Infektionen in der Schwangerschaft

Übertragung von der Mutter auf das Kind

Die Übertragung einer Infektion von der Mutter auf den Fötus oder das Neugeborene, die sogenannte „vertikale Übertragung“, kann während der Schwangerschaft, während der Geburt oder während des Stillens erfolgen.

Zum transplzentale Infektion es bedeutet das, was in der Zeit von der Empfängnis bis zum Beginn der Wehen kontrahiert wird Es tritt durch das Blut der infizierten Mutter auf und die Läsionen werden durch die direkte Einwirkung des Erregers (der die Krankheit verursacht) verursacht. am "Embryo (erste 12 Schwangerschaftswochen) oder am Fötus (ab der dreizehnten Lebenswoche bis zur Geburt). Bei einer Infektion in den ersten Schwangerschaftsmonaten sind die Läsionen im Allgemeinen schwerwiegender, da in dieser heiklen Phase die "Organogenese, also die Bildung von Organen und Systemen.
Zum perinatale Infektion wir meinen, was während der Passage durch den Geburtskanal passiert. Sie kann durch die Aufnahme oder Inhalation des Neugeborenen während der Passage von im Geburtskanal vorhandenen Krankheitserregern (z tritt sehr häufig während der Geburt aufgrund eines Traumas auf) von infiziertem mütterlichem Blut.
Zum postnatale Infektion wir meinen das, was durch das Stillen oder durch direkten Kontakt des Neugeborenen mit dem Speichel oder mit den Hautveränderungen der infizierten Mutter auftritt.
Keime können kommen durch:

Hämatogen (aus dem Blutkreislauf): hinsichtlich Bakterien (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) und Viren (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
Transkutan-abdominal: es ist selten und kann auf eine "Amniozentese oder eine Chorionzottenbiopsie" zurückzuführen sein;
Aufsteigend: von Mikroorganismen außerhalb der Mutter (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Humanes Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B und C) oder intern (beta-hämolytische Streptokokken, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urrealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococcen, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Einige dieser Erreger werden unter dem Namen TORCH Complex zusammengefasst:

T = Toxoplasma;
O = andere Erreger (Varicella, Masern, Hepatitis C und B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydia);
R = Röteln;
C = Cytomegalovirus;
H = Herpes-simplex-Virus.

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Virusinfektionen

Bakterielle Infektionen

Parasitäre Infektionen

Virusinfektionen

Röteln

Transplazentare Infektion

Das Infektionsrisiko des Empfängnisprodukts variiert je nach Schwangerschaftsdauer, in der die Mutter an Röteln erkrankt ist: Es beträgt 80 % in den ersten 3 Monaten und 40 % im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester. Bei Infektionen, die sich in den sehr frühen Stadien der Schwangerschaft (Phase der Embryogenese, d. h. wenn der Embryo gebildet wird) zugezogen werden Rubeolische Embryopathie, Totgeburt, Spontanabort oder die Geburt einer Totgeburt sind häufig, nur wenige Anomalien werden durch Ultraschall nachgewiesen. Wenn das Neugeborene bei der Geburt noch am Leben ist, kann es schwere Herzfehler (Persistenz des Botallo-Ductus), Gehirns (Kleinhirn und geistige Behinderung), Gehör (Taubheit) und Augenfehlbildungen haben. In den Tagen nach der Geburt können Purpura (diffuse subkutane Blutungen), eine Zunahme des Leber- und Milzvolumens, Lungenentzündung, Knochenläsionen auftreten. In einigen Fällen manifestieren sich die Läsionen nicht bei der Geburt, sondern stellen sich einige Jahre später mit Hörminderung (Hypoakusis) oder leichter geistiger Behinderung dar. Die Diagnose einer mütterlichen Infektion ist oft nicht einfach, da sie sich nicht immer mit dem typischen Hautausschlag manifestiert, aber atypisch oder ohne Symptome Bei einem Test namens ELISA treten im Falle einer Infektion nach sehr kurzer Zeit frühe Antikörper gegen das Virus (Immunoglobulin M) auf und erreichen nach 7-10 Tagen einen Höhepunkt, der bis zu 4 Wochen nach Auftreten von anhält der Ausschlag (manchmal sogar für 2 Monate). Späte Antikörper (Immunglobuline G) treten ab der zweiten Woche nach Auftreten des Hautausschlags auf und bestehen lebenslänglich schützend.Sobald der Verdacht auf eine Ansteckung der Schwangeren besteht, spezifische Immunglobuline, die die Funktion haben, das Virus anzugreifen, auch wenn diese Behandlung ist nicht immer wirksam Es gibt keine Mittel, um die Läsionen des Embryos und / oder des Fötus durch Röteln zu verhindern; Daher ist die Impfung, die bei Mädchen durchgeführt wird, bevor sie das fruchtbare Alter erreichen, sehr wichtig.

Zytomegalievirus (CMV)

Transplantation, perinatale, postnatale Infektion

Von einer Infektion sind 0,2-2% aller Neugeborenen betroffen, davon 10-15% mit Symptomen.Bei der Mutter verursacht die Infektion oft keine Symptome und das Virus wird lange Zeit mit verschiedenen Körperflüssigkeiten ausgeschieden wichtigste Ansteckungsquelle. Die Häufigkeit der vertikalen Übertragung hängt nicht vom Zeitpunkt der Schwangerschaft ab, aber die fetalen Folgen sind schwerwiegender, wenn die Infektion im ersten Trimester übertragen wird.10% der infizierten Feten sterben bei der Geburt oder erleiden schwere Hirnschäden mit geistiger Behinderung, 90 % werden asymptomatisch und entwickeln bei 5-15% Schäden des Nervensystems, insbesondere hochgradige Taubheit, Kleinhirn (Mikrozephalie), zerebrale Verkalkungen, Augenverletzungen. Das infizierte Neugeborene kann, auch wenn es keine Fehlbildungen aufweist, schnell schwere Hepatitis, Lungenentzündung, Purpura, Gelbsucht und Anämie erleiden.
Das Screening basiert auf Blutuntersuchungen der Mutter auf IgM- und IgG-Antikörper (vor der Empfängnis und erneut in der Schwangerschaft in der 18.-20.
Die Pränataldiagnostik basiert immer auf der Suche nach Antikörpern im mütterlichen Blut, auf Ultraschall und auf der Suche nach der DNA des Virus mittels eines sogenannten PCR-Tests am Fruchtwasser (frühestens 20-21 Wochen .). ).
Die Herstellung eines Impfstoffs befindet sich derzeit in einer experimentellen Phase.