Gallenrückfluss

im oberen Verdauungstrakt, insbesondere im Magen und in manchen Situationen auch in der Speiseröhre.

Galle ist eine Verdauungsflüssigkeit, die von der Leber produziert und in der Gallenblase konzentriert wird, die sie nach den Mahlzeiten in den Anfangstrakt des Dünndarms, den sogenannten Zwölffingerdarm, schüttet.

Abbildung: Gallenrückfluss: Beachten Sie den Anstieg der Galle (grün), vom Zwölffingerdarm, wo sie durch den Choledochus fließt, zum Magen und von dort zur Speiseröhre. Von der Website: barrettsinfo.com

Der Gallenrückfluss wird durch eine Fehlfunktion der Klappen zwischen Magen und Zwölffingerdarm sowie zwischen Speiseröhre und Magen verursacht.

Das übermäßige Vorhandensein von Galle reizt und entzündet die Schleimhäute des Magens und der Speiseröhre, die Hauptsymptome sind Schmerzen im Oberbauch, Sodbrennen und Erbrechen mit einer gelbgrünen Substanz.
Für eine korrekte Diagnose sind mehrere Tests erforderlich, einschließlich einer Magenspiegelung.
Die Behandlung ist in der Regel pharmakologischer Art, während der Rückgriff auf eine Operation nur in besonderen Fällen erfolgt.

dieser beiden Organe.

Um besser zu verstehen

Der Zwölffingerdarm ist der erste Teil des Dünndarms (oder Dünndarms).

Vom Magen durch ein regulierendes Ventil, den Pylorus, getrennt, stellt der Zwölffingerdarm eine grundlegende Sammelstelle für Enzyme und Verdauungsflüssigkeiten (wie Galle und Pankreassaft) dar, die in die aufgenommene Nahrung eingreifen müssen.

Die Speiseröhre ist das zylindrische Organ des Verdauungssystems, das die Nahrung in den Magen leitet.Die Speiseröhre ist etwa 25 bis 30 Zentimeter lang und 20 bis 30 Millimeter breit und beginnt auf Höhe des Rachens und endet auf Höhe der Kardia (Ventil, das reguliert die Passage der Nahrung im Magen, auch genannt Herzsphinkter, gastroösophagealer Sphinkter, unterer Ösophagussphinkter (LES) oder Herzklappe).

WAS IST GALE?

Galle ist eine gelbgrüne wässrige Lösung, die von der Leber produziert und in der Gallenblase (oder Gallenblase) gespeichert wird.

Bestehend aus Wasser (95%), Elektrolyten, Lipiden (Gallensäuren, Cholesterin und Phospholipiden), Proteinen und Pigmenten (Bilirubin), hat die Galle verschiedene Funktionen:

• Ermöglicht die Verdauung und Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen aus der Nahrung (Hauptfunktion)
• Neutralisiert den Säuregehalt des Magensekrets
• Stimuliert die Darmperistaltik
• Eliminiert die Produkte, die aus dem Abbau der roten Blutkörperchen resultieren
• Eliminiert toxische, pharmakologische oder körpereigene Substanzen (Schilddrüsenhormone, Östrogene usw.), die im Körper vorhanden sind

Nach einer fetthaltigen Mahlzeit verlässt die Galle die Gallenblase und gelangt zuerst in den Ductus zysticus und dann in den Choledochus. Letzteres ist mit dem Zwölffingerdarm verbunden und lässt die Galle von innen fließen.

BILIARY REFLUX UND SÄURE REFLUX (ODER GASTRÖSOPHAGE REFLUX) SIND DAS GLEICHE WAS?

Gastroösophagealer Reflux ist das Aufsteigen von Magensäften (dh vom Magen produziert) in die Speiseröhre Magensäfte haben einen sauren pH-Wert und deshalb spricht man auch von saurem Reflux.
Gallenreflux und gastroösophagealer Reflux sind zwei verschiedene pathologische Zustände, obwohl die verursachten Symptome sehr ähnlich und oft nicht zu unterscheiden sind. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass beide Arten von Reflux bei derselben Person auftreten.

kann der Pylorus inkontinent werden und Galle und Zwölffingerdarminhalt in den Magen zurückfließen lassen.

