigkeit.

Mittelschwere oder schwere Reaktionen erfordern eine Therapie mit Adrenalin, Steroiden, Antihistaminika, Bronchodilatatoren und möglicherweise Atemunterstützung.
In seltenen Fällen können die Reaktionen zum Tod des Patienten führen.
Obwohl nicht zu unterschätzen, sind Reaktionen, insbesondere mittelschwerer und schwerer Art (und noch mehr tödlich), dank der Einführung neuer verträglicherer Verbindungen seltener geworden.
Bei schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz ist Vorsicht geboten. Bei Niereninsuffizienz ist es notwendig, nach Möglichkeit auf Kontrastmittel zu verzichten und auf Untersuchungen (Ultraschall, Magnetresonanz) zu verzichten, die keine Anwendung erfordern Elimination der Substanz so schnell wie möglich und zur Förderung der Hydratation bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Diabetes, multiplem Myelom und Hyperurikämie. Eine Prämedikation wird auch bei Patienten mit Risiko von Reaktionen (Allergie, Asthma, Vorreaktionen auf Kontrastmitteljodate) empfohlen ).