Allgemeinheit
Die Schmerztherapie (auch als Schmerztherapie oder Schmerzmedizin bezeichnet) zielt darauf ab, chronische Schmerzen bestmöglich zu erkennen, zu bewerten und zu behandeln.
Die Art des zu verwendenden Arzneimittels kann je nach Ursprung, Art und Intensität des zu behandelnden Schmerzreizes variieren. Bevor Sie also die Kategorien der am häufigsten verwendeten Arzneimittel in diesem "Gebiet" erläutern, ist es hilfreich zu verstehen, wie" ist chronischer Schmerz und was sind die Ursachen, die ihn auslösen können.
Ursachen chronischer Schmerzen
Nach der Definition der "Internationale Vereinigung für das Studium des Schmerzes (IASP) stellt Schmerz ein "unangenehmes" sensorisches und emotionales Erlebnis dar, das mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung verbunden ist oder als Schädigung beschrieben wird. Es handelt sich um ein „individuelles und subjektives Erlebnis, zu dem rein sensorische Komponenten zusammenlaufen (Nozizeption), bezogen auf die Übertragung des schmerzhaften Reizes von der Peripherie auf die zentralen Strukturen, sowie erfahrungs- und affektive Komponenten, die das Wahrgenommene maßgeblich modulieren“.
Grundsätzlich lassen sich drei verschiedene Schmerzarten unterscheiden: akut, chronisch und prozedural.
Chronische Schmerzen, das Ziel der schmerzstillenden Therapie, bleiben über die Zeit bestehen, sind stark schwächend und können bei den betroffenen Patienten nicht nur körperliche, sondern auch psychische, soziale und wirtschaftliche Schäden verursachen. Aus diesem Grund gelten chronische Schmerzen als echte Pathologie.
Sehr oft wird angenommen, dass chronische Schmerzen eine Besonderheit neoplastischer Pathologien sind. Tumore sind jedoch nicht die einzige mögliche Ursache, die die oben genannte Schmerzform auslösen kann, sondern kann auch nicht onkologischer Art sein, sondern beispielsweise neuropathischer Art sein oder mit degenerativen Pathologien unterschiedlicher Art einhergehen .
Verwendete Medikamente
Die Wahl des Medikaments zur Schmerztherapie hängt vor allem von der Intensität und Art der Schmerzen des Patienten ab.
Die Hauptklassen von Medikamenten, die in der analgetischen Therapie verwendet werden, werden im Folgenden kurz beschrieben.
NSAR
NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) werden zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, wenn diese leicht oder mittelschwer sind.
Im Allgemeinen ergänzen diese Medikamente die analgetische Wirkung auch durch eine entzündungshemmende und antipyretische Wirkung.
Ihr Wirkmechanismus beinhaltet die Hemmung des Cyclooxygenase-Enzyms, mit der daraus folgenden Hemmung der Synthese von Prostaglandinen, die für die Vermittlung schmerzhafter Reaktionen und entzündlicher Prozesse verantwortlich sind.
Zu den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen in der Schmerztherapie zählen Ketoprofen, Diclofenac, Naproxen und Nimesulid.
Um mehr über die Eigenschaften und den Wirkmechanismus von NSAR zu erfahren, empfehlen wir die Lektüre der Fachartikel „NSAIDs: Geschichte, Wirkmechanismus, Indikationen“ und „NSAIDs: Nebenwirkungen und Kontraindikationen“.
Opioid-Analgetika
Opioid-Analgetika, die in der Schmerztherapie weit verbreitet sind, sind besonders indiziert, wenn der Schmerzreiz mäßig bis stark ist.
Diese Medikamente entfalten ihre antinozizeptive Wirkung durch die Stimulierung der in unserem gesamten Organismus vorhandenen Opioidrezeptoren, die auf den Schmerzbahnen lokalisiert sind und genau die Aufgabe haben, schmerzhafte Reize zu vermitteln und zu übertragen.
Zu den in der Schmerztherapie am häufigsten verwendeten Opioid-Analgetika zählen Codein, Tramadol, Buprenorphin, Fentanyl, Oxycodon, Methadon, Hydromorphon und Morphin.
Obwohl sie bei der Behandlung von Schmerzen unterschiedlicher Herkunft und Art eingesetzt werden können, gelten die vorgenannten Wirkstoffe als die wichtigsten Medikamente bei der Behandlung von chronischen Krebsschmerzen.
Weitere Informationen zu den Eigenschaften dieser Arzneimittelklasse finden Sie in jedem Fall im "Sonderartikel" Opioid-Medikamente ".
Antidepressiva
Obwohl ihr Hauptanwendungsgebiet die Behandlung von Depressionen ist, haben sich einige Wirkstoffe aus den Klassen der trizyklischen Antidepressiva (oder TCA) und der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (oder NSRI) in der Therapie neuropathischer Schmerzen als sehr nützlich erwiesen und können eingesetzt werden entweder allein oder in Kombination mit Opioid-Analgetika.
Unter den auf diesem Gebiet am häufigsten verwendeten TCAs erwähnen wir Amitriptylin und Clomipramin.
Unter den NSRIs erinnern wir uns dagegen an Duloxetin, einen Wirkstoff, der sich bei der Behandlung von diabetischen neuropathischen Schmerzen als besonders wirksam erwiesen hat.
Antikonvulsiva
Einige Arten von Antikonvulsiva haben sich auch bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen als sehr wirksam erwiesen. Insbesondere Gabapentin und Pregabalin gehören zu den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen auf diesem Gebiet.
Tatsächlich sind diese Medikamente durch die Wechselwirkung mit den spannungsabhängigen Calciumkanälen im Zentralnervensystem in der Lage, die Freisetzung von Neurotransmittern zu reduzieren, die an der Modulation und Übertragung des schmerzhaften Reizes beteiligt sind, wie z das Calcitonin-Gen.
Lokalanästhetika
Zu den am häufigsten verwendeten Lokalanästhetika bei der Behandlung chronischer Schmerzen gehört Lidocain.
Genauer gesagt ist Lidocain in der Lage, die Übertragung des schmerzhaften Reizes durch die Hemmung der spannungsgesteuerten Natriumkanäle auf den Zellmembranen zu reduzieren und zu blockieren.
Nichtmedikamentöse Therapie
Zur klassischen Schmerztherapie mit medikamentösen Spezialitäten ist es möglich, eine nicht-pharmakologische Schmerztherapie zu kombinieren.
Die Art des Vorgehens, für das Sie sich entscheiden, hängt natürlich von der Art der chronischen Schmerzen ab, die behandelt werden müssen.
Diese verschiedenen Ansätze umfassen Strahlentherapie, Kryotherapie, Thermotherapie, Massage und Physiotherapie.
Schließlich ist mittlerweile bekannt, dass auch die psychische Komponente bei der Wahrnehmung und möglichen Verschlimmerung chronischer Schmerzen eine gewisse Rolle spielt, weshalb in manchen Fällen Ansätze auf Basis psychologischer Verhaltens- oder kognitiver Techniken sinnvoll sein können, wie sich herausstellen kann Der Einsatz von Entspannungs- und Vorstellungstechniken sowie Ablenkungstechniken ist sinnvoll.