BILIÄRER REFLUX IM "ESOPHAGUS

Wie im vorherigen Fall ist es ein Klappendefekt, der dazu führt, dass die Galle in der Speiseröhre aufsteigt.
Wenn die Kardia (zusätzlich zum oben erwähnten Pylorus) auch ihre Kontinenz verliert, kann die Galle, die auf die Magenebene zurückgeht, auch in die Speiseröhre gelangen.
Im Allgemeinen wird dieses Phänomen von einem Rückfluss von sauren Säften begleitet, die vom Magen produziert werden; daher besteht das gleichzeitige Vorhandensein von biliärem und gastroösophagealem Reflux.

WAS KANN DIE VENTILE UND IHREN ENTHALTENEN MECHANISMUS VERSCHLECHTERN?

Eine Fehlfunktion des Pylorus und der Herzklappen kann folgende Ursachen haben:

• Komplikationen nach Magenoperationen. Eine Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung des Magens (partielle oder vollständige Gastrektomie) und ein Magenbypass können zu einer Verschlechterung des Pylorus führen. Als Ergebnis dieser Verschlechterung kann die Galle leichter in das verbleibende obere Kompartiment aufsteigen.
• Peptische Geschwüre. Das Vorhandensein eines Magengeschwürs im Zwölffingerdarm- oder Magenbereich kann die Funktion des Pylorus beeinträchtigen und dazu führen, dass die Galle in Richtung Magen und möglicherweise auch in Richtung Speiseröhre ansteigt.
• Cholezystektomie. Viele Menschen, denen die Gallenblase chirurgisch entfernt wurde, neigen zu Gallenrückfluss. Der genaue physiologische Mechanismus hierfür ist noch unklar.
• Verschlechterung der Kardia oder übermäßige Stagnation der Nahrung im Magen. Sie sind die beiden Hauptgründe, warum Nahrung, die im Magen enthalten ist, in die Speiseröhre gelangt.
  Hinweis: Offensichtlich tritt biliärer Reflux in der Speiseröhre auf, wenn auch der Pylorus beschädigt ist und die Galle in den Magen zurückfließen lässt.

Erbrechen mit einer gelbgrünen Substanz

Husten und Heiserkeit

Unerwünschter Gewichtsverlust

WANN ZUM ARZT GESUCHEN?

Wenn die oben genannten Symptome und Anzeichen häufig bei Ihnen auftreten, ist es ratsam, Ihren Arzt aufzusuchen und sich einer eingehenden Untersuchung zu unterziehen.

KOMPLIKATIONEN

Die Galle enthält Stoffe, die bei häufigem Kontakt mit dem Magen und der Speiseröhre die Schleimhaut der Schleimhäute tiefgreifend schädigen können.
Insbesondere wenn zusätzlich zu einem anhaltenden Gallenreflux saurer Reflux (ebenfalls anhaltend) hinzukommt, können folgende Komplikationen auftreten:

• Reflux-Ösophagitis. Es ist die Entzündung der Speiseröhre durch anhaltenden Gallen- / Säurereflux.
• Barrett-Ösophagus. Es ist der pathologische Zustand, bei dem die normale Auskleidung der Speiseröhre durch ein Gewebe ersetzt wird, das dem des Zwölffingerdarms ähnelt.Diese histologische Veränderung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Ösophagustumor entsteht.
• Krebs der Speiseröhre Forscher versuchen immer noch, den Zusammenhang zwischen Galle / saurem Reflux und Speiseröhrenkrebs wissenschaftlich zu beweisen. Aus den an Tieren durchgeführten Experimenten war der Zusammenhang ersichtlich; Was den Menschen angeht, gibt es jedoch noch einige offene Punkte.

