HYPERPARATHYREOIDISMUS: SYMPTOME UND DIAGNOSE

Symptome

Weitere Informationen: Symptome von Hyperparathyreoidismus

Neurologische Manifestationen (emotionale Labilität, Depression, Konzentrationsschwierigkeiten);

Nierenmanifestationen (Nierensteinkolik);

Knochenmanifestationen (Knochenbrüchigkeit, Frakturen aufgrund eines minimalen Traumas, Osteomalazie in sekundären Formen);

Gastrointestinale Manifestationen (Magenübersäuerung, Bauchschmerzen).

Ein Hyperparathyreoidismus wird oft durch gelegentliche Calciumgaben diagnostiziert, noch bevor sich die Krankheitszeichen offensichtlich manifestieren.In Wirklichkeit kann auch in diesen Fällen eine sorgfältige und gezielte Anamnese eine Reihe, wenn auch unspezifisch, hervorheben und nuanciert, von Symptomen; In den frühen Stadien kann der Patient tatsächlich ein Gefühl von Schwäche und leichter Erschöpfung mit Kopfschmerzen, Depression, geistiger Verwirrung, emotionaler Labilität und manchmal Juckreiz verspüren. Mit zunehmender Schwere der Erkrankung manifestieren sich Organe und Gewebe durch Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verwirrtheit oder Gedächtnisverlust, vermehrter Durst und Harndrang, Knochenbrüchigkeit mit erhöhtem Risiko für Knochenbrüche und Gelenkschmerzen.

Polyurie und Polydipsie stehen im Zusammenhang mit der verminderten Empfindlichkeit des distalen Tubulus gegenüber antidiuretischem Hormon (ADH) als Folge einer Hyperkalzämie. Bei den Formen des sekundären Hyperparathyreoidismus aufgrund einer Niereninsuffizienz kommt es häufig zu Osteomalazie mit ausgedehnten Knochenschmerzen und pathologischen Frakturen (Osteomalazie besteht aus einer Knochenerweichung aufgrund einer schlechten Mineralisierung aufgrund einer unzureichenden renalen Synthese von aktiviertem Vitamin D).

In etwa 30-40% der Fälle werden die beginnenden Symptome eines Hyperparathyreoidismus durch eine Nierenkolik nach Harnsteinen (Nephrolithiasis) repräsentiert. Das Vorhandensein dieser Kieselsteine, die im Allgemeinen aus Calciumoxalat bestehen, kann starke, episodische Schmerzen im Lendenbereich auslösen, die beispielsweise medizinische Hilfe erfordern.

Da Hyperkalzämie zu einem Anstieg des Gastrinspiegels führt, einem Hormon, das die Säuresekretion des Magens anregt, haben Personen mit Hyperparathyreoidismus ein erhöhtes Risiko, an einer Magenübersäuerung (Dyspepsie, Sodbrennen) zu leiden, bis hin zu echten Geschwürbildern peptisch kann mit der Ablagerung von Calciumsalzen in Weichteilen zusammenhängen; besonders betroffen von diesem Phänomen sind die Hornhaut (Band-Keratitis), Sehnen (Tendinitis calcific), Gelenkknorpel (Chondrokalzinose), Nierenparenchym (Nephrokalzinose) ) und die Bauchspeicheldrüse (wahrscheinliche Ursache) Pankreatitis).

Diagnose

Die Entdeckung eines Hyperparathyreoidismus stellt oft ein zufälliges Ereignis dar, das mit dem Befund einer Hyperkalzämie bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung verbunden ist begleitet von einer "Hypersekretion von Parathormon. In jedem Fall haben Ärzte auch die Möglichkeit, den Blutspiegel dieses Hormons zu messen, um so a priori die anderen für die Hyperkalzämie verantwortlichen Zustände und Krankheiten auszuschließen Hyperaktivität der Nebenschilddrüsen, in der Tat , Hyperkalzämie bestimmt die Unterdrückung der Freisetzung von endogenem Parathormon, daher eine Abnahme - und nicht eine Erhöhung - der Blutspiegel. Es sollte auch beachtet werden, dass bei den Formen des sekundären Hyperparathyreoidismus die kalzämischen Werte oft normal sind, die verantwortlichen Ursachen jedoch signifikante und leicht identifizierbare Symptome bestimmen.

Der Befund eines Hyperparathyreoidismus weicht daher einer ganzen Reihe diagnostischer Untersuchungen, um das Stadium und die Komplikationen der Erkrankung aufzuzeigen. Anschließend wird eine Knochendichtemessung durchgeführt, um den Mineralisationsgrad des Skeletts zu ermitteln, ggf. zusammen mit einer Röntgenaufnahme der Röhrenknochen, der Extremitäten und der Wirbelsäule. Der Ultraschall des Abdomens ist stattdessen notwendig, um das mögliche Vorhandensein von Nierensteinen festzustellen. Außerdem erhält der Patient innerhalb von 24 Stunden Anweisungen zur Urinsammlung, an denen dann die Konzentration von Calcium, Phosphor und Metaboliten wie Kreatinin untersucht wird, die den Grad der Nierenaktivität widerspiegeln.