Die Folge ist insgesamt eine verminderte Sauerstofftransportfähigkeit des Blutes, was zu den charakteristischen Symptomen einer Anämie (Müdigkeit, Schwäche, Blässe, Schwindel etc.) führt.
Hypochromie hat mehrere Ursachen, ist aber häufiger auf Eisenmangel, Thalassämie und chronische Krankheiten (wie Zöliakie, Infektionen, Kollagenopathien und Neoplasien) zurückzuführen.
Hypochromie kann durch einfache Bluttests diagnostiziert werden CBC und die Bewertung des mittleren korpuskulären Volumens (MCHC)-Hämoglobingehalts sind besonders nützlich, um das Vorhandensein blasser roter Blutkörperchen nachzuweisen.
Die Behandlung umfasst verschiedene Ansätze, einschließlich Eisen- und Vitamin-C-Ergänzungen, Ernährungsumstellung und mehr oder weniger wiederkehrende Bluttransfusionen.Manchmal ist keine therapeutische Intervention erforderlich.
(Hb) niedriger als normale Referenzwerte für Alter und Geschlecht. Die rote Farbe der Erythrozyten hängt genau von diesem Protein ab: Hb verleiht eine Pigmentierung im Verhältnis zum Volumen des Blutkörperchens Hämoglobin ist tatsächlich ein Chromoprotein, also ein mit einem Farbpigment verbundenes Protein.
Die Rolle des Hämoglobins
Hämoglobin (Hb) ist ein Protein, das in den roten Blutkörperchen enthalten ist und auf den Transport von Sauerstoff zu den verschiedenen Körperteilen spezialisiert ist. Bei einem gesunden Erwachsenen sollte seine Konzentration nicht unter 12 g / dl sinken. "Hämoglobin, verbunden mit der von roten Blutkörperchen Zellen im Blutkreislauf führt zu Symptomen, die eine Anämie charakterisieren.
Hypochromie: klinische Definition
Im Labor kann die Farbe durch die Messung von "Mean Corpuscular Hämoglobin (MCH: ist die durchschnittliche Menge an sauerstofftragendem Hämoglobin in roten Blutkörperchen) und / oder Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: ist die Berechnung des durchschnittlichen Hämoglobin-Prozentsatzes) in den roten Blutkörperchen.) Unter diesen beiden Parametern wird der MCHC für die Definition der Hypochromie als der beste angesehen, da er mit der Hb-Konzentration in einem einzelnen roten Blutkörperchen übereinstimmt, sodass die Farbanzeige mit der Größe des Zelle.
Klinisch wird die Hypochromie bei Erwachsenen durch die Feststellung der folgenden Werte definiert:
- MCH: unterhalb des normalen Referenzbereichs von 27-33 Pikogramm / Zellen;
- MCHC: Unterhalb des normalen Referenzbereichs von 33-36 g/dL.
Hypochromie hängt oft mit dem Vorhandensein kleiner (mikrozytärer) roter Blutkörperchen zusammen, was zu einer wesentlichen Überschneidung mit der Kategorie der mikrozytären Anämie führt.
Hypochromie: Eigenschaften der roten Blutkörperchen
Normalerweise hat ein rotes Blutkörperchen einen helleren "zentralen Bereich", der bei einer Abnahme des Hämoglobins innerhalb derselben Zelle ausgedehnter ist.
Im peripheren Blutausstrich, gefolgt von mikroskopischer Beobachtung, ist bei Vorliegen einer Hypochromie eine Durchsichtigkeit des zentralen Teils der Erythrozyten zu erkennen, die von einer blasseren Farbe erscheinen.
und Thalassämie, aber auch bei sideroblastischer Anämie, entzündlichen Zuständen und chronischen Erkrankungen können hypochrome Erythrozyten gefunden werden.
Der pathogenetische Hauptmechanismus dieser Erkrankung ist eine „veränderte Synthese von Hämoglobin, wie sie beispielsweise bei Thalassämie-Syndromen aufgrund einer mangelhaften Synthese einer oder mehrerer Globinketten auftritt.
In manchen Fällen können die Erythrozyten durch das Vorhandensein von genetischen Mutationen, die die Erythropoese, dh die Bildung von Blutkörperchen, stören, klarer sein, in diesem Fall spricht man von einer hereditären Hypochromie.