. Durch den Mund führt der Arzt ein flexibles, mit einer Kamera ausgestattetes, schlauchförmiges Instrument in die Speiseröhre (und ggf. in den Magen) ein, mit dem das Erscheinungsbild der Schleimhaut von außen sichtbar gemacht werden kann Monitor, Speiseröhre und Magenschleimhaut. Darüber hinaus können Sie auch eine Zellprobe für eine "Laboranalyse (Biopsie)" entnehmen.

pH-Messtest der Speiseröhre. Nasal oder durch ein Endoskop führt der Arzt eine Sonde ein, die den Säuregehalt des in der Speiseröhre aufsteigenden Materials messen kann. Eine durch starke Säure gekennzeichnete Situation weist normalerweise auf sauren Reflux hin. Im Gegenteil, eine Situation, die durch einen "mäßigen Säuregehalt" gekennzeichnet ist, könnte bedeuten, dass die empfundenen Symptome auf einen Gallenrückfluss zurückzuführen sind

Ösophagusimpedanz (oder Ösophagusimpedanzmessung). Tatsächlich stellt sie eine weitere Methode zur Messung des pH-Wertes der Speiseröhre dar. Sie gilt heute als einer der zuverlässigsten Tests, um festzustellen, ob Galle, Galle/Säure- oder reiner Säure-Reflux vorliegt.
Auch hier wird eine Sonde zum Einführen in die Speiseröhre verwendet.

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Daher ist das Aufsteigen der Galle aus dem Zwölffingerdarm ein schwieriger zu handhabendes Problem als der gastroösophageale Reflux.
Die Therapie ist normalerweise pharmakologischer Art; Wenn sich die Medikamente jedoch als wirkungslos erweisen oder ein konkretes Risiko für Speiseröhrenkrebs besteht, kann der Arzt zu einer Operation greifen. Bedenken Sie, dass mögliche chirurgische Eingriffe eher heikel sind und zu verschiedenen Komplikationen führen können deren Durchführung wird der Patient auf alle möglichen Gefahren der Operation aufmerksam gemacht.

PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG

Medikamente, die bei Gallenrückfluss verwendet werden, sind:

• Gallensäuren sequestrierende Harze wie Cholestyramin. Diese Medikamente binden die aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm ausströmenden Gallensäuren so, dass ihre Resorption verhindert und ihre Ausscheidung im Stuhl gefördert wird, wodurch der Säuregehalt der Galle reduziert wird, was zu Reizungen und Entzündungen führt.
• Prokinetika wie Domperidon und Metoclopramid. Sie dienen dazu, den Nahrungsverlauf im Magen-Darm-Trakt zu fördern.

Protonenpumpenhemmer und H2-Rezeptor-Antagonisten (antiH2) stellen zwar die medikamentöse Therapie der Wahl bei saurem Reflux dar, haben jedoch keine nennenswerten Wirkungen bei duodenal-gastrischem biliärem Reflux.

OPERATION

Die chirurgischen Eingriffe, die es ermöglichen, den Gallenrückfluss zu reduzieren oder zu stoppen, sind:

• Roux-en-Y-Rekonstruktion (oder Ösophagus-Jejunal-Rekonstruktion auf Y-Schleife nach Roux). Die Operation ist denjenigen vorbehalten, die sich einer totalen Gastrektomie unterzogen haben, und besteht im Wesentlichen darin, einen Drainageweg für die Galle zu schaffen.
• Laparoskopische Fundoplikatio. Es besteht darin, den oberen Teil des Magens um den letzten Abschnitt der Speiseröhre zu wickeln und zu nähen, um dem aus dem Magen kommenden Reflux einen größeren Widerstand entgegenzusetzen.

EINIGE RATSCHLÄGE

Wenn auch in geringerem Maße als bei gastroösophagealem Reflux, nicht rauchen, mäßige Mahlzeiten zu sich nehmen, sich nach dem Essen nicht hinlegen, zu fettige oder magensäurefördernde Speisen meiden (scharfe Speisen, Orangensaft, Tomaten, Koffein) Getränke, Schokolade usw.), die Vermeidung von alkoholischen Getränken, das Abnehmen von Übergewicht und das Schlafen mit erhöhtem Kopf sind gute Mittel zur Linderung von Gallenrückfluss-induzierten Symptomen.