Hypochrome Anämie: Was sind die Hauptursachen?
Hypochromie kann durch verschiedene Zustände und Krankheiten verursacht werden, die wichtigsten sind:
- Chronischer Eisenmangel:
- Niedrige Eisenaufnahme;
- Verminderte Eisenaufnahme;
- Übermäßiger Eisenverlust.
- Thalassämie (erbliche Veränderung des Blutes in Bezug auf die Ketten, aus denen Hämoglobin besteht);
- Entzündungen und chronische Erkrankungen:
- Chronische entzündliche Erkrankungen (zB rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn usw.);
- Verschiedene Arten von Neoplasmen und Lymphomen;
- Infektionen (Hakenwürmer, Tuberkulose, Malaria usw.);
- Diabetes;
- Herzfehler;
- COPD;
- Nierenversagen;
- Leber erkrankung;
- Hypothyreose;
- Bleivergiftung (Substanz, die die Hämsynthese hemmt);
- Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin);
Seltener kann Hypochromie auftreten aufgrund von:
- Nebenwirkung einiger Medikamente;
- Schwere Darm- oder Magenblutungen aufgrund von Geschwüren oder anderen Erkrankungen;
- Blutungen aus Hämorrhoiden;
- Kupfervergiftung.
Seltenere Formen der Hypochromie sind kongenitale sideroblastische Anämien (aufgrund mangelhafter Hämsynthese) und erythropoetische Porphyrie.
oder es gibt nur bei körperlicher Anstrengung ein Zeichen von sich.
Je nach Ursache nimmt die hypochrome Anämie sowohl bei den Symptomen als auch bei den bei Laboranalysen gefundenen Werten besondere Merkmale an.
Was sind die Symptome einer Hypochromie?
Im Allgemeinen variieren die Manifestationen je nach Schwere der hypochromen Anämie und der Geschwindigkeit, mit der sie sich entwickelt.Manchmal wird dieser pathologische Zustand vor dem Einsetzen der Symptome durch einfache routinemäßige Blutuntersuchungen identifiziert.
In den meisten Fällen umfasst Hypochromie die folgenden Manifestationen:
- Blässe (akzentuiert auf Gesichtsebene);
- Bewegungsunverträglichkeit, vorzeitige Müdigkeit, Muskelschwäche und Müdigkeit;
- Brüchige Nägel und Haare
- Anorexie (Appetitlosigkeit);
- Kopfschmerzen;
- Kurzatmigkeit;
- Schwindel;
- Beschleunigte Beats
- Brennen in der Zunge;
- Trockener Mund;
- Bauchschmerzen
- Schmerzhafte Krämpfe in den unteren Gliedmaßen bei Anstrengung.
Wussten Sie, dass …
In der Vergangenheit wurde die hypochrome Anämie wegen der Farbschattierung, die die Haut bei Patienten manchmal annahm, als "Chlorose" oder "grüne Krankheit" bezeichnet.
Zusätzlich zu diesen Symptomen kann bei schwerer hypochromer Anämie Folgendes auftreten:
- Ohnmacht
- Herzklopfen;
- Verwechslung;
- schwacher und schneller Puls;
- Keuchen und schnelles Atmen;
- Brustschmerzen;
- Erhöhter Durst
- Gelbsucht
- Blutverlust und Blutungsneigung
- Wiederkehrende Anfälle von leichtem Fieber;
- Durchfall;
- Reizbarkeit;
- Amenorrhoe;
- Fortschreitende Dehnung des Abdomens (sekundär zu Splenomegalie und Hepatomegalie).
Zur besseren Charakterisierung der Hypochromie ist es daher sinnvoll, folgende Blutuntersuchungen durchzuführen:
- Komplettes Blutbild:
- Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC): Die Anzahl der Erythrozyten ist bei hypochromer Anämie im Allgemeinen, aber nicht notwendigerweise verringert;
- Erythrozytenindizes: liefern nützliche Informationen über die Größe der roten Blutkörperchen (normozytäre, mikrozytäre oder makrozytäre Anämie) und die darin enthaltene Hb-Menge (normochrome oder hypochrome Anämie). Die wichtigsten sind: Mittleres korpuskulares Volumen (MCV, gibt die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen an), Mittleres korpuskulares Hämoglobin (MCH) und Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC, stimmt mit der Hämoglobinkonzentration in einem einzelnen roten Blutkörperchen überein);
- Anzahl der Retikulozyten: quantifiziert die Anzahl der jungen (unreifen) roten Blutkörperchen, die im peripheren Blut vorhanden sind;
- Blutplättchen, Leukozyten und Leukozytenformel;
- Hämatokrit (Hct): Prozentsatz des Gesamtblutvolumens, das aus roten Blutkörperchen besteht;
- Hämoglobin (Hb) im Blut;
- Variabilität in der Größe der roten Blutkörperchen (Ausmaß der Verteilung der roten Blutkörperchen, RDW).
- Mikroskopische Untersuchung der Erythrozytenmorphologie und allgemeiner des peripheren Blutausstrichs;
- Siderämie, TIBC und Serumferritin;
- Bilirubin und LDH;
- Entzündungsindizes, einschließlich C-reaktives Protein.
Alle Anomalien dieser Parameter können das Laborpersonal auf das Vorhandensein von Anomalien in den roten Blutkörperchen aufmerksam machen; die Blutprobe kann weiteren Tests unterzogen werden, um die Ursache der hypochromen Anämie zu ermitteln.In seltenen Fällen kann eine Knochenmarkprobe erforderlich sein.
Erniedrigte Hämoglobinwerte und ein niedriger Hämatokrit (Anteil der roten Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen) bestätigen den Verdacht auf eine Anämie. Hypochrome Anämien sind definitionsgemäß durch einen mittleren globulären Hämoglobin (MCH)-Gehalt von weniger als 27 pg und einen MCHC unterhalb des normalen Referenzbereichs von 33-36 g/dl gekennzeichnet.
Hypochrome rote Blutkörperchen sind oft mikrozytär, dh kleiner als üblich; in diesem Fall spricht man von einer hypochromen mikrozytären Anämie.
Wenn bei Blutuntersuchungen die Siderämie gering ist, hängt die Hypochromie wahrscheinlich von einem Eisenmangel ab oder ist sekundär zu einer chronischen Erkrankung.
und einige Arten von sideroblastischer Anämie sind angeboren und daher nicht heilbar.
Eisenmangelhypochromie
Die Eisenmangelform ist die leichter beherrschbare Erkrankung, da sie durch eine Ernährungsumstellung und orale Einnahme von Eisenpräparaten (oder intravenös, wenn der Patient symptomatisch ist und das Krankheitsbild schwerwiegend ist) und Vitamin C (hilft bei die Aufnahmefähigkeit des Körpers für Eisen erhöhen).
Hypochromie: wenn es von anderen Krankheiten abhängt
Wenn die Hypochromie hingegen mit anderen Erkrankungen wie Niereninsuffizienz, Hypothyreose oder Lebererkrankungen zusammenhängt, ist es notwendig, gezielt an der primären Ursache einzugreifen, um eine Verbesserung der Symptome zu beobachten.
Erbliche Hypochromie
Einige Arten von Pathologien, wie Thalassämie und einige Arten von sideroblastischer Anämie, sind angeboren und erblich, daher stehen keine Behandlungen, sondern unterstützende Maßnahmen und symptomatische Therapien zur Verfügung.
Andere therapeutische Interventionen
Wenn das Hämoglobin auf gefährlich niedrige Werte absinkt, können Bluttransfusionen sinnvoll sein, um die Sauerstofftransportkapazität vorübergehend zu erhöhen und den Mangel an roten Blutkörperchen auszugleichen.Die Transfusionstherapie kann möglicherweise mit der Einnahme von Chelatbildnern verbunden sein, um die Ansammlung von Eisen zu vermeiden .
Die Behandlung der hypochromen Anämie kann auch umfassen:
- Splenektomie, wenn die Krankheit schwere Anämie oder Splenomegalie verursacht
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantation von kompatiblen Spendern.
Neben gezielten Therapien sind regelmäßige körperliche Aktivität und veränderte Essgewohnheiten von großer Bedeutung.
Es kann insbesondere nützlich sein:
- Verzehren Sie Nahrungsmittel, die reich an Kalzium und Vitamin D sind, aufgrund des Risikos von Osteoporose (eine Krankheit, die oft mit Anämie verbunden ist);
- Nehmen Sie Folsäurepräparate ein (um die Produktion roter Blutkörperchen zu erhöhen).
